Самая полная энциклопедия психотерапевта. Клиническая психология - Старшенбаум Геннадий Владимирович

На днях позвонила мама, говорила непривычно мягко и впервые сказала, что соскучилась. Таня не верит в то, что у нее может быть что-нибудь хорошее. Если что и начинается, то случайно, и в любой момент может сорваться. Она застряла в своем развитии, приспособилась жить за счет других, но это ненадежно. Надо больше полагаться на себя, она будет разговаривать со своими чувствами, чтобы научиться быть добрее хотя бы к себе.

Таня ездила с Ваней в Коктебель. В этот раз Тане впервые было неинтересно в Крыму, хотя ехала она с намерением купить там домик, заниматься хозяйством, а квартиру в Москве сдавать. Весь месяц стояла чудная погода. Таня по обыкновению проводила день на нудистском пляже, а вечером, как всегда, пили, гуляли. Последнее время ей все более стыдно играть роль шута. Противно вспоминать, зачем она плясала на коленях у пьяных мужиков?

Таня заплыла с подругой в море, и, отстав от нее, забеспокоилась, решила вернуться, но у нее возник панический страх утонуть, потемнело в глазах. Мелькнула мысль о дочери, сквозь сгущающуюся пелену стала разглядывать кафе на берегу, в котором недавно ела окрошку. Таня возвращала себя таким образом к реальной жизни, которая продолжалась вопреки ее погружению в пучину смерти. Выбралась на берег из последних сил, свалилась на песок и заплакала. Знакомые, знающие, что она занимается с психологом, посочувствовали, до чего довели ее эти занятия.

Таня стала мысленно разговаривать с собой, когда ей плохо, в надежде, что с разговором выйдут и какие-то спрятанные чувства. Это все чаще получается. Последнюю неделю Тане вспоминается с чувством стыда, как в 1-м классе она говорила подружкам, что ее настоящая мать умерла и она была гораздо лучше той, которая считается ее матерью. У Тани последнее время в голове крутится слово: преодолевать. Она планирует в клинике бывшего мужа родить от Вани ребенка, которого будет обеспечивать как родного Айболит. Ребенок будет четвертым и главным в этом мужском гареме, так как унаследует накопления Айболита. Я спрашиваю, зачем ей все это? Таня необычно долго молчит, потом признается, что она тоже все чаще задумывается над этим вопросом, только не надо ее торопить.

Таня чувствует постоянное присутствие Бога, который помогает ей и готов все простить. Своим непростительным грехом она считает аборт в 17 лет, после которого увидела себя во сне крошечной точкой, которой звезды устроили вечный пятый угол. От их толчков не было больно, но возник страх отвержения. Бог за ее грех детей больше не дает. Зато она купила собаку. К новому щенку у нее материнские чувства, они решили купить его на семейном совете. Я замечаю, что Таня стала для своей дочери более нормальной мамой, чем ее собственная мать. К тому же она сделала сильного мужчину из слабого изначально Вани. Таня подхватывает: ее подруги говорят, что она подбирает слабаков, делает из них настоящих мужчин и оставляет для их будущих жен.

Таня рассказывает, как на днях молодой японец предложил ей заниматься с ним русским языком. Когда японец пригласил ее приехать на занятия, она собиралась ехать домой, соскучившись по щенку. Она хотела отказать, но вспомнила, как в Японии мечтала о такой работе, и преодолела себя. Им обоим понравилось занятие, и японец договорился, что она за дополнительную плату будет заниматься еще и с его женой. Таня поздравила себя с почином. Никакая ее работа не нравилась ей так, как эта. Главное, что она чувствует себя свободным художником. Кажется, она, наконец, нашла себя. Теперь, если по уму, можно жить независимо от Айболита. Это лучше, чем следить, чтобы сходились концы с концами в ее постоянном сложном вранье.

Таня больше не влюблена в Ваню. Все держалось на его влечении к ней и ее желании играть с ним в сексуальные игры, родить от него, а не от Айболита, иметь от него тарелку супа, ну и чтоб было на ком отыгрываться за папу – теперь она это отчетливо понимает. Она всегда боялась довериться всерьез мужчине, боялась своих чувств, если они становились слишком глубокими. Поэтому, видимо, не давала себе привязываться – вдруг бросит. Ее никогда не успевали бросить первыми, она опережала. Как же быть с Ваней?

