Модицина². Апология - Никита Жуков

На этом все. Нет ни точных определений «подвижности» позвонка, ни собственно функциональных блокад (описание имеется чисто умозрительное), ни критериев оценки. Врач просто берет и определяет своими субъективными руками неизвестные науке вещи, а потом «лечит» их сомнительными движениями без какой-либо спецификации.

«Я великий немой и сказать не могу ничего, но руками ого-го». – Типичный М-терапевт.

Самый надежный аргумент, к которому прибегают сторонники МТ: «Главное, что метод работает, людям помогает, а каким образом – неважно!»

• Во-первых, каким образом – это крайне важно, ведь если способ настолько высокоэффективный, то почему же в нем столько расхождений и с нормальной медициной, и просто внутри учения? Почему каждый мануальщик трактует все по-своему и никакой стандартизации нет? Потому что вся «эффективность» голословная и субъективная.

• Во-вторых, помогают не всем. Интересно, что при любом публичном упоминании неудач лечения мануальщиком все эти адепты хором кричат, что просто специалист был низкой квалификации. Ни один не соглашается, что сия панацея может иметь серьезные неблагоприятные последствия, потому что каждый мнит себя мануальным богом, чутко чувствующим любую (надуманную, конечно) патологию и безошибочно лечащим ее.

• В-третьих, если это настолько необходимые манипуляции, то как же люди живут без них? Почему есть многократно большее количество довольных жизнью пациентов, не прибегающих к мануальщине? Ответ один: пиар. Любой метод, обещающий неминуемое счастье хоть за один, хоть за десять сеансов, – это шарлатанство.

Да, прием мануальщика обычно дороже простого невролога (чем те сильно гордятся), и они зарабатывают до 20 тычят в день, а люди уходят довольные. Есть еще одна (преимущественно женская) профессия, визит к прекрасным представительницам которой стоит тоже дороже приема обычного врача, и люди тоже уходят крайне довольные, но точно так же лечением этот эффект не является.

Доктор, что со мной будет?

Хочешь массаж? Сходи к массажисту.

Хочешь массаж с треском и спецэффектами? Ок, добро пожаловать на мануалку.

Думаешь, что не выживешь без мануальщины? Это вряд ли, а денег без нее точно будет много, гарантирую.

Есть страх упустить возможность лечения, чтоб не стало поздно? Не в этом случае, острых состояний тут все равно нет. Сначала найди вменяемого доктора, получи адекватный диагноз, а при отрицательном ответе подумай о психотерапии.

Во время поиска хорошего массажиста стоит избегать тех товарищей, которые обещают полностью исцелить или толкают длинные речи о невероятной важности своей методики. Хорош тот, кто просто имеет приятную технику исполнения, заставляющую вас реально расслабляться, что уменьшит стресс и снимет мышечное напряжение, способствуя улучшению здоровья.

Мануалку стоит рекомендовать ипохондрикам, у которых что-то постоянно болит, от любого лекарства проходит где-то на неделю, а потом снова начинает, но в целом жить не мешает. Если возможности накормить его противотревожными/антидепрессантами нет, то можно отправить на сеанс лечебного хруста, который, весьма вероятно, внушит ему долгожданное облегчение.

Однако стоит помнить, что в клинических наблюдениях нередко встречаются указания на отчетливую связь двусторонней диссекции позвоночной артерии с мануальной терапией на шейном отделе позвоночника.

Еще

• Интересно, что внятных публикаций по МТ в Интернете вообще не существует, из-за чего приходится искать их учебники и атласы, чтобы получить официальную и специальную информацию; по этой же причине у статьи нет пруфов. Доказательный уровень М-терапии – не выше «C», что недвусмысленно намекает, подробности по ссылкам в списке литературы.

Следующая статья будет про то, что так любят ставить диагнозом неадекватные неврологи, – дисциркуляторная энцефалопатия, которая суть есть разновидность деменции.

3.0. Деменция

Деменция – еще одна великолепная причина, чтобы не жить вечно.

Это ждет тебя в том счастливом (так ли?) случае, когда обычные причины смерти обойдут стороной, лишь легко задев (раки, инфекции, травмы, инсульты, инфаркты), и/или хронические болячки придут к логичному финишу в полушариях головы.

