Психология и психотерапия семьи - Эдмонд Эйдемиллер

Личко, Эйдемиллер и Леонгард выявили наиболее неблагоприятные сочетания отклонений характера у подростков с типами патологизирующего семейного воспитания (Личко А. Е., 1976), (Эйдемиллер Э. Г., 1976, Leonhard К., 1981). Так, было показано, что гипопротекция (безнадзорность, недостаток опеки, контроля и истинного интереса родителей к подростку) особенно неблагоприятна при акцентуациях по гипертимному, неустойчивому и конформному типам. Доминирующая гиперпротекция (чрезмерная опека, мелочный контроль) наиболее травматична для гипертимных подростков и лиц с психастенической, сенситивной и астеноневротической акцентуациями. Воспитание по типу «потворствующая гиперпротекция» (некритическое удовлетворение всех потребностей подростка и стремление освободить его от трудностей) наиболее травматично при демонстративно-гиперкомпенсаторный акцентуации, оказывает неблагоприятное действие на лабильную, гипертимную, реже интровертированную и инертно-импульсивную акцентуации). Эмоциональное отвержение (родители тяготятся подростком) создает психотравматизацию при лабильной, сенситивной и астенической акцентуациях. Условия повышенной моральной ответственности (на подростка возлагаются надежды, которые он не в силах оправдать, или обязанности, которые он не в состоянии выполнять) наносят травму при психастенической акцентуации (Личко А. Е., 1979).

Нарушения взаимоотношений родителей и подростка могут быть самой различной этиологии. Значительную роль играют ценностные ориентации семьи, недостаток педагогической культуры родителей, особенности их личности (Юстицкий В. В., 1977, 1982: Эйдемиллер Э. Г., Юстицкий В. В., 1987).

Семейные психотерапевты в первую очередь уделяют внимание тем нарушениям, которые связаны с неблагоприятными особенностями семьи. Это, в частности, нарушения семейных представлений, межличностной коммуникации в семье, механизмов семейной интеграции, ролевой структуры и т. д. Задача семейной психотерапии – установить, как проявляются семейные нарушения во взаимоотношениях подростка со взрослыми членами семьи.

Опишем наиболее часто наблюдавшиеся семейные нарушения, основываясь на собственном опыте семейной психотерапии подростков (всего 82 подростка и 132 члена их семей).

Нарушения семейных представлений и их проявления во взаимоотношениях родителей и подростков

В соответствующем разделе была рассмотрена роль семейных представлений в формировании различных сторон жизнедеятельности семьи. В ходе проведения семейной психотерапии нами были выявлены семейные представления родителей, которые сопоставлялись с реализуемым ими стилем воспитания. Особое внимание обращалось на связь между семейными представлениями (стимульной модели, модели накопления качеств, концепции злых сил) и нарушениями воспитательного процесса.

Наиболее частым источником психотравматизации оказалась модель взаимоотношений с подростками, которую можно было бы назвать «близорукой». Она представляет собой педагогическую разновидность стимульного семейного представления. Характерная черта «близорукого» представления родителей о характере подростка и о своих взаимоотношениях с ним, из которого они и исходят, строя эти взаимоотношения, – склонность учитывать только особенности сиюминутной ситуации.

При взаимоотношениях, которые строятся на «близоруком» представлении, родитель учитывает только непосредственные последствия своих поступков по отношению к подростку и не задумывается над более отдаленными. Наши наблюдения показывают, что такое представление встречается при различных нарушениях взаимоотношений родителей с подростком, однако особенно часто отмечается при гипертпротекции, потворствующей гиперпротекции и эмоциональном отвержении.

Необходимо подчеркнуть, что под «близоруким» представлением родителей о подростке и о взаимоотношениях с ним понимаются те психологические особенности и «очевидные» психологические истины, которыми родитель реально руководствуется, строя свои взаимоотношения с подростком, а не те, которые он провозглашает, например, в групповой дискуссии (мы наблюдали родителя с солидным педагогическим званием и обширными знаниями, который, однако, в своих повседневных взаимоотношениях с собственным сыном руководствовался именно «близорукой» моделью).

С «близорукой» моделью связан целый ряд отрицательных явлений в развитии и проявлении характерологических нарушений подростков. Рассмотрим один из них – условно названный нами «эффект самоусиления нарушения». Этот эффект возникает, если на сопротивление родителей неблагоприятным проявлениям характера подростка последний отвечает усилением этих проявлений.

