Главная российская книга мамы. Беременность. Роды. Первые годы - Валерия Фадеева

Для удобства педиатры условно разделили весь первый год жизни крохи на 5 периодов.

Период № 1 – период новорожденности. Он длится с момента рождения до конца первого месяца жизни.

Период № 2 – с 1 до 3 месяцев.

Период № 3 – с 3 до 6 месяцев.

Период № 4 – с 6 месяцев до 9 месяцев.

Период № 5 – с 9 месяцев до года.

Первый месяц – период новорожденности

Первые дни очень важны для малыша, так как именно в это время закладывается фундамент его развития. Организм приспосабливается к новым условиям и начинает интенсивно развиваться.

Ребенок в первые часы своей самостоятельной жизни

• В первые часы своей самостоятельной жизни ребенок испытывает сильнейший шок.

Действительно, после девятимесячного пребывания в животе матери, в котором для него были созданы сказочные условия (от постоянной температуры до фантастической защищенности и необходимого поступления питания в материнском организме), он попадает совершенно в другой мир, в котором вынужден делать уже сам все необходимое, чтобы приспособиться к новым условиям жизни.

Чтобы это сделать, ему потребуется много сил. В первые минуты жизни любая микроскопическая проблема может привести к непоправимым последствиям, если не вмешаться сразу и должным образом. К счастью, большая часть всех возникающих после родов проблем решается медиками довольно быстро.

• Первое обследование новорожденного происходит в родильном зале.

Пока мама отдыхает, акушерка приводит кроху в порядок: пережимает, а затем перерезает пуповину для того, чтобы отделить малыша от системы кровообращения матери, с помощью резинового шланга очищает его нос и зев от слизи.

Через минуту после рождения врач обследует состояние новорожденного по шкале Апгар.

Шкала Апгар

• Во всех родильных домах, почти во всех странах мира, врачи сразу же после рождения ребенка определяют его состояние здоровья по критериям, разработанным в 1952 году американским врачом-анестезиологом Вирджинией Апгар.

• Состояние новорожденного врач-неонатолог оценивает по 5 показателям: дыханию, сердцебиению, мышечному тонусу, рефлексам и цвету кожных покровов.

• Оценка производится через минуту и через 5 минут после рождения. Младенца не подвергают особенным тестам, его просто осматривают и присваивают 0, 1 или 2 балла по каждому из признаков.

• Оценка состояния ребенка складывается из суммы 5 цифровых показателей. Состояние новорожденного оценивается как хорошее при показателе 8—10 баллов, удовлетворительное – при показателе 6–7 баллов, тяжелое – ниже 6 баллов.

• Полученные данные вносят в историю развития ребенка. Они имеют большое значение при диагностировании возможных поздних нарушений у ребенка.

ВАЖНО!

Родителям не следует воспринимать оценку по шкале Апгар буквально. Она нужна, в первую очередь, медперсоналу для выработки необходимой тактики ухода. Ребенок, получивший, например, 6 баллов, в будущем, скорее всего, ничем не будет отличаться от малыша, «набравшего» 10 баллов.

• Затем измеряют длину ребенка от головы до пальцев ног и взвешивают его. Это очень важные данные, так как впоследствии на них ориентируются для определения уровня развития ребенка.

• После этого глазки ребенка обрабатывают раствором, содержащим антибиотик. Это делают для профилактики воспалений слизистых оболочек крохи.

• Чтобы не перепутать ребенка, принимают различные меры предосторожности. Сразу после родов на ручку ребенка надевают браслет, на котором указано имя матери, пол ребенка, дата его рождения и, возможно, другие данные, такие как рост, вес, отпечаток пальца матери и отпечаток стопы ребенка непосредственно после родов. (Такой способ отличается большей надежностью, поскольку линии стопы у каждого человека разные. Они не меняются с годами, и подделать их невозможно.)

• После того как будут завершены все проверки и исследования по уходу и выяснится, что никаких других мер принимать не надо, ребенка моют и тщательно вытирают. Затем его заворачивают в первые в его жизни пеленки.

• Если мама не спит и чувствует себя хорошо, ей показывают ребенка, дают его подержать и приложить к груди.

