Практическая энциклопедия молодой православной мамы. Первый год жизни вашего ребенка. Советы священника и врача - Сергей Филимонов

Потница

Нередко у новорожденных на губах появляются отслоения слизистой по типу мозоли. И это явление лечения не требует, со временем проходит. Если малыш перегревается, то у него могут появиться мелкие розовые прыщики в подмышечных впадинах, на шее, лице, груди, спине. Это потница. Она быстро излечивается воздушными ваннами, а для предупреждения этого явления не кутайте ребенка, не перегревайте его.

Пораженные потницей места кожи можно припудрить картофельным крахмалом.

Ребенка ежедневно нужно умывать ваткой, смоченной в теплой кипяченой воде.

Влажным ватным жгутиком прочищают наружную поверхность ушной раковины. Если за ушами имеются трещины, их смазывают прокипяченным растительным маслом.

В носу малыша имеются крошечные волосики, которые выталкивают из носа попавшие туда пыль и слизь, так что хорошо и нос осторожно прочистить влажным ватным жгутиком.

Если слипаются ресницы ребенка, их можно слегка протереть смоченной в кипяченой воде ваткой.

Половой криз новорожденных

У новорожденных (до 1 месяца) могут припухать грудные железы. Это нормальное явление, если кожа под железами не покраснела. Прежде всего предупредим – надавливать на грудную железу не надо! Что же касается ее набухания, то такое явление не должно вызывать беспокойства: это так называемый половой криз новорожденных, который объясняется тем, что в последние недели беременности в организм плода проникают материнские гормоны.

Лечения не требуется, припухлость в течение нескольких дней рассасывается сама по себе. Если грудные железы сильно припухли и кожа покраснела, наложите согревающую повязку.

Под действием материнских гормонов у мальчиков может слегка отекать мошонка, у девочек – большие половые губы. Это тоже проходит само через 3–5 дней.

У новорожденных девочек могут появляться кровянистые выделения из влагалища, которые исчезают через 2–3 дня; в этот период девочку надо подмывать кипяченой водой со слабым (бледно-розовым) раствором калия перманганата (марганцовки).

Физиологическая желтуха

На 2–3-й день (но не ранее 12 часов) жизни, иногда позже, у большинства новорожденных появляется желтушное окрашивание кожи, слизистых оболочек и склер. Окраска обычно раньше всего появляется на лице и в межлопаточном пространстве, а затем быстро распространяется на все туловище и конечности. Это окрашивание бывает различных степеней – от еле уловимого бледно-желтого оттенка до лимонно-желтого, шафранного и даже оливкового цвета. Из-за сильной красноты кожных покровов в первые дни (физиологическая эритема) желтуха может быть вначале незаметна, но легко обнаруживается, если на какой-нибудь участок кожи надавить пальцем. Желтуха быстро нарастает, достигая максимума в течение ближайших 2–3 дней, и затем убывает, совершенно исчезая к 7–10-му дню. Гораздо реже желтуха держится 3–4 недели.

Физиологическая желтуха почти не отражается на общем состоянии новорожденных и не требует никакого лечения. Только при более резко выраженных формах желтухи дети становятся вялыми, более сонливыми, менее активно берут грудь. При быстром усилении степени окраски кожных покровов и длительном течении следует усомниться в физиологическом характере ее, надо подумать прежде всего о гемолитической болезни новорожденных и показать ребенка врачу.

Физиологическое падение веса

Так называемая физиологическая убыль веса – это заметное снижение веса ребенка в первые 3–4 дня жизни. Большинство детей теряют около 6–9 % первоначального веса. У правильно вскармливаемых здоровых доношенных детей весовая кривая с 4–5-го дня начинает снова повышаться и достигает первоначальной цифры к концу первой – середине второй недели. Происходит так называемое восстановление первоначального веса.

На физиологической убыли веса сказывается ряд факторов (течение родов, интенсивность родовой травмы, степень доношенности и зрелости, длительность желтухи и особенно количество высасываемого молока и получаемой жидкости). У детей слабых, вяло и лениво сосущих при малом количестве молока у матери падение веса продолжается дольше и это, безусловно, не следует считать нормальным явлением. Правильное вскармливание (определяемое регулярным взвешиванием ребенка при каждом кормлении с целью точно знать количество высасываемого молока) и достаточное введение жидкости в течение первых дней должны уменьшить размеры первоначальной потери веса и способствовать быстрому его восстановлению.

