С собой и без себя. Практика экзистенциально-аналитической психотерапии - Сборник статей

Литература

Bonhoeffer D. Wer bin ich? // Widerstand und Ergebung / Bethge (Hrsg.). München: Kaiser Verlag, 1985.

Frankl V.E. Ärztliche Seelsorge. Frankfurt: Fischer Verlag, 1983.

Frankl V.E. Ärztliche Seelsorge. Wien: Verlag Franz Deuticke, 1982.

Kühn R. Arbeiten am Schmerz // Reinhold Schneider / C.P. Thieder (Hrsg). Wuppertal: Brockhaus Verlag, 1988. 77f.

Längle A. Existenzanalyse und Logotherapie // Der Krankheitsbegriff in der modernen Psychotherapie / A. Pritz, H. Petzold (Hrsg.). Paderborn: Jungfermann Verlag, 1992. S. 355–369.

Путь к внутреннему движению. Карин Штайнерт

В этой статье описаны опыт и переживания депрессивной пациентки. В основе описания лежит случай из практики, представленный Карин Штайнерт для супервизии на семинаре Сильвии Лэнгле. Освещаются важнейшие аспекты экзистенциально-аналитического подхода в психотерапии, благодаря которому пациентка смогла выйти из депрессивного застывания, прийти к внутреннему движению, вновь обрести жизненные силы.

Первый контакт с Дорис, социальный фон

Дорис[15] прислала мне по электронной почте письмо следующего содержания: «Я пытаюсь обрести утраченную радость жизни. Уже около шести лет я страдаю от депрессии и в течение полугода принимаю медикаменты. Медикаменты помогли мне – по крайней мере я могу хотя бы вставать по утрам – и уменьшили мое отчаяние, но, несмотря на это, я все же больше всего хотела бы умереть. Не могли бы Вы мне помочь? Мне так хочется научиться ощущать жизнь как великолепный подарок». Мы договорились о первой встрече.

Дорис 21 год. У нее короткие светлые волосы, она носит очки и немного полновата. Дорис производит впечатление ухоженной девушки, одевается в свободные широкие рубашки и свитера, которые всегда выдержаны в бежевых или серых тонах, не пользуется косметикой, она медлительна, речь ее монотонна. Когда я пытаюсь описать ее внешний вид, мне приходит в голову, что трудно сказать о ней что-то более определенное, потому что она кажется невзрачной. Дорис вежлива и производит впечатление человека, который старается никого не обременять. Родом она из Бургенланда, у нее есть сестра-близнец, которая на пару минут старше, а также младшая и старшая сестры. То есть всего в семье четыре девочки. У родителей свое слесарное производство.

Дорис посещала старшую ступень народной школы, потом в течение пяти лет федеральное учебное заведение по обучению экономическим специальностям (она обесценивающе называет его «школой домоводства»). Затем она начинала изучать различные профессии (посещала, например, актерскую школу), но вскоре все бросала. С осени она обучается на физиотерапевта в Вене. Учиться ей нравится, она продолжает посещать занятия уже в течение полугода, что само по себе большое достижение. Для нее важно завершить учебу.

К моменту начала терапии Дорис проживает в Вене в общей квартире вместе с двумя другими женщинами. С обеими она познакомилась, когда некоторое время активно участвовала в католическом движения Девы Марии, к которому потом охладела. Обе ее соседки по квартире общительны, втягивают Дорис в свои беседы, хотят молиться вместе с ней, подбадривают ее, советуя «взять себя в руки». По возможности Дорис пытается избегать обеих и поэтому почти не выходит из своей комнаты.

Полгода назад Дорис впервые попыталась что-то предпринять в связи с депрессией и посетила пару сеансов психотерапии. Но потом быстро прекратила терапию, потому что терапевт мало говорил и она не чувствовала, что он ее понимает и видит. Кроме того, домашний врач прописал ей антидепрессанты, которые помогают ей вставать утром и посещать школу. От этой терапии Дорис ждет поддержки, сопровождения в повседневной жизни и Встречи.

Школьные годы – начало депрессии

Дорис описывает себя в детстве как живого и любознательного ребенка, ей было хорошо и в начальной, и в народной школе. Когда она училась там, у нее было ощущение, что она могла и имела право защищать себя и отстаивать справедливость.

