Модицина. Encyclopedia Pathologica - Никита Жуков
Шрифт:
Интервал:
Закладка:
Мозг очень прожорливая штука, которая отъедает до 25 % энергоресурсов всего тела (лол, а может, некоторые люди именно от его простоя и набирают вес?), обрабатывая всю инфу – входящую от глаз, ушей, языка, носа, тела, вестибулярки и т. д., и генерируя исходящую – движения. Да, в первую очередь движения, а всякие речь и другие сигналы – лишь побочные явления.
Нейрон
Твой маленький друг, которым ты ленишься пользоваться. Из-за того, что каждая клетка – это часть сети мозга, отдельный нейрон ничего не знает и не умеет – прямо как в распределённых вычислительных сетях.
Медиатор
Нейромедиатор – это такой химический почтовый голубь для обмена инфой между нейронами, которым они перебрасываются через синапс.
Сейчас мы видим суть работы синапса и медиаторов в передаче импульсов, которые могут быть двух видов (да-да, двоичная система):
1. Возбуждающие – увеличивают заряд нейрона, приближая его к состоянию «ВКЛ»;
2. Тормозящие – снижают заряд, удерживая его дальше от «ВКЛ».
Пусть состояние покоя нервной клетки равно 400, а этот «ВКЛ» (порог возбуждения нейрона) равен 600 импульсам.
Тогда, если на один нейрон в момент времени подействует, скажем, тысяча других нейронов, 300 из которых будут передавать торможение, а 700 – возбуждение, то 400+(-300)+700=800 → 800>600 → нейрон передаст импульс дальше.
Весь этот процесс происходит за миллисекунды и, помноженный на триллионы одновременно работающих синапсов, даёт нам непрерывную картинку нашего сознания. Элегантно и просто.
В единицу времени невозможно вычленить какой-либо конкретный процент «работающего мозга», поскольку он работает весь, но с разной загруженностью, поэтому байки про менее процента используемого мозга – это лишь байки. Единственно, можно сказать, что в среднем загрузка мозга около 10 %, но тут как с процессором компьютера: работает он весь целиком, а средний уровень загруженности обычно невысокий.
Доктор, что с ним будет?
С высокой вероятностью ваш мозг окажется в цепких руках одной из двух мозголомных специальностей: неврологии или психиатрии.
К первой вы придёте в молодости с головной болью и прострелами в спине, а в старости или приедете на «скорой» с инсультом, или придёте с родными за ручку с деменцией имени Альцгеймера.
Вторая окажет помощь в случае нежданной шизофрении (которая не так уж редка), депрессии, сопровождающей от пяти до тридцати человек из ста в зависимости от возрастной группы, и алкоголизма.
2.1. Невролог
НЕВРОЛОГ – врач, питающийся мозгами и нервами.
От друзей-мозговедов из психиатрии отличаются тем, что последним нужна какая-то неведомая душа.
Для тех, кого с детства мучает вопрос «почему система нервная, а специальность – неврология?»: «neuron» (νεύρων) – это греческий, а «nervus» – латынь, дальше просто, как всегда, случилась мешанина из этих двух языков, это обычное дело в медицинской терминологии.
Что это
Врачебная специальность неврология лечит изучает[21] болезни нервной системы.
Нервная система и мозг, в частности, – самая сложная и тонкая материя не только в организме, но и (насколько на данный момент известно) во всей Вселенной, предоставляет тебе возможность читать, писать и думать; при заболеваниях, скорее всего, даст о себе знать в виде банальных болей либо нарушениями чувствительности и параличами.
Невролог – это не «А, с молоточком такой, знаю», это тот врач, который спасёт вас, когда в голову постучится инсульт, потому что он знает кое-что о мозге.
Как это работает
Адепты неврологии (невропатологи в совке), однако, являются настоящими врачами-садистами, поскольку могут неожиданно взять и ударить молотком или даже ткнуть иголкой.
Неврологи делятся на три основные категории, определяющие их профессиональную ценность.
Острые
Занимаются инсультами и другими неотложными головокружениями, обитают в пещерах в скоропомощных больницах. Именно к ним тебя привезут с дыркой в голове, если, конечно, внутри головы было чему пострадать.
Компетентные
Работают с хроническими заболеваниями вроде эпилепсии, головных и прочих болей, не забывая, что любые проблемы с нервами тонко балансируют на грани с психиатрией, а значит, лечить их нужно соответственно. Раньше даже должность такая была – психоневролог, который занимался пограничной патологией.