Транзиторная лихорадка

Температура тела ребенка в течение первых 2–3 недель очень нестабильна. Перегревание ребенка грелками, чрезмерным укутыванием может вызвать у него повышение температуры.

Наряду с чисто внешними причинами, вызывающими повышение температуры, у новорожденных иногда наблюдается так называемая преходящая, или транзиторная, лихорадка. Повышение температуры происходит обычно на 3–4-й день жизни, иногда достигая очень высоких цифр. Повышенная температура держится 3–4 часа, иногда более суток, и в большинстве случаев мало отражается на самочувствии ребенка.

Дети, имеющие большой вес, лихорадят чаще. Обычно им не хватает молока, и они требуют дополнительного введения жидкостей.

При транзиторной лихорадке никакого медикаментозного лечения не требуется. Необходимо увеличить количество вводимой ребенку жидкости в виде питья (кипяченая вода, детский чай с фенхелем) и обеспечить ребенку необходимое для него количество грудного молока.

«Кукольные ручки»

«Кукольными ручками» врачи называют один из симптомов поражения шейного отдела позвоночника: ребенок первых месяцев жизни держит ручки не полусогнутыми, как свойственно детям этого возраста, а вытянутыми и прижатыми к туловищу.

Ребенка надо обязательно проконсультировать у детского невропатолога. Рано начатое лечение поможет ликвидировать этот симптом и другие последствия такого поражения.

Недоношенный ребенок

Обеспокоенность родителей по этому поводу можно понять. Их чадо отстает в развитии и когда догонит сверстников – не известно. Известно только то, что чем больше внимания будет уделено ребенку, тем скорее пройдет отставание. Недоношенный ребенок быстрее развивается физически, чем доношенный. Чем меньше была масса тела при рождении, тем быстрее она увеличивается.

Какой он, недоношенный ребенок?

Время внутриутробного развития плода рассчитано природой очень точно: 280 дней, или 40 недель. Но ребенок, родившийся на 39-й или 38-й неделе беременности по массе тела и общему состоянию обычно не отличается существенно от детей, родившихся в положенный срок: то ли таковы были его индивидуальные темпы развития, то ли – и это более вероятно – срок начала беременности был установлен неточно.

Недоношенными считают детей, родившихся на 29–39-й неделях беременности и имеющих массу тела менее 2500 граммов и рост менее 45 сантиметров. У такого малыша обязательно есть признаки незрелости. Они выражены тем сильнее, чем меньше масса тела и больше срок недонашивания.

У здорового доношенного ребенка с первым криком легкие хорошо расправляются и остаются в расправленном состоянии. У недоношенного они расправляются с трудом или, расправившись, снова спадаются. Дыхание у него неглубокое, поверхностное, не способное доставить организму достаточно кислорода. К тому же краевые отделы легких плохо вентилируются, а это предрасполагает в развитию дыхательных расстройств и пневмонии.

Не хватает у недоношенного и ферментов, способствующих перевариванию пищи. Развитие всего желудочно-кишечного тракта еще не завершено, поступление пищи из пищевода, желудок и из желудка в кишечник регулируется плохо. Поэтому съеденное ребенком молоко может вылиться изо рта или выплеснуться, подобно рвоте, даже при легком надавливании на живот.

Пупочное кольцо у недоношенных обычно расширено, у них часто образуются пупочные грыжи, заметно и расхождение прямых мышц живота.

В первые 1–1,5 месяца недоношенные дети сонливы, вялы, мало подвижны, быстро утомляются. У них часто, особенно при крике, появляется синева вокруг рта, а вся кожа имеет мраморный рисунок, усиливающийся в момент охлаждения.

Примерно со 2-го месяца жизни ребенок становится активнее, но при этом в большинстве случаев усиливается напряжение мышц ног и рук. Пальчики почти всегда крепко сжаты в кулак и распрямляются с трудом, большой палец не отводится. И, если специально не заниматься с малышом, это может сохраняться долго.

Незрелость нервной системы сказывается в поведении: недоношенный ребенок может то спать подолгу, то часами не спать и много плакать; он вздрагивает, реагирует судорожными движениями и резким криком на включение яркого света, стук, громкий разговор.

В первые месяцы жизни у недоношенных устойчивость против заболеваний минимальна: они предрасположены к кишечным и респираторным инфекциям, отиту.