Психология кризисных и экстремальных ситуаций. Психодиагностика и психологическая помощь - Коллектив авторов

Психология кризисных и экстремальных ситуаций: психодиагностика и психологическая помощь: учебное пособие

Под редакцией д-ра психологических наук, проф. Я. С. Хрусталёвой

Под редакцией д-ра психол. наук, проф. Я. С. Хрусталёвой

Авторский коллектив:

раздел I – Э.Б.Карпова, А.В.Цымбал;

раздел II – А.М.Ялов, Н.С.Хрусталёва (II.1, II.2, И.4.1, II.5.1), Т. Н.Беркалиев (II.3); В. А. Чулкова (П.4.2), О. С. Мазнева, В. А. Чулкова (11.4.3), Е. Н. Петрова (II.5.2), Н. Г. Васильева (II.5.3); В.В.Потявина (II.6.1), И. Г. Подгайская (II.6.2, II.7.1); Н. В. Тарабрина, (II.7.2, II.7.3), М. В. Вагайцева (II.7.4), Е. И. Лебедева (II.8)

Рецензенты:

д-р психол. наук, проф. Н. В. Тарабрина (Ин-т психологии РАН);

д-р психол. наук, проф. Л. А. Цветкова (С.-Петерб. гос. ун-т)

Печатается по постановлению Редакционно-издательского совета факультета психологии С.-Петербургского государственного университета

Предисловие

Данное пособие предназначено для студентов, обучающихся по специальности 030302 – Клиническая психология, специализация: «Психология кризисных и экстремальных ситуаций», а также для практических психологов, чья деятельность связана с оказанием психологической помощи в кризисных и экстремальных ситуациях.

Оно посвящено двум ведущим задачам психологии кризисных и экстремальных ситуаций, одной из которых является проблема диагностики кризисных и экстремальных психических состояний и их последствий, а второй – оказание психологической помощи как в таких ситуациях, так и в процессе реабилитации после нахождения в них.

В пособии рассмотрены вопросы психодиагностики экстремальных и кризисных состояний, описываются ведущие психодиагностические задачи, выделены особенности психологической диагностики, общие для этих состояний, и отражена специфика психодиагностики кризисных и экстремальных состояний, что имеет принципиальное значение для определения необходимости оказания психологической помощи, ее форм, объема, используемых методов.

Рассмотрен психологический инструментарий, в том числе направленный на обнаружение травматических событий в анамнезе у испытуемого, уровня выраженности симптоматики постравматических расстройств и других последствий травматического опыта.

В пособии приведены методические источники, необходимые для проведения диагностического обследования.

Далее рассмотрены вопросы оказания психологической помощи в кризисных и экстремальный ситуациях. Сформулированы и описаны принципы и механизмы психологической помощи.

Рассматриваются особенности оказания психологической помощи в различные временные периоды.

Описана экстренная психологическая помощь, рассмотрена кризисная интервенция, как один из видов экстренной психологической помощи, описана специфика оказания дистанционной экстренной психологической помощи «Телефон доверия».

Подробно описаны методы психологической помощи, такие как решение-фокусированная психотерапия и метод нарративного интервью при работе с кризисными и экстремальными состояниями, метод биологической обратной связи.

Рассмотрены методологические основы реабилитации и специфика реабилитации лиц, находящихся в кризисном или экстремальной состоянии.

В пособии отражены особенности специальной психологической помощи для преодоления последствий кризисных и экстремальных ситуаций, например, таких как психологическая помощь при химических зависимостях, психологическая помощь при посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР).

Отдельный подраздел посвящен актуальной проблеме оказания психологической помощи в паллиативной медицине.

Пособие подготовлено коллективом авторов: Карповой Э.Б., Цымбал А. В. (раздел I), Яловым А.М., Хрусталёвой Н.С., Чуйковой В. А, Тарабриной Н. В., Лебедевой Е. И., Беркалиевым Т.Н., Потявиной В. В., Мазневой О. С., Подгайской И. Г., Вагайцевой М.В., Васильевой Н. Г., Петровой Е. Н. (раздел II).

