Лекарство от депрессии - Владимир Саламатов

Владимир Саламатов

Лекарство от депрессии

Что такое депрессия

Вы все чаще думаете, что ваша жизнь проходит впустую, ничего особенного вы не совершили и уже не совершите, ведь годы идут и шансов чего-то достичь остается все меньше? Вам не хочется идти на работу, потому что кажется – никто вас там не ценит? Вас раздражают близкие, любимые люди и ничто не доставляет вам удовольствия?

Вы не одиноки. Сама жизнь в современном обществе, с его социальной нестабильностью, неуверенностью в завтрашнем дне, культом силы и материального благополучия, дает человеку повод для постоянного недовольства собой, заставляет тяжело переживать и скрывать свои проблемы и неудачи, обрекает на одиночество. И вот она – депрессия.

Как поется в песне популярного автора-исполнителя Тимура Шаова «Боремся с депрессией»:

Жизнь сюрпризы преподносит, жизнь лупит нам под дых,И депрессия всё косит наши стройные ряды.

И действительно косит – депрессия стала одним из самых распространенных недугов нашего времени. Ежегодно этим расстройством страдает в среднем один из четырнадцати людей, предположительно 500 миллионов человек во всем мире, из них только россиян – около 15 миллионов.

По статистике, сильнее других депрессии подвержены люди в возрасте 20–39 лет, причем женщины страдают от этого расстройства в среднем в два раза чаще, чем мужчины: 18–25 % женщин и 7–12 % мужчин планеты хотя бы раз в жизни перенесли депрессивное состояние, а 6 % женщин и 3 % мужчин даже лечились от депрессии стационарно.

В дальнейшем улучшения не ожидается. По прогнозам экспертов Всемирной организации здравоохранения, к 2020 году депрессия займет второе место в списке причин нетрудоспособности.

Что же это за монстр такой – депрессия?

В словаре клинической психологии (Клиническая психология. Словарь / Под ред. Н. Д. Твороговой. М., 2007) выделяют два основных понятия.

Первое – депрессия как «настроение, характеризуемое ощущением неадекватности, чувством отчаяния, уменьшением активности или реактивности, пессимизмом, печалью и связанными с этим симптомами». Такое настроение – явление относительно частое и довольно непродолжительное. Как правило, оно представляет собой нормальную реакцию организма на стресс, который регулярно в той или иной мере испытывают все здоровые люди. В таких случаях настроение обычно приходит в норму после разрешения стрессовой ситуации или изменения отношения к ней.

Второе понятие – депрессия как «психическое расстройство, главными признаками которого являются стойкое длительное (не менее двух недель) снижение настроения, чувство тоски, ощущение бесперспективности».

Современная мировая литература изобилует художественными описаниями депрессивных расстройств. Вот как, например, описывает депрессию известный японский писатель Харуки Мураками (Мураками Х. Край обетованный / Пер. с яп. С. Логачева и А. Замилова. М., 2006).

…накатила жуткая тоска… со мной вдруг случился срыв. Как будто меня живьем затянули в преисподнюю: «Все! Конец! Мне отсюда не выбраться!» Я перестал есть, нервы стали совсем никуда… У меня ехала крыша, и я это понимал. В дождь, когда работа останавливалась, я целый день валялся на кровати, накрывшись с головой… Люди говорили теплые слова, стараясь меня подбодрить, и я был им очень благодарен, но от их сочувствия легче не становилось.

Как-то я проснулся в три часа ночи в ужасном состоянии. И подумал: «Вот оно, конец!» Казалось, я схожу с ума, сейчас потеряю сознание… моя душевная болезнь не прошла. Она засела глубоко и отступать не собиралась. Целый месяц я просидел дома, ничего не делая…

Мне думается, в жизни каждого человека случаются времена, когда наваливается какая-то тяжесть, охватывает тоска, депрессия. Всего колотит, кажется, сейчас вывернет наизнанку. С вами такое бывало?

Раз вы читаете этот текст, значит, бывало наверняка – с вами лично или с вашими близкими, о которых вы беспокоитесь и которым хотите помочь. Проблема в том, что депрессию, несмотря на ее широкое распространение, не так-то просто распознать неспециалисту, а уж тем более самому человеку, переживающему это расстройство.

