Мой маленький. От рождения до 5 лет - Стивен Шелов

— Пользуйтесь каплями так, как мы описали выше, на протяжении всего времени, что прописал вам врач. В некоторых случаях ребенку также выписываются антибиотики.

Если ушной канал слишком отек и в него невозможно закапать капли, врач может вставить в больное ухо «фитилек» — небольшой кусочек ваты или другого пористого материала, который впитывает лекарство и таким образом доставляет его в канал. В этом случае вам потребуется смачивать «фитилек» каплями 3—4 раза в день.

Пока ваш ребенок будет проходить лечение по поводу внешнего отита, ему следует избегать контакта больного уха с водой. Однако он может быстро принимать душ или ванну ежедневно, ему можно даже мыть волосы, если вы будете после купания осушать ухо кончиком полотенца или же феном (очень осторожно, держите дальше от уха, протирайте ухо внизу). Сделав это, закапайте в ухо больше ушных капель. Следует отметить, что внешний отит не является заразной болезнью, поэтому у вас нет причин держать малыша дома и не отпускать его в сад или школу, если в детском учреждении есть сотрудники, которые могут вовремя закапать капли в больное ухо.

Профилактика

Нет никакой необходимости стараться избежать развития у ребенка внешнего отита, если только малыш не перенес это заболевание недавно. Профилактика также необходима, если внешний отит возникает у ребенка часто. В этих случаях следует ограничивать пребывание ребенка в воде, обычно рекомендуется следить за тем, чтобы ребенок купался менее часа. Кроме того, когда ребенок выходит из воды, нужно осушать его уши кончиком одеяла или просить малыша потрясти головой.

В качестве профилактической меры многие педиатры рекомендуют ушные капли на основе уксусной кислоты. Существует множество разновидностей таких капель, для покупки некоторых из них требуется рецепт врача. Готовые медикаменты предпочтительней «сделанных дома». Обычно такие капли закапываются утром, в конце каждого купания и перед сном. Специальные затычки для ушей и шапочки для плавания иногда помогают сохранить уши ребенка сухими, и, следовательно, защитить его от развития внешнего отита.

Боритесь с желанием прочистить уши ребенка специальными палочками, собственным пальцем или любым другим предметом. Ваш доктор покажет вам, как можно удалить серу из ушей безопасными способами.

Увеличение лимфатических узлов

Лимфатические узлы — важная часть защитной системы организма, которая противостоит болезням и инфекциям. Эти узлы в норме содержат группы специальных клеток, называемых лимфоцитами, которые ставят барьер инфекциям. Лимфоциты производят вещества, называемые антителами. Антитела разрушают или дезактивируют инфицированные клетки и отравляющие вещества. Если лимфатические узлы увеличиваются в размерах или набухают, это обычно означает, что количество произведенных ими лимфоцитов увеличивается в ответ на инфекцию или отравление организма, когда потребность его в антителах резко увеличивается. В редких случаях увеличение лимфатических узлов, особенно не проходящее длительное время и не сопровождающееся другими признаками воспаления, такими как покраснение и чувствительность, может означать наличие опухоли.

Если у вашего ребенка увеличатся лимфатические узлы, вы сможете их нащупать, а в некоторых случаях — даже увидеть. Кроме того, увеличенный лимфатический узел может быть болезненным при прикосновении. Часто при обследовании области, прилегающей к увеличенному лимфатическому узлу, удается определить воспаление или травму, которые и являются причиной его увеличения. Например, при ангине часто увеличиваются лимфатические узлы шеи, а инфекционный процесс в руке сопровождается увеличением подмышечных лимфатических узлов. Иногда инфекционный процесс может быть генерализированным, что, например, характерно для вирусных инфекций, и тогда сразу несколько лимфатических узлов могут оказаться увеличенными. В общем случае, поскольку дети чаще, чем взрослые, болеют вирусными инфекциями, их лимфатические узлы, особенно узлы шеи, также чаще бывают увеличенными.