Раздел I

Психодиагностика экстремальных и кризисных состояний

1.1. Психодиагностические задачи в области психологии кризисных и экстремальных ситуаций

В связи с высокой вероятностью потенциальной травматизации экстремальные и кризисные ситуации правомерно исследовать с позиций клинической психологии, в задачи которой входит диагностика, психопрофилактика и психокоррекция патологических состояний.

Основные психодиагностические задачи в области психологии экстремальных и кризисных состояний, как и в клинической психологии, носят как прикладной, так и научно-исследовательский характер.

К прикладным задачам можно отнести задачу определения актуального психического состояния человека и связанную с ней задачу получения данных для дифференциальной диагностики между психофизиологическими реакциями, соответствующими доклиническому уровню, и психогенными реактивными расстройствами, а также задачу прогнозирования эффективности восстановления или развития психических нарушений – выявления и квалификации болезненных состояний и нарушений психической адаптации.

К научно-исследовательским задачам относится изучение функционирования человека в экстремальных и кризисных ситуациях. Обобщение данных, полученных с помощью клинико-психологических и экспериментально-психологических методов, позволяет не только установить закономерности функционирования психики в критических ситуациях, но и в целом расширить знания о механизмах психической регуляции. К одной из научно-исследовательских задач относится выявление предикторов развития травматизации людей, переживающих экстремальные и кризисные состояния. Научно-исследовательскими задачами являются также задачи методологические, включающие уточнение предмета изучения, категориальной базы, а также отработку и апробацию новых методов и техник.

Таким образом, к общим психодиагностическим задачам в области психологии кризисных и экстремальных состояний относятся:

• определение актуального психического состояния,

• дифференциальная психодиагностика,

• психопрофилактические задачи,

• исследовательские задачи.

Реализация перечисленных психодиагностических задач сопряжена с рядом особенностей, связанных со спецификой кризисных и экстремальных состояний, как общих для обоих, так и характерных для каждого из них.

1.2. Особенности психологической диагностики, общие для экстремальных и кризисных состояний

Экстремальные и кризисные состояния правомерно рассматривать как самостоятельные категории, имеющие, вместе с тем, и общие объединяющие их сущностные характеристики, которые определяют особенности психодиагностики этих состояний.

Общим для экстремального и кризисного состояния, является предельная интенсивность сопровождающих их переживаний. Сущностная для обеих категорий характеристика «предельности» возможностей человека обусловливает высокую вероятность психической травматизации, что выдвигает на первый план психодиагностическую задачу, направленную на психопрофилактику. Иными словами, психодиагностически важным является не столько констатация этих состояний (они носят ярко окрашенный характер и, как правило, представлены и субъективно, и объективно), сколько обнаружение признаков возможных психопатологических последствий, распознание признаков развития состояния по пути «травматизации». В то же время умение распознать маркеры травматизации тесно связано и с решением задачи дифференциальной диагностики – различение так называемого нормального психофизиологического реагирования (доклинического уровня проявляемых реакций) и прогностически опасных реактивных состояний.

Однако за психологической помощью к специалистам часто обращаются люди не на пике переживания экстремальной или кризисной ситуации, а спустя тот или иной период времени. Как правило, при обращении предъявляется ряд соматических и невротических жалоб, которые самим человеком могут не связываться с пережитым ранее состоянием. В таких случаях речь также идет о психодиагностике актуального психического состояния, но здесь на первый план выступают задачи дифференциальной психодиагностики. Следует отметить, что часто решение этих задач представляет существенную трудность и требует от специалиста высокой квалификации. Психические нарушения, возникающие вследствие психической травматизации – от психогенных дистимий до реактивных психических расстройств – далеко не всегда легко отнести к одному диагностическому классу. Например, сниженное настроение, чувство вины, нарушение межличностного функционирования могут свидетельствовать и о реактивной депрессии, и о расстройствах адаптации, и об остром стрессовом и постстрессовом расстройствах.