Официальная и народная медицина. Самая подробная энциклопедия - Генрих Ужегов

Очищение желчевыводящих путей, желчного пузыря и кишечника с использованием тюбажа по Г.С. Демьянову у детей раннего и старшего возраста и трех-, пятикратного дренажа у подростков с интервалом в два дня.

Назначение энтеросорбентов – Полифепана (Полифана), Смекты, Реабана, Полисорба МП, Билигнина и др.

Ферменты (по результатам копрограммы) – Фестал, Энзистал, Мезим-форте, Панкреатин (Креон), Бактисубтил (Фловинин-БС), Хилак-форте.

II этап

Противопаразитарное лечение. Назначают препараты группы имидазола:

• Трихопол (Метронидазол, Флагил, Клион),

• Тинидазол (фазижин),

• Тиберал,

• Фуразолидон и другие в возрастной курсовой дозе.

Однако к большинству препаратов отмечается устойчивость лямблий, а Тиберал является высокотоксичным. Из новых эффективных препаратов следует выделить Макмирор.

Макмирор (нифурантель) – обладает выраженным противопротозойным действием и является препаратом выбора при кишечном лямблиозе. Хорошая переносимость препарата позволяет легко соблюдать предписанные врачом схемы лечения и обеспечивает максимальный терапевтический эффект.

Через 7-10 дней следует повторить курс противолямблиозной терапии.

Специфическое лечение лямблиоза назначают при обнаружении возбудителя и наличии клинических проявлений болезни.

Для лечения лямблиоза используются соединения различных химических групп:

• Акрихин,

• производные оксихинолина (Энтеросептол, Дийодохин, Интестопан),

• 4-аминохинолины (хлорохин),

• Эметина висмут-йодид,

• Дегидроэметин и др.

Однако первостепенное значение в настоящее время имеют Метронидазол и Пиридазол или сходные с ними препараты, их эффективность высока и составляет 70–90 %.

Метронидазол (Трихопол) назначают в дозе 400 мг 3 раза в сутки в течение 5 суток или в течение 10 дней. При этом суточная доза для взрослых составляет 500 мг, а детям препарат назначают из расчета 15 мг на 1 кг массы тела в сутки (максимальная суточная доза для детей до 10 лет – 300 мг). Как правило, препарат хорошо переносится больными, побочные явления выражены неярко и редко являются поводом для отмены лекарства (у больных могут отмечаться: тошнота, рвота, болезненность в области живота, металлический привкус во рту). Частота возникновения побочных явлений составляет 15–30 %. ПРЕПАРАТ НЕЛЬЗЯ НАЗНАЧАТЬ БЕРЕМЕННЫМ ЖЕНЩИНАМ И В ПЕРИОД КОРМЛЕНИЯ, ЛИЦАМ С ПОВЫШЕННОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬЮ К ЭТОМУ ВЕЩЕСТВУ. Форма выпуска: таблетки по 250 и 500 мг, ампулы по 100 мл 0,05 %-ного раствора.

Пиридазол (Амбильгар) выпускается в таблетках по 100 и 500 мг. Препарат назначается только орально в суточной дозе 25 мг/кг массы тела, разделенной на несколько приемов. Курс лечения составляет 5–7 дней, в редких случаях его продлевают до 10 дней. Отмечаются побочные явления со стороны желудочно-кишечного тракта – тошнота, рвота, боли в животе. Чаще эти осложнения возникают у взрослых. Чтобы уменьшить вероятность и частоту побочных явлений, препарат следует принимать после еды. К тяжелым осложнениям относятся поражения центральной нервной системы. ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К ПРИМЕНЕНИЮ ЯВЛЯЮТСЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ И НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ, ЭПИЛЕПСИЯ И ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА.

Орнидазол (Тиберал) – сходный с Метронидазолом препарат. Высокая его концентрация в плазме крови создается уже через 1–2 часа после таблетированного приема. Взрослым и детям с массой более 35 кг дают 3 таблетки однократно вечером. Детям с массой до 35 кг препарат назначается из расчета 40 мг/кг массы тела однократно. Побочные явления встречаются примерно у 15 % пациентов (головокружения, мышечные боли, иногда тошнота, рвота). ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ – ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К ПРЕПАРАТУ, БЕРЕМЕННОСТЬ И КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ. Таблетки выпускаются по 500 мг. Эффективность препарата достигает 90 %.

Тинидазол (Фазижин) – выпускается в таблетках по 150 и 500 мг. Взрослым назначают по 0,15 г 2 раза в сутки в течение 7 суток или однодневно по 0,5 г один раз в сутки. Эффективность – 77 %. Он менее токсичен, чем Метронидазол. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ – БЕРЕМЕННОСТЬ И КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ, ТЯЖЕЛЫЕ НЕРВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, НЕВРИТЫ, ЭПИЛЕПСИЯ. Для лечения детей в возрасте до 5 лет Тинидазол не рекомендуется.