Увеличенные лимфатические узлы в основании шеи и непосредственно над ключицей могут указывать на инфекцию и даже новообразование в грудной полости. Поэтому в таких случаях необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Лечение

В подавляющем большинстве случаев увеличение лимфатических узлов не является серьезным симптомом. Увеличение лимфатических узлов обычно проходит после выздоровления ребенка от болезни, которая являлась его причиной. Лимфатические узлы постепенно возвращаются к своим нормальным размерам в течение недели. Вы должны показать ребенка врачу, если наблюдается следующее:

— Лимфатические узлы увеличены в размерах и болезненны в течение более пяти дней.

— Температура тела ребенка превышает 38 °С.

— Лимфатические узлы увеличены по всему телу.

— Ребенок быстро устает, он вялый, его аппетит пропал.

— Лимфатические узлы увеличились очень быстро или же покрывающая их кожа покраснела или приобрела фиолетовый оттенок.

Как и в случае других инфекций, если у вашего малыша поднялась температура или же если он чувствует боль, до прихода врача дайте ребенку ацетаминофен в рекомендованной для его веса и возраста дозе. Если вы будете разговаривать с врачом по телефону, он может задать вам некоторые вопросы, стараясь определить причину увеличения узлов, поэтому может оказаться полезным самостоятельно провести осмотр до звонка врачу. Например, если увеличились челюстные или шейные лимфатические узлы, проверьте, нет ли у ребенка чувствительности зубов, не воспалилась ли у него десна, спросите у малыша, не болит ли у него горло. Не забудьте рассказать врачу о любой царапине, полученной ребенком от животного (особенно — от кошки), о любом происшествии в лесу или парке. Кроме того, сами осмотрите каждое место на коже, которое недавно было поцарапано животным или укушено насекомым. Возможно, вы пропустили занозу, где могло развиться воспаление.

Лечение увеличения лимфатических узлов зависит от вызвавшей его причины. Если воспаление ближайших к узлу участков кожи или тканей вызвано определенной бактерией, инфекцию подавят антибиотики, после чего узлы постепенно вернутся к своим нормальным размерам. Если воспаление локализуется непосредственно в лимфатическом узле, малышу может потребоваться не только лечение антибиотиками, но также и теплый компресс на место инфекции, чтобы ограничить воспаление, а затем и вскрытие воспаленного места хирургическим путем. После проведения данной процедуры будет произведен анализ взятого из раны образца, чтобы определить точную причину инфекционного поражения. С помощью подобного анализа врач сможет подобрать подходящий вашему малышу антибиотик.

Если врачу не удается установить точную причину увеличения лимфатических узлов, или же если узлы не уменьшаются в размерах в ответ на лечение антибиотиками, ребенку потребуется дальнейшее обследование. Например, причиной проблемы может оказаться инфекционный мононуклеоз, если у малыша также наблюдается повышенная температура, сильное воспаление в горле (но не стрептококковой природы), ребенок очень слаб, у него увеличены лимфатические узлы (однако они не покрасневшие, не болезненные и не горячие на ощупь), хотя инфекционный мононуклеоз обычно поражает детей более старшего возраста. Диагноз инфекционного мононуклеоза может быть подтвержден с помощью специального анализа. Если причина увеличения лимфатических узлов остается не проясненной, врач может провести пробу на туберкулез.

Если причину длительного увеличения лимфатических узлов не удается выявить другим способом, возможно, возникнет необходимость проведения биопсии (взятия образца ткани увеличенной железы) и дальнейшего исследования образца под микроскопом. В очень редких случаях биопсия показывает наличие опухоли или грибкового поражения, в обоих случаях ребенку требуется специальное лечение.

Профилактика

Увеличения лимфатических узлов можно избежать лишь в том случае, если есть воспаление окружающих тканей вследствие попадания бактериальной инфекции. Правильная обработка всех ран и раннее лечение антибиотиками во всех случаях, когда имеется основание заподозрить инфицирование, — вот основные профилактические мероприятия, позволяющие избежать включения в процесс лимфатических узлов.

Миндалины и аденоиды

Если вы заглянете в горло своего малыша, вы увидите две розовые железы овальной формы, расположенные по обеим его сторонам. Это — миндалевидные железы, или миндалины. У младенцев миндалины маленькие, их размеры увеличиваются в течение первых пяти лет жизни. В периоды, когда организм человека борется с инфекцией, миндалевидные железы вырабатывают антитела.