Грамотный невролог может (а часто и должен) назначить и хорошие успокоительные, и антидепрессанты, и что покрепче, а глупости вроде ноотропов или остеопатии – это удел следующей бездарной группы.
Некомпетентные
Паразитируют на нервной системе людей, заставляя пациентов страдать от иголок и пиявок. По сути, никого не лечат, а только занимаются гипердиагностикой и назначением бесполезных процедур, в том числе диагностических (см. статью Гипердиагностика).
• Когда невролог при первой же жалобе разом назначает ЭЭГ, МРТ и дуплекс сосудов шеи – это перестраховка его собственной некомпетентности, если только это не острое состояние, привезённое на «скорой».
• У безблагодатных неврологов могут быть специальные приставки после специальности, чтобы можно было издалека понять их несостоятельность и бесполезность: невролог-иглорефлексотерапевт, невролог-остеопат, невролог-мануальщик, невролог-гирудотерапевт и т. п.
Тест на хорошего невролога:
• Что вы используете в своей практике чаще?
0 – нейрометаболические, антиоксидантные, антигипоксантные препараты (кавинтон, актовегин, милдронат, кортексин, мексидол[22]);
1 – антидепрессанты (Амитриптилин, Флуоксетин, Пароксетин).
• Чем нужно лечить боль в спине?
0 – витаминами, массажем, остеопатией, физиотерапией;
1 – курсом миорелаксанта с НПВС;
• Что такое «остеохондроз позвоночника»?
0 – заболевание, требующее хорошего вертебро-невролога;
1 – морфологический МРТ-диагноз и устаревший термин для дорсопатии.
При сумме баллов менее двух стоит крепко задуматься.
2.1. Головная боль
ГОЛОВНАЯ БОЛЬ – второе по распространённости в мире заболевание, отравляющее жизнь миллионам людей.
В общем-то – любая боль, даже в/на голове – это лишь симптом, но из-за распространённости, разнородности и проблемности именно она выделяется в отдельную тему.
Синоним: цефалгия; «headache».
Что это
Боль в голове штука весьма и весьма интересная – хотя бы тот факт, что хоть мы и чувствуем боль внутри головы, на самом деле там ничего не болит – в мозгу в принципе нет рецепторов боли. Головная боль – это лишь проекция боли из сосудов, нервов и оболочек, окружающих мозг.
В большинстве случаев головной боли не требуется каких-либо обследований вообще, но такое решение принимает врач, учитывая все симптомы, для этого существует протокол SNOOP4, подробнее смотрите на сайте.
Такая разная
Пожалуй, самое многообразное заболевание из известных ныне: ГБ может быть длительной, прерывистой, тупой, ноющей, нестерпимой, одно– и двусторонней, комбинированной, может охватывать всю голову или быть только лобной, височной, затылочной; перетекающей, усиливающейся, сдавливающей, распирающей – миллион оттенков боли.
Головные боли заклассифицировали уже в более чем две сотни форм, из которых первые три составляют 95 % случаев.
Первичная
«Первичная» означает, что нет какой-либо очевидной проблемы в мозге – головная боль главный симптом. Именно эта боль головы – второе по распространённости в мире заболевание: из всех головных болей 80 % – это головная боль напряжения и 15 % – мигрень, которые заслужили отдельные статьи, а оставшиеся 5 % – прочие редкие вещи. Это не означает, что с вероятностью 80+15 % вы поставите себе диагноз сами и не придётся обследоваться, – такие решения может принимать только компетентный врач.
Головная боль напряжения – отрава всей жизни офисных сотрудников и современного мира вообще, возникающая лишь из-за напряжения мышц эмоций. Самая частая, самая безобидная, но и достаточно неприятная.
Мигрень – по сути, частный случай сосудистой боли, основанный на целом комплексе нарушений с дисбалансом серотонина во главе. Самая специфичная и интересная – и самая мешающая жить нормально. Что не мешает ей сочетаться с другими формами головной боли и устраивать людям (в основном женщинам) ад наяву.
Кластерная головная боль весьма редка, и рассматривать мы её не будем. Кластер – идущие подряд приступы головных болей. Отличаются от мигрени в первую очередь тем, что характерны больше для мужиков, чаще болят ночью и имеют именно череду сменяющихся приступов боли и облегчения.