Макмирор (Нифурантель) – препарат нитрофуранового ряда, выпускается в таблетках по 200 мг, выводится из организма главным образом почками. Взрослым назначается по 400 мг 2–3 раза в день в течение 7 дней, детям – по ЗО мг/кг массы тела на 2 приема в сутки в течение 5–7 дней.

Хлорохин (Делагил) выпускается в таблетках по 0,25 г и ампулах по 5 мл 5 %-ного раствора. Препарат оказывает выраженное противовоспалительное и десенсибилизирующее действие. Взрослым назначают по 0,25 г 3 раза в день в течение 5–6 суток. Побочные реакции возникают редко и только при длительном применении препарата. К ним относятся: снижение аппетита, тошнота, рвота, боли в животе, дерматит. Иногда встречаются снижение остроты зрения, понижение слуха. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ– БЕРЕМЕННОСТЬ, ДЕРМАТИТЫ И ПСОРИАЗ, ТЯЖЕЛЫЕ ПОРАЖЕНИЯ СЕРДЦА, ПОЧЕК, ПЕЧЕНИ, ОРГАНИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ, ПСИХОЗЫ.

Фуразолидон выпускается в таблетках по 0,05 мг. Взрослым назначают 0,1 г 4 раза в сутки, детям – из расчета 10 мг/кг массы тела. Суточную дозу дают в 3–4 приема, курс – 7 дней. Лечение Фуразолидоном помогает организму освободиться от лямблий. Ценным свойством этого препарата является его попутное действие на возбудителей дизентерии, сальмонеллезов и энтероколитов при смешанной инфекции. Разовая доза препарата 0,1 г (возраст 16–18 лет) 4 раза в день. Взрослым эту же дозу дают 5 раз в день.

Иногда применяют комплексное лечение Фуразолидоном (суточная доза 0,4 г) и Эритромицином (суточная доза 800 000– 1000000 ЕД). Лекарства принимают 3–4 раза в день, не разжевывая. Детям дозы препаратов уменьшают соответственно возрасту. При необходимости может быть проведен повторный курс лечения через 6–8 дней. Побочные явления – тошнота, рвота, аллергические реакции в виде кожных поражений.

Паромомицин – антибиотик класса аминогликозидов, который предлагается для лечения беременных орально в дозе 25–30 мг/кг массы ежедневно в три приема в течение 5-10 дней. Препарат не вызывает осложнений. Эффективность составляет 65 %.

Акрихин и аминохинол для лечения лямблиоза из-за плохой переносимости назначают редко и только взрослым.

III этап

Повышение защитных сил организма и создание условий, препятствующих размножению лямблий в кишечнике и желчном пузыре. Большое значение придают режиму и характеру питания.

Для улучшения перистальтики кишечника назначают:

• свекольное, тыквенное, кабачковое или морковное пюре,

• пюре из вареных сухофруктов (чернослив, курага),

• яблоки из компота,

• печеные яблоки,

• биокефир,

• бифидок,

• простоквашу,

• ряженку,

• спелые помидоры,

• ягоды и фрукты.

Мастит

Мастит (грудница) – воспаление молочной железы. Наблюдается в основном у кормящих матерей, чаще у первородящих.

Иногда у подростков в период полового созревания появляется так называемый юношеский мастит.

В пожилом возрасте мастит часто развивается у женщин, не соблюдающих гигиенические правила.

Возбудителями мастита почти всегда бывают гноеродные микробы. Через неокрепшую кожу соска, трещины, царапины, ссадины микробы по лимфатическим сосудам проникают в ткань молочной железы и вызывают воспаление. Проникшие в молочную железу микробы свертывают молоко в выходных протоках, закупоривая их. Образуются мелкие гнойники или флегмоны, которые могут соединиться в один большой гнойник.

Основные жалобы больных – на боли в груди, особенно при кормлении, повышенную температуру. Грудь краснеет, вздувается, становится напряженной и болезненной. Интенсивность болей постоянно повышается, больная не чувствует покоя ни днем ни ночью. Боль доходит до подмышечной впадины, общее состояние ухудшается. При образовании абсцесса лечение только оперативное.

Общие рекомендации по лечению

При первых признаках начинающегося мастита грудь надо сразу же подвязать и два раза в день осторожно смазывать ихтиоловой мазью (но не растирать!). На больное место можно класть тряпку, смоченную в спирте, по мере высыхания ее смачивать вновь. Ребенка к такой груди прикладывать нельзя, молоко надо сцеживать и выливать. Кормите ребенка только здоровой грудью. Перед сцеживанием больную грудь чисто обтереть водкой или спиртом, сцедить и снова положить спиртовой компресс.

Если появились первые симптомы нарыва, то на это место надо класть уже не спиртовой компресс, а согревающий из 2 %-ной перекиси водорода. При нарыве ребенка нельзя кормить даже здоровой грудью, надо все молоко сцеживать и выливать.