Дочь подарила Тане матрешку, в которой оставила из всех только самую маленькую куколку – намек, что хочет быть у мамочки одна. На майские праздники они едут в Коктебель. После Коктебеля Таня хочет еще съездить на Мальту к подруге, побыть там, как в раю. Так что появится у меня не скоро. Теперь ей везде хорошо, а раньше было «Хорошо там, где нас нет». Потому что теперь она слушает свою душу. Уж какая есть.

Анализ наблюдения

Матрешка наружная – «Толстушка»: есть или не есть? От страха голодной смерти Тане требуется получать всеми «ртами», ничего не давая, как в утробном раю. Потом она «блюет», очищая совесть и избегая кары, символически уничтожает сделанное и освобождает место для следующей оргии. Сама себе насильно кормящая бабка и блюющий брат. Рот выполняет при этом функции влагалища, живот – недифференцированной утробы. Растущим животом Таня имитирует беременность, которой она боится – ребенок высосет соки изнутри.

Ребенок нужен Тане как объект идентификации, чтобы присосаться к жизни еще и через «рты» дочери, и для игры в хорошую мать в соперничестве с собственной матерью. Наконец, дочка подаст стакан воды на старости лет.

Функции основной дойной коровы выполняет Айболит. Ласковый теленок двух маток сосет, и Таня вырастила себе еще одну коровку из Вани. Он симпатичен ей как объект идентификации – большой ненасытный сосунок. В качестве более надежного заменителя груди Таня фетишизирует (обожествляет, обожает) деньги, которые она по-маминому копит и умножает на черный день. Много домов – тиражированная комфортная утроба и подконтрольная кормушка (материнская грудь).

Матрешка внутренняя – «Шут»: казаться или быть? Таня всю жизнь жила в зависимости от спасителя-оборотня, Бабы Яги, злой груди. Ненадежная опора на родителей породила у Тани цепляющуюся позицию в отношениях с поддерживающими фигурами, недоверие к ним и собственным возможностям. Остается подороже продать свою жизнь, свою душу, которую она предавала каждый день в соответствии с маминой выучкой. Игра вместо жизни.

Раньше Таня чувствовала себя собой только на нудистском пляже в Коктебеле. Она вновь и вновь возвращается на эту полоску берега между водной стихией (околоплодные воды в утробе) и сложной земной жизнью. Эксгибиционистски обнажаясь, Таня вначале устраивала себе из любой компании нудистский пляж. Похоже, что, чуть не утонув, она утопила в Черном море тяжелое кимоно гейши – смирительную рубашку для своей души, и ей так больше понравилось.

Компульсивное переедание Диагностика

Компульсивное переедание характеризуется частыми повторяющимися эпизодами переедания (например, один раз в неделю или более в течение нескольких месяцев). Переедание воспринимается как очень огорчительное и часто сопровождается отрицательными эмоциями, такими как вина или отвращение. Однако, в отличие от нервной булимии, за эпизодами переедания не следуют регулярные неадекватные компенсаторные действия, направленные на предотвращение увеличения веса (например, самопроизвольная рвота, чрезмерное использование слабительных или клизм, тяжелые физические упражнения).

Нечастое переедание или пиршество во время культурно санкционированных или случайных праздников не следует характеризовать как переедание с целью установления диагноза компульсивного переедания.

Если человек регулярно проявляет неадекватное компенсаторное поведении после эпизодов переедания (например, самопроизвольная рвота, использование слабительных средств, клизм, диуретиков, голодание, тяжелые физические упражнения или отказ больного диабетом от инсулина), диагноз нервной булимии более правомерен, чем компульсивное переедание.

Ожирение является распространенным следствием расстройства пищевого поведения, и его следует регистрировать отдельно. Тем не менее у людей с ожирением, которые сообщают о эпизодах переедания, которые не соответствуют определению компульсивного переедания, не следует ставить этот диагноз. Клиника и психодинамика