Что показывает кардиограмма - Оксана Салова

Составитель О. Салова

Что показывает кардиограмма

16+ (Для детей старше 16 лет. В соответствии с Федеральным законом от 29 декабря 2010 г. № 436-ФЗ.)

Все права защищены. Никакая часть данной книги не может быть воспроизведена в какой бы то ни было форме без письменного разрешения владельцев авторских прав.

Данная книга не является учебником по медицине. Все рекомендации должны быть согласованы с лечащим врачом.

Введение

В наше время каждый взрослый человек обязан задумываться о своем здоровье. И не только задумываться, но и прилагать все усилия, чтобы сохранить его как можно дольше. Ведь в мире столько всего интересного и неизведанного, да и любой человек хочет жить не только долго, но и комфортно. Понятно, фактически никого не соблазнишь долгой жизнью в состоянии полной развалины, которая не может обойтись без помощи посторонних. Совсем другое – быть самостоятельным, полным энергии, желаний и возможностей! Если вы серьезно следите за своим здоровьем, обязательно ежегодно делайте электрокардиограмму, ультразвуковое исследование и анализ крови. Такое комплексное обследование поможет выявить проблемы со здоровьем и позволит начать лечение на ранней стадии заболевания, если что-то вдруг обнаружится.

Электрокардиограмма (ЭКГ) – простая и безболезненная процедура. Однако она способна выявить «тайные» болячки, определить, в каком ритме бьется сердце, оценить состояние сердечной мышцы, показать, есть ли у человека какие-либо проблемы с этим органом, страдает ли он от гипертонии, стенокардии, ишемической болезни, атеросклероза, ревмокардита и др., были ли у него инсульты или инфаркты. Все эти заболевания можно выявить, проанализировав информацию о состоянии сердечного ритма, о его частоте и регулярности, оценив, есть ли травмированные, умирающие или мертвые ткани миокарда, есть ли утолщения в определенных участках сердца. Благодаря ЭКГ можно обнаружить нарушения обмена ионов кальция, калия, магния, а также внутрисердечной проводимости. Сочетаясь с физической нагрузкой, кардиограмма может рассказать и об общем состоянии сердца, а значит, и организма в целом.

ЭКГ довольно сложно читать, даже не все врачи быстро постигают эту науку. Но не все так плохо. При желании и обычный человек, часто сталкивающийся с кардиограммами, может обучиться этому искусству. Умение читать электрокардиограмму поможет сердечникам, заядлым курильщикам, гипертоникам, людям с повышенным холестерином и нарушенным обменом веществ разговаривать с врачом на одном языке, позволит им видеть, что творится с их сердцем, обратить внимание на проблемы и сделать определенные выводы. Если понимать, что означают все эти кривые и зубцы, то можно адекватно оценить поставленный диагноз, не пугаться того, чего не нужно, а при необходимости действовать четко и верно.

Глава 1

Строение сердца, его работа и функции

Прежде чем узнавать о том, что такое кардиограмма и как ее расшифровать, обязательно нужно разобраться, что представляет собой сердце, как оно работает.

Сердце – это мышечный орган, расположенный в грудной клетке слева от грудины. Обычно основание сердца находится на уровне второго ребра, а верхушка – слева у пятого межреберья.

В среднем сердце взрослого здорового мужчины весит 300 г, женщины – 220 г. Правда, при увеличении массы тела и роста, развитии мускулатуры сердце тоже растет. Вообще считается, что сердце имеет размер кулака.

Сердце представляет собой упрощенный конус, имеющий верхушку, основание, передневерхнюю и нижнюю поверхности. Оно может располагаться в грудной клетке горизонтально, вертикально и косо.

У людей с широкой и короткой грудной клеткой сердце как бы поднимается над диафрагмой и ложится на нее, принимая горизонтальное положение. Очень часто такое расположение сердца наблюдается у женщин. Если у человека узкая и длинная грудная клетка, сердце как бы опускается и вытягивается, приобретая вертикальное положение. Бывает, что у людей не очень широкая, но и не очень узкая грудная клетка, диафрагма не поднята и не опущена, тогда сердце принимает промежуточное косое положение.

Сердце – это своеобразный насос, который прокачивает кровь из вливающихся в него венозных стволов и прогоняет ее в артерии.