Вспомним, например, героя популярного романа Януша Вишневского «Одиночество в сети» (Вишневский Я. Одиночество в сети / Пер. с пол. Л. Цывьяна. СПб., 2008), который переживал следующие ощущения:

…мне казалось, что я живу в наказание. Я ненавидел утра. Они напоминали мне, что у ночи бывает конец и что нужно вновь как-то справляться со своими мыслями… Бывало, я неделями не вылезал из постели. А если все-таки вылезал, то для того только, чтобы проверить, действительно ли отец унес из дома всю водку. Иногда мне становилось так плохо, что отец ночью бежал куда-то, где тайно продавали спиртное, приносил бутылки, и мы пили…

Отчаяние я превратил в философию. Все, что не было трагическим, безнадежным, душераздирающим, было абсурдно. Абсурдом, например, было есть, чистить зубы, проветривать комнату…

«Тогда я еще не знал названия этому, – признавался герой романа «Одиночество в сети». – Теперь-то мне известно: я впал в страшную, гигантскую депрессию».

Дело в том, что депрессия нередко маскируется под различные телесные недуги, прячется под симптомами остеохондроза, вегетососудистой дистонии, ипохондрических расстройств, заболеваний желудочно-кишечного тракта. И тогда человек жалуется не столько на подавленность и эмоциональную угнетенность, сколько на колебания артериального давления, неприятные ощущения в области сердца, снижение сексуального желания, головные боли, нарушения сна, боли в животе, в суставах, в спине. Большинство таких пациентов ходит по терапевтам, кардиологам, сексологам, даже не подозревая, что на самом деле у них скрытая, замаскированная депрессия.

Особенно трудно депрессия распознается у мужчин, поскольку часто мужчины ошибочно считают, что рассказывать другим о своих проблемах и не уметь самостоятельно справляться с ними – это признак слабости. Поэтому, как правило, мужчина прячет свои переживания за агрессивным поведением, топит горе в алкоголе или попросту списывает сниженное настроение на какое-нибудь соматическое заболевание.

Один мой пациент, тяжело переживавший смерть отца, жаловался на потерю аппетита и нарушение работы желудочно-кишечного тракта. Он с трудом заставлял себя есть. А когда все-таки ел, у него сразу же возникало такое чувство тяжести в желудке, что он вызывал у себя рвоту. В результате пациент резко похудел. По настоянию родных он обратился к терапевту, который поставил диагноз: гастрит. Лечение особых результатов не принесло. Аппетит не улучшался, в желудке по-прежнему ощущался дискомфорт, вес падал. И только через год пациент обратился за помощью ко мне. Потому что ощущение подавленности после утраты близкого человека, которое маскировалось под проблемы с желудком, становилось все сильнее. В ходе лечения выяснилось, что у пациента наблюдаются все основные признаки депрессии: постоянный сильный упадок сил, отсутствие желания что-то делать, отсутствие удовольствия, радости от привычных вещей, снижение сексуального желания, тоска, вялость, ощущаемые с момента пробуждения, нарушения сна, суицидальные мысли, сниженная самооценка, неуверенность в себе и завтрашнем дне, уверенность в бессмысленности жизни.

Депрессию всегда сопровождают мысли о собственной ущербности, никчемности, неизбывное чувство вины и весьма пессимистический взгляд на свою будущую жизнь, что в совокупности в тяжелых случаях может послужить причиной для возникновения мыслей о самоубийстве.

Такое состояние очень точно описано Пауло Коэльо в романе «Вероника решает умереть» (Коэльо П. Вероника решает умереть / Пер. с португ. О. Томашевского. Киев, 2001):

…что ж до решения покончить с собой, то оно было принято по двум очень простым причинам. Она была уверена, что если бы оставила прощальную записку, то многие согласились бы с этим ее шагом.

Причина первая: жизнь утратила краски, и теперь, когда миновала юность, все пойдет к закату: неумолимыми знаками на лице все более явно будет проступать близкая старость, придут болезни, будут уходить друзья. В конце концов, что бы она выиграла, продолжая жить, ведь с каждым годом жизнь становилась бы все мучительнее и невыносимей.

Вторая причина была скорее философской: Вероника читала газеты, смотрела телевизор, была в курсе всех новостей, всех событий. Что ни происходило в мире – все было не так, и она не знала, как можно в нем что-либо изменить, и уже от одного этого опускались руки, она чувствовала себя никому в этом мире не нужной, бесполезной, чужой.

Вот эти два ощущения: мое настоящее ужасно, а мое будущее еще хуже, в общем, полная безнадега – идут первыми в списке основных признаков депрессии. Но проявления депрессии очень разнообразны и варьируются в зависимости от формы заболевания. Перечислим наиболее типичные симптомы этого расстройства.