Эпилептоидный подросток, сталкиваясь с сопротивлением своим притязаниям, отвечает на них, например, агрессивным взрывом и побуждает членов семьи отступить.

Истероидный подросток, столкнувшись с недоверием к демонстрации им роли больного, идет на усиление демонстрации и добивается своего. Неустойчивый подросток на попытки контролировать его поведение отвечает полным уходом из-под контроля.

Во всех случаях отмечается парадоксальное соотношение: нарушение характера порождает попытки корректирующего воздействия семьи, однако эти попытки приводят к обратному результату – дальнейшему усилению отклонения.

Во всех выявленных нами случаях «эффекта самоусиления нарушения» у подростка его родители в своих взаимоотношениях с ним руководствовались «близоруким» представлением. Это происходит, видимо, из-за того, что при данном типе представления весьма трудно учесть, что уступка поведет к дальнейшему закреплению и усилению негативных качеств. Есть основания предполагать, что «эффект самоусиления» играет немалую роль в возникновении психопатических развитии. Выявление описанного эффекта ставит перед подростковым семейным психиатром задачу – установить, какое семейное представление родителей вызывает «эффект самоусиления», обнаружить причины его устойчивости и принять меры по коррекции этого представления.

Нарушения структурно-ролевого аспекта жизнедеятельности семьи в подростковой клинике

Патологизирующие роли у членов семей, в частности у родителей, возникают под влиянием внутри– и межличностных конфликтных отношений, прослеживаемых в нескольких поколениях в дисфункциональных семьях. Эти конфликты, не будучи конструктивно разрешены, трансформируются в личностные установки, которые искажают процесс семейного воспитания, делая его патологизирующим.

Расширение сферы родительских чувств (РРЧ). Обусловливаемое ею нарушение воспитания – гиперпротекция подростка (потворствующая или доминирующая). Этот тип нарушения взаимоотношений с подростком возникает чаще всего тогда, когда супружеские взаимоотношения между родителями в силу каких-либо причин оказываются нарушенными (развод, смерть одного из родителей) или если отношения не удовлетворяют родителя, играющего основную роль в воспитании (несоответствие характеров, эмоциональная холодность и т. д.). Нередко при этом мать или (реже) отец, сами того четко не осознавая, хотят, чтобы ребенок, а позже подросток, стал для них чем-то большим, чтобы он удовлетворил хотя бы отчасти потребности (во взаимной исключительной привязанности, иногда даже эротические), которые в нормальной семье удовлетворяются в психологических отношениях супругов. Мать нередко отказывается от вполне реальных возможностей повторного замужества. Появляется стремление отдать подростку (причем, как правило, противоположного пола) «все чувства», «всю любовь». В детстве стимулируется эротическое отношение к родителям – ревность, детская влюбленность. Когда сын или дочь достигают подросткового возраста, у родителя возникает страх (нередко весьма интенсивный) перед их самостоятельностью. Появляется желание удержать их с помощью потворствующей или доминирующей гиперпротекции. Как правило, сами родители не осознают своего стремления к расширению сферы родительских чувств и соответственно к изменению роли подростка. Они проявляют его лишь косвенно: например, когда мать говорит о том, что ей никто не нужен, кроме сына, и противопоставляет идеализированные отношения с сыном не удовлетворяющим ее отношениям с мужем. Иногда такие матери осознают свою ревность к подругам сына, хотя чаще проявляют ее в виде многочисленных придирок к ним.

Отцы – обладатели установки РРЧ испытывали неудовлетворенность супружескими отношениями. Девочки, достигшие подросткового возраста, часто бессознательно вступали в соревнование с матерями. Они демонстрировали красоту юных лиц и тел. Отцы делали выбор в пользу дочерей, воспринимая их как своеобразных «платонических жен».

Предпочтение в подростке детских качеств (ПДК) создание роли «маленького ребенка». Обусловливаемое нарушение воспитания – потворствующая гиперпротекция. В этом случае наблюдается стремление игнорировать взросление детей, стимулировать сохранение у них таких детских качеств, как непосредственность, наивность, игривость. Для таких родителей подросток все еще «маленький». Нередко они открыто признают, что маленькие дети им вообще нравятся больше, что с большими уже не так интересно. Страх или нежелание взросления детей могут быть связаны с особенностями биографии самого родителя (он имел младшего брата или сестру, на которых переместилась любовь его родителей, в связи с чем свое взросление он воспринимал как несчастье).