Синонимы: слабоумие (необязательно старческое), маразм, склероз;[5] «dementia», «senility».

Сенильность/сенильное слабоумие – устаревший термин, которым объясняли снижение ума у стариков без видимой на то причины, т. е. за счет естественного старения. Ныне считается, что причина таки должна быть: в рамках нормального старения не должно быть быстрого и охватывающего все познавательные функции снижения.

Что это

Деменция представляет собой приобретенное слабоумие, и в отличие от идиотов, дебилов и имбецилов (которые врожденные и точно не виноватые), дементный человек нередко сам постарался в нелегком деле потери ясности мыслей.

Врачу стоит помнить, что не всяк дурак безнадежен: обследование требуется как минимум для того, чтобы исключить обратимые патологии, которые можно вырезать или купировать, не дав мозгу разлагаться еще чуточку дольше.

Атрофические

«– Как зовут того немца, от которого я схожу с ума?

– Альцгеймер, бабуля».

Самая классика – болезнь Альцгеймера (альц-геймеровская деменция) – политкорректное название для старопердунизма, самая главная деменция, поскольку самая частая (до 70 %). Диагноз ставится клинически и исключением всех остальных возможных причин, но чисто по симптоматическим данным отличить сосудистую деменцию от болезни Альцгеймера достоверно невозможно, объективно подтвердить различие реально только биопсией мозга (бляшки и клубочки у бА), которую, естественно, никто не спешит делать в без того усохшем мозге. Однако и клинические критерии имеют высокую надежность.

Все начинается с забывчивости, потери чувства времени и эгоцентризма, которые со временем как снежный ком облепляются все новыми нарушениями интеллекта. Потеря памяти среди остальных симптомов преобладает и прогрессирует вплоть до неузнавания близких, а затем человек начинает терять и другие высшие функции, вроде осмысленных движений, речи и представления о самом себе, постепенно превращаясь в овощ. Метаморфоза из куколки в бабочку занимает в среднем 7–10 лет.

Смерть долгая и неприятная (хотя не исключено, что к тому времени будет по барабану, они не говорят об этом) от залежалостей в виде пролежней и пневмоний.

Саму по себе бА остановить или значимо замедлить ее прогрессирование пока что невозможно, хотя используются некоторые препараты: ингибиторы холинэстеразы (донепезил, галантамин, ривастигмин) и мемантин.

Болезнь Пика

Лобарный склероз («Pick’s disease», «PiD») – приближенно можно себе это представить, как локальную форму Альцгеймера, сосредоточившую свою атрофию в лобных (иногда и височных) долях мозга. Редкий (1 %), но злокачественный вариант Д, возникающий не в старости, а прямо перед ней, обычно до 60 лет. Логично проявляется нарушениями прежде всего тех функций, за которые отвечают лобные доли: распад личности и мышления в целом преобладают над потерей памяти, приходящей позже. Апогей наступает в среднем через 6 лет.

Пациенты сквернословят, грубят, могут вести себя непристойно и гиперсексуально. В общем, типичный несносный дед. Лечится только симптоматически – нейролептиками.

Паркинсон(изм) и ДТЛ

«Преимущество болезни Паркинсона перед болезнью Альцгеймера: лучше расплескать несколько капель коньяка из бокала, когда несешь бокал ко рту, чем забыть, куда спрятал целую бутылку».

Хотелось бы, чтоб в соответствии с анекдотом болезнь Паркинсона исключала развитие Альцгеймера, но даже просто деменция с тельцами Леви (ДТЛ, «Dementia with Lewy bodies», «DLB») стоит на втором-третьем месте по частоте причин всех деменций, охватывая до 15 %; отличия от классического старческого маразма Альцгеймера в том, что должны быть зрительные галлюцинации и паркинсонические симптомы. И тельцы тельца Леви, конечно.

Слабоумие при бП (до 1 % от всех Д) дифференцируется от ДТЛ по времени появления (и относительной скорости нарастания) симптомов: сначала память, потом тремор – ДТЛ; если наоборот – бП. Однако не все так просто, потому что споры о тонкой грани между деменциями бП, бА и DLB до сих пор не утихают. Может, это вообще одно и то же заболевание с разными формами и вариантами течения, кто его знает; хотя под микроскопом их делят на корковую (бА), подкорковую (бП) и корково-подкорковую (ДТЛ).