Материалы по медицинской службе катастроф - неизвестен Автор
Шрифт:
Интервал:
Закладка:
1. СДЯВ преимущественно общеядовитого действия:
o яды крови (мышьяковистый водород, окись углерода, сернистый
ангидрид и др.)
o тканевые яды (цианиды,динитрофенол и др.) 4. СДЯВ, обладающие удушающим и общеядовитым действием (окислы азота,
сероводород) 5. нейротропные яды (фосфорорганические соединения, сероуглерод) 6. СДЯВ, обладающие удушающим и нейротропным действием (аммиак) 7. метаболические яды:
o с алкилирующей активностью (бромистый метил)
o изменяющие обмен веществ (диоксин).
Облако СДЯВ передвигается по ветру, создавая зону заражения (ЗЗ).ЗЗ - это территория непосредственного воздействия (место сброса) СДЯВ, а также местность, в пределах которой распространилось облако СДЯВ с поражающей концентрацией. Масштабы ЗЗ (глубина и площадь) зависят от величины аварийного выброса, физико-химических и токсических свойств вещества, метеоусловий (температура воздуха, скорость ветра, степень вертикальной устойчивости воздуха), характера местности (рельеф, растительность, застройки) и др. Внешние границы ЗЗ определяются по пороговой ингаляционной токсодозе, вызывающей начальные симптомы поражения.
Территория, в пределах которой в результате воздействия СДЯВ произошли массовые поражения людей, животных и растений, называют очагом поражения (ОП) СДЯВ. Очаг в медико-тактическом отношении характеризуется:
* зараженностью внешней среды
* внезапностью,быстротой,массовостью и одномоментностью возникновения
поражений
* большим количеством тяжелых поражений
* наличием большого числа комбинированных поражений (интоксикация СДЯВ +
ожог, интоксикация СДЯВ + травма и др.)
Очаги поражения СДЯВ в зависимости от продолжительности заражения местности и времени проявления поражающего действия (времени формирования потерь среди населения) подразделяются на 4 вида (медикотактическая классификация СДЯВ):
1. очаг поражения нестойкими быстродействующими веществами, образуется
при заражении синильной к-той,аммиаком,окисью углерода и др. 2. очаг поражения нестойкими медленнодействующими веществами
фосгеном,хлорпикрином,азотной к-той и др. 3. очаг поражения стойкими быстродействующими веществами
анилином,фурфуролом и др. 4. очаг поражения стойкими медленнодействующими веществами -серной
к-той,тетраэтилсвинцом и др.
время формирования вид очага продолжительность потерь среди
поражающего действия
населения
стойкие быстродействующие более 1 часа минуты - десятки
минут стойкие медленнодействующие более 1 часа часы - десятки часов
нестойкие быстродействующие минуты - десятки минут минуты - десятки
минут нестойкие медленнодействующие минуты - десятки минут часы - десятки часов
Для очагов поражения,создаваемых быстродействующими веществами характерно:
* одномоментное(в течение минут) поражение значительного количества
людей
* быстрое течение интоксикации с преобладанием тяжелых поражений
* дефицит времени у органов здравоохранения для изменения существующей
организации работы и приведения ее в соответствие с возникающей
ситуацией
* необходимость оказания эффективной медицинской помощи непосредственно
в очаге поражения (решающее значение приобретает самои взаимопомощь) и
на этапах медицинской эвакуации в максимально короткие сроки
* быстрая эвакуация пораженных из очага в один рейс.
Особенностями очага поражения веществами замедленного действия являются:
* формирование санитарных потерь идет постепенно,на протяжении
нескольких часов
* наличие некоторого резерва времени для корректирования работы
здравоохранения с учетом сложившейся обстановки
* необходимость проведения мероприятий по активному выявлению пораженных
среди населения
* эвакуация пораженных из очага осуществляется по мере их выявления (в
несколько рейсов транспорта).
В очаге поражения стойкими веществами,продолжительное время (более 1 часа),сохраняется опасность поражения. Она сохраняется некоторое время и после выхода из очага за счет десорбции СДЯВ с одежды или в результате контакта с зараженным транспортом,различным имуществом.
Границы зоны и очага не иденчитны.
Пути поступления СДЯВ в организм:
* ингаляционный (через дыхательные пути)
* перкутанный (через незащищенные кожные покровы и слизистые)
* пероральный (с зараженной водой и пищей).