• На 2–3 день после рождения уже можно определить индивидуальные различия новорожденных по шкале оценки неонатального состояния Бразельтона, разработанной в США.

Благодаря серии тестов этой шкалы оценивается моторное и сенсорное состояние ребенка, проверяются его реакции на свет, слух, движущийся предмет, податливость к утешению, способности улыбаться и т. д. (всего 27 показателей).

Нормы развития новорожденного

• Доношенным считается ребенок, родившийся спустя 38–42 недели после зачатия.

• Антропометрические данные мальчиков и девочек, начиная с самого рождения и на протяжении всего периода младенчества, несколько отличаются друг от друга. Так, средние показатели массы тела зрелого новорожденного варьируют у девочек от 3000 до 3700 г, а у мальчиков – от 3100 до 3800 г. Незначительные различия обнаруживаются и в росте. Рост доношенных девочек колеблется от 48 до 52 см, а мальчиков – от 50 до 54 см.

• Кроме того, измеряется окружность головы новорожденного. Она должна быть на 2–4 см больше окружности грудной клетки и составлять примерно 32–34 см.

• На головке у малыша могут быть волосы. Но судить о том, какие они будут, еще рано, так как волосенки в недалеком будущем заменятся новыми, а их цвет и качество изменятся.

• То же самое можно сказать и о цвете глаз. У всех новорожденных они серовато-голубые. Это связано с тем, что радужная оболочка их глаз еще не содержит пигмента. Спустя некоторое время глаза приобретут свой «настоящий» цвет.

«Переходные состояния»

Спустя несколько дней после рождения ребенка вы можете заметить некоторые изменения в его состоянии, которые могут вас встревожить. Не стоит пугаться. Наверное, вы встретились с «переходными состояниями», свойственными новорожденным (правда, не всем). Тем не менее вам следует о них знать.

Транзиторная физиологическая потеря массы тела или физиологическая убыль веса

• Уже сам термин «физиологическая» свидетельствует о том, что это вариант нормы, а «транзиторная» – что она кратковременна и быстро проходит.

• Это явление бывает у всех новорожденных и составляет от 3 до 10 % массы тела малыша при рождении.

• Максимальное падение веса наблюдается к 3—4-му дню, а с 5-го дня ребенок постепенно начинает набирать вес и к концу 2-й недели после родов его вес соответствует весу, зафиксированному при рождении.

Чтобы предупредить большую потерю массы тела, необходимо:

• Приложить малыша к груди не позднее, чем через 12 часов после рождения.

• Организовать правильный режим кормления малыша (грудное вскармливание по требованию; если же ваш малыш – «искусственник» – кормите его каждые 3,5 часа, делая ночной перерыв на 6,5 часа).

• Кроме грудного вскармливания, поите малыша. Потребность новорожденного в воде составляет около 50—100 г в день. Поите ребенка из серебряной ложечки (не приучайте его к бутылочке, так как из-за этого он может отказаться от груди) кипяченой водой.

Транзиторная физиологическая эритема или физиологический катар кожи

• Больше всего она заметна в 1–2 день жизни новорожденного и связана с расширением капилляров кожи в связи с низкой температурой окружающей среды, значительно отличающейся от температуры материнского организма.

• Эта эритема (покраснение), достигнув максимума, уже с 3 дня жизни младенца начинает ослабевать и на коже видно мелкое отрубевидное шелушение, особенно выраженное на ладошках и стопах малыша.

Что следует предпринять:

• Смазывайте кожу прокипяченным растительным или оливковым маслом или специальным детским маслом.

Физиологическая желтуха

• Желтуха часто появляется на 2—3-й день после рождения. Обычно она возникает, если в крови новорожденного слишком много билирубина – одного из компонентов красных кровяных телец.

• О наличии этой желтухи свидетельствует желтизна белков глаз и кожи младенца. Физиологическая желтуха у здорового новорожденного достигает своего максимума на 4–5 день жизни ребенка, исчезая совсем уже через 1–2 недели.

• Ребенок продолжает нормально питаться, его моча и кал нормального цвета.

Что следует предпринять:

• Предупредите врача о появлении желтухи. Только врач может определить, физиологическая ли это желтуха.

• Если вы кормите младенца своим молоком, будьте готовы к тому, что под воздействием ваших гормонов желтуха затянется.