Полость сердца состоит из четырех камер: двух предсердий и двух желудочков. Между предсердиями и желудочками есть отверстия, которые прикрываются клапанами. Эти клапаны открываются со стороны предсердий в сторону желудочков для того, чтобы кровь могла проходить только из предсердий в желудочки.

Между левым предсердием и левым желудочком находится двустворчатый, или митральный, клапан, между правым предсердием и правым желудочком – трехстворчатый, или трискупидальный, клапан.

Из левого желудочка выходит аорта, а из правого – легочная артерия. Это самые крупные сосуды. Вход в аорту закрывает аортальный клапан, состоящий из трех полулунных створок. Он открывается при сокращении левого желудочка, кровь поступает в аорту, при расслаблении клапан закрывается.

Легочный клапан расположен при входе в легочный ствол. При сокращении правого желудочка под давлением крови этот клапан открывается, кровь поступает в легочные артерии, а затем под действием обратного тока крови и расслабления правого желудочка он закрывается. Таким образом, легочный клапан не дает крови попасть из легочного ствола в правый желудочек.

В левом предсердии находятся четыре легочные вены, а в правом – верхняя и нижняя полые вены. Венозная кровь из нижних частей тела поступает в нижнюю полую вену, из верхних – в верхнюю полую вену. Затем она попадает в правое предсердие, в правый желудочек и далее через легочную артерию в легкие (рис. 1.1).

В легких легочная артерия разделяется на мелкие ветви и капилляры. В этих маленьких сосудах кровь насыщается кислородом и переносится в левое предсердие. Затем кровь поступает в левый желудочек, из которого через аорту и аортальную сеть разносится ко всем органам и тканям. Артериальная кровь переносит по организму не только кислород, но и питательные вещества, которые всасываются в кровь через капилляры кишечника, и гормоны, и другие физиологически активные вещества. В печени же, почках, потовых железах кровь освобождается от всех вредных и токсических веществ.

Вообще, расстояние, которое кровь проходит от левого желудочка до правого предсердия, называется большим кругом кровообращения. Его главная задача – кровоснабжение всего организма.

Рис. 1.1. Строение сердца

Циркуляция крови от правого желудочка до левого предсердия – это малый круг кровообращения, цель которого – провести венозную кровь через легкие, где она сможет насытиться кислородом и превратиться в артериальную.

Но вернемся непосредственно к сердцу. Известно, что полости сердца сформированы из миокарда – мышечных волокон. Миокард предсердий всегда тоньше миокарда желудочков (толщина миокарда предсердий 2–3 мм, левого желудочка – 7–8 мм, правого желудочка – 3–4 мм). Миокард предсердий состоит из двух слоев отдельных мышечных волокон, последовательно соединенных друг с другом вставочными дисками (некрусами), а миокард желудочков – из трех.

Изнутри полость сердца «наполнена» эндокардом – тонкой (0,6 мм) соединительнотканной оболочкой, образующей клапаны сердца, хорды, папиллярные мышцы и выстилающей все полости сердца.

Сердце окружено околосердечной сумкой, или перикардом, который, в свою очередь, делится на внутренний (эпикард) и наружный.

Околосердечная сумка – это замкнутый серозный мешок, верхушка которого направлена кверху и охватывает корни больших сосудов, задняя поверхность прилегает к пищеводу и нисходящей аорте, а с боков прилежит к медиастинальной плевре. Околосердечная сумка отделяет сердце от соседних органов.

Полые и легочные вены покрыты листком перикарда только частично, что дает возможность сердцу свободно, без всякого трения сокращаться и расслабляться. Этому также помогает прозрачная серозная жидкость, наполняющая перикард.

Вообще сердце плотно укреплено в средостении, с обеих сторон окружено легкими, снизу – диафрагмой, сверху – сосудами.

Главная задача сердца – прокачивать кровь, значит, его важнейшая функция – сократительная. А вот сокращаться через определенный промежуток времени сердце может благодаря возникающим в нем электрическим импульсам. Они возникают и проводятся к сердцу проводящей системой, к которой относятся синусо-предсердный узел, предсердно-желудочковый узел, пучок Гиса с левой и правой ножкой, волокна Пуркинье.

Синусно-предсердный узел (SA-узел) располагается в верхней части правого предсердия, между верхней и нижней полой веной. Именно в этом месте возникают электрические импульсы, отсюда они распространяются далее по сердцу.