Величина и структура санитарных потерь населения в ОП СДЯВ зависит от многих факторов: количества, свойств СДЯВ, масштабов зоны заражения,плотности населения,наличия средств защиты и др.
Надежность средств коллективной защиты обеспечивают только убежища. При нахождении людей в очаге поражения СДЯВ на открытой местности без противогаза практически почти 100% населения может получить разной степени тяжести поражения. При 100%-ной обеспеченности противогазами потери при несвоевременном использовании или неисправности противогаза могут достигать 10%.Наличие противогазов и своевременное их применение в простейших укрытиях и зданиях снижает потери до 4-5%.
Ожидаемая структура потерь в ОП СДЯВ:
* легкой степени - 25%
* средней тяжести и тяжелые - 40%
* пораженные со смертельным исходом - 35%.
При авариях на ХОО поражения СДЯВ следует ожидать у 60-65% пострадавших, травматические повреждения - у 25%, ожоги - у 15%. При этом у 5% пострадавших поражения могут быть комбинированными (СДЯВ + травма, СДЯВ + ожог).
Общие принципы оказания 1-й медицинской помощи в очаге:
1. в порядке само- и взаимопомощи:
защита органов дыхания (промышленный противогаз, ватно-марлевая повязка)
* удаление и обеззараживание стойких СДЯВ на коже, слизистых оболочках
глаз, одежде ( частичная санитарная обработка)
* немедленная эвакуация за пределы зараженной зоны
1. оказываемой сандружинницами:
o розыск пораженных
o мед.сортировка по тяжести поражения
o защита органов дыхания
o удаление и обеззараживание капель стойких СДЯВ
o введение противоядия
o немедленная эвакуация за пределы зараженной зоны
Общие принципы токсико-терапевтической помощи:
* санитарная обработка (при стойких СДЯВ)
* детоксикационные мероприятия
* антидотная (специфическая) терапия
* симптоматическая терапия
* профилактика осложнений
Особенности поражения и оказания медицинской помощи при поражениях СДЯВ.
Вещества с преимущественными удушающими свойствами.
К этой группе относятся вещества,способные поражать организм путем специфического воздействия на органы дыхания. В клинической картине поражения типичным является развитие острого отека легких,создающего препятствие для доступа в них воздуха.Хлор, треххлористый фосфор в момент воздействия раздражают слизисыте оболочки верхних дыхательных путей и глаз.Вслед за явлениями раздражения появляются воспалительно-некротические изменения в покровных тканях дыхательных путей. Развитие поражения идет без скрытого периода,поэтому эти вещества относятся к быстродействующим.Другие вещества этой группы (фосген, хлорид серы) хотя и обладают выраженным раздражающим действием,не вызывают воспалительно-некротических изменений на слизистых оболочках из-за наличия скрытого периода и постепенного развития картины поражения, они относятся к медленнодействующим.
Принципы оказания медицинской помощи:
1. медицинская помощь в очаге поражения
o надеть противогаз или ВМП,смоченную 2-3% раствором соды (при
сильном раздражении глаз предварительно промыть их и кожу лица
водой)
o обеспечить покой,согревание
o немедленно эвакуировать из зоны заражения 2. медицинская и доврачебная помощь вне зоны заражения
o снять противогаз
o освободить от стесняющей дыхание одежды,согреть
o промыть кожу и слизистые оболочки 2% раствором соды
o закапать 2% раствор новокаина в глаза (при болях)
o ИВЛ (при нарушении дыхания)
o п/к кордиамин 1мл, 1мл 10% кофеин (при ослаблении сердечной
деятельности
o п/к 1мл 0,1% атропин и тепло на область шеи при спазме голосовой
щели
o ингаляция 0,5% раствора питьевой соды для смягчения раздражения
o немедленно эвакуировать лежа на 1-й этап медицинской эвакуации
или ближайшее лечебное учреждение.
Х л о р - газ, плотность пара 2,5; хорошо растворим в воде; при испарении на воздухе образует с водяными парами туман, состоящий из молекул соляной кислоты и хлора.
Очаг - нестойкий, быстродействующий. Агрегатное состояние в очаге: газообразное, реже - капельно- жидкое. Зараженное облако распространяется в низинах, нижних этажах зданий.