В первый раз ситуация изменилась к худшему в экономической школе. Один из учителей был явно несправедлив и незаслуженно строг по отношению к ней, постоянно обесценивая ее. Когда она сказала ему о своих чувствах, он только усилил санкции и язвительные замечания. По этой причине через два года Дорис перешла в другую школу, но часто и там чувствовала себя бессильной и беспомощной. Тогда она решила для себя, что лучше вообще ничего не говорить, а просто быть тихой, проглатывать все обиды, как можно меньше бросаться в глаза и просто как-то дотянуть до конца учебы.

Еще одно сильное обесценивание Дорис пережила во время трехмесячной практики, которую она проходила во время обучения в экономической школе (ей было 17 лет). Она работала официанткой, и ее начальница плохо к ней относилась. Тогда у нее вновь возникло чувство, что она не может ничего противопоставить этому плохому отношению и сопротивляться бесполезно. Дорис пыталась избежать нападок начальницы, вставая раньше, работая больше других, по семь дней в неделю. Но начальница продолжала ругать ее, вновь и вновь повторяя, что она невозможный человек. После этих трех месяцев Дорис уже не была уверена в том, что она и вправду не заслуживает такого обращения.

В начале терапии, когда Дорис говорит о своих переживаниях в экономической школе, еще трудно понять, что именно сломало ее и повергло в такое уныние. Ее рассказы представляют собой отдельные разрозненные части, и в смысловом плане их нельзя связать друг с другом. Лишь по прошествии многих сеансов, в которых тема школьных лет вновь и вновь затрагивается и освещается с разных сторон, обнаруживаются некоторые взаимосвязи.

Конец ознакомительного фрагмента.

Сноски

1

Шелер М. Феноменология и теория познания // Шелер М. Избранные произведения. М.: Гнозис, 1994.

2

Мамардашвили М.К. Литературная критика как акт чтения // Как я понимаю философию. М., 1992.

3

См. Лэнгле А. Person. Экзистенциально-аналитическая теория личности. М.: Генезис, 2008.

4

Шелер М. Феноменология и теория познания.

5

В обычном человеческом общении хорошо известен феномен прирожденных гениев общения, людей, которые лечат душевные раны, никакой психотерапии не обучаясь, а лишь «серьезностью и силой» своего интереса к собеседнику. Это лечение построено на способности понимать то, чего другим не дано понять.

6

Мамардашвили М.К. Литературная критика как акт чтения. С. 158.

7

Мамардашвили М.К. Литературная критика как акт чтения. С. 161.

8

Лэнгле А. Экзистенциальный анализ – найти согласие с жизнью // Московский психотерапевтический журнал. 2001. № 1(28). С. 5–23.

9

Философские рассуждения об устройстве жизни вообще даже стали центральным терапевтическим моментом такого направления экзистенциальной психотерапии, которое называется онто-центрированным (Босс, Бинсвангер, Спинелли, фон Дорцен). Но и в личностно-центрированном экзистенциальном анализе А. Лэнгле немалое значение придается тому, чувствует ли, понимает ли человек, каковы законы человеческого бытия, законы, делающие жизнь человека экзистенциальной, – хорошей, настоящей человеческой жизнью в тех реальных обстоятельствах, в которые она заключена.

10

Научное редактирование – Я. Дюковой, С. Кривцовой.

11

Основа бытия (нем. Seins-Grund) – термин концепции четырех фундаментальных мотиваций А. Лэнгле. Тема «Я есть. Но могу ли я быть?» («мочь быть») относится к первой мотивации и указывает на переживание человеком основ собственной жизни. – Примеч. ред.

12

Качество Бытия – вопрос второй фундаментальной мотивации: «Я живу. Но нравится ли мне жить?» – Примеч. ред.

13

Вопрос третьей фундаментальной мотивации: «Я есть Я, но имею ли я право быть таким? Таким, каков я есть – со своей особой манерой, непохожестью на других?». – Примеч. ред.

14

Метод дерефлексии разработан В. Франклом в 30-е годы для лечения неврозов страха и высокой тревожности. Его цель – перенести внимание пациента с фиксированной установки достижения успеха любой ценой (в ее основе – переоценка успеха) на содержание деятельности. Благодаря этому удается противодействовать невротическому развитию, которое может возникнуть из-за преувеличенного самонаблюдения (гиперрефлексии). Показано применение в терапии сексуальных расстройств, неврозов, социофобий, нарушений сна.