Мой маленький. От рождения до 5 лет - Стивен Шелов

Наиболее часто встречающимися переломами у детей являются либо переломы по типу «зеленой ветки», при которых кость сгибается наподобие свежего ивового прута и надламывается лишь с одной стороны, либо неполные торсионные переломы, возникающие при скручивании кости по оси, при которых кость полностью не ломается, либо неполные флексионные переломы при сгибании кости. Однако у маленьких детей могут наблюдаться и полные переломы, характеризующиеся переломом кости по всей ее ширине.

Поскольку кости ребенка все еще растут, малыш подвержен еще одному типу переломов, который не встречается у взрослых людей. При данном переломе страдают зоны роста костной ткани, благодаря которой и происходит дальнейший рост костей. Если при переломе такого типа ребенку не оказать грамотной медицинской помощи, пострадавшая кость может начать расти под углом, также возможно замедление ее роста по сравнению с другими костями. К сожалению, влияние перелома на рост кости может быть не заметно в течение года или более после получения травмы, поэтому дети с подобными повреждениями должны находиться под наблюдением хирурга-ортопеда в течение 12—18 месяцев, чтобы врач мог вовремя заметить патологию костного роста.

Переломы, сопровождающиеся повреждением зоны роста, иногда требуют хирургического лечения, чтобы минимизировать риск будущих проблем.

Переломы в области локтя часто ведут к тому, что рука срастается неправильно и остается искривленной. Чтобы этого не случилось, часто требуется операция. Детям с такими переломами требуется консультация ортопеда.

Переломы по видам также подразделяются на переломы без смещения, когда костные обломки остаются на своем месте, и на переломы со смещением, когда костные обломки полностью разобщены или оказываются в «неправильном» положении относительно друг друга. Если осколок кости выступает наружу, прорывая кожу, говорят об открытом переломе. Если кожа остается неповрежденной, перелом называют закрытым.

Признаки и симптомы

Не всегда удается с точностью установить, была ли при травме сломана кость, особенно если ребенок слишком мал и не может описать своих ощущений. Обычно в случае перелома наблюдается опухоль в районе повреждения, а поведение ребенка точно говорит о том, что ему больно. Кроме того, ребенок не может — или не хочет — двигать пострадавшей конечностью. Однако сохранение подвижности конечности не может быть определяющим признаком отсутствия перелома. Если у вас есть малейшее подозрение на перелом, обращайтесь к врачу.

Лечение в домашних условиях

Пока ребенок не будет доставлен в больницу, поликлинику или травмпункт, пострадавшую часть тела следует обездвижить. Чтобы добиться этого, наложите на место перелома шину, которую можно сделать из куска твердой резины, свернутого журнала или толстой газеты.

Маленькому ребенку не следует давать обезболивающего без предварительной консультации с врачом. Однако если пострадал ребенок, вышедший из младшей возрастной группы, вы можете приложить к месту перелома компресс со льдом или смоченное в очень холодной воде полотенце, чтобы уменьшить боль. Очень холодный компресс может повредить нежную кожу малыша, поэтому использование льда не рекомендуется для младенцев и только начавших ходить детей.

Если ребенок сломал ногу, не пытайтесь доставить его в больницу или травмпункт самостоятельно. Позвоните в скорую, устройте ребенка как можно удобнее, дождитесь приезда медиков и предоставьте им организацию доставки пострадавшего в больницу.

Если перелом открытый и кровоточащий, если кость проткнула кожу и выступает наружу, наложите на рану давящую повязку, затем перевяжите поврежденное место чистой (лучше стерильной) марлей. Не пытайтесь вправить кость обратно под кожу. После того как ребенку будет оказана квалифицированная помощь, следите за температурой его тела, так как ее повышение может быть симптомом инфицирования раны.

Профессиональная врачебная помощь

После тщательного осмотра поврежденной области врач направит ребенка на рентгенологическое исследование, чтобы оценить тяжесть повреждений. Если врач заподозрит повреждение зоны роста кости или же если перелом окажется со смещением, ребенку потребуется консультация хирурга-ортопеда.

Поскольку кости детского организма срастаются быстро и хорошо, в большинстве случаев несложных переломов для лечения не потребуется ничего, кроме наложения гипсовой повязки, а иногда — гипсовой лангеты, которая охватывает не всю конечность, но обездвиживает пораженное место. Перелом со смещением может потребовать ортопедической хирургической операции с целью вернуть правильное положение осколкам кости. Может быть проведена либо закрытая репозиция, либо открытая репозиция. Закрытая репозиция проводится под местным или общим наркозом, в ходе этой операции кость вытягивается до распрямления, затем накладывается гипсовая повязка. Открытая репозиция проводится в операционной под общим наркозом, однако такое вмешательство редко бывает необходимо при переломах у детей. После хирургической репозиции гипсовую повязку необходимо носить вплоть до полного сращивания кости, что, однако, обычно требует вдвое меньше времени, чем взрослому организму, а иногда сращивание происходит еще быстрее, в зависимости от возраста ребенка. Одним из значительных преимуществ юного организма является то, что при переломе они не нуждаются в идеальном выпрямлении. Как только обломки кости оказываются более-менее на своих местах, при дальнейшем росте кости происходит ее самокоррекция.

Обычно наложение гипсовой повязки приносит ребенку быстрое облегчение или, по крайней мере, частично снимает боль. Если ребенок все больше страдает от боли, испытывает онемение пальцев поврежденной конечности, если эти пальцы синеют или белеют, немедленно обратитесь к врачу. Эти симптомы говорят о том, что конечность под гипсом отекла и требует больше пространства. Если гипсовая повязка не будет правильно скорректирована, отек будет сдавливать нервные окончания, мышцы и кровеносные сосуды, что может привести к необратимым повреждениям. Чтобы ослабить давление, врач может частично расщепить гипс, предоставив конечности дополнительное пространство, или же полностью заменить гипсовую повязку на большую по размеру.

Кроме того, следует поставить в известность врача, если гипсовая повязка ломается или начинает свободно скользить по конечности. Если гипс неверно, ненадежно сидит на конечности, он не сможет удержать кость в том положении, в котором она будет сращиваться правильно.

Сломанная кость часто при сращивании формирует твердую шишку на стороне перелома. Это может выглядеть не особенно привлекательно, особенно если была сломана ключица, однако никакого специального лечения здесь не существует, к тому же шишка не останется навсегда. Через несколько месяцев кость самостоятельно скорректируется и вернется к своей естественной форме.

Травмы головы и сотрясение мозга

Практически неизбежно ваш малыш будет набивать себе шишки снова и снова. Подобные происшествия могут сильно вас беспокоить, особенно если ребенок очень мал, однако волнение родителей обычно оказывается более сильным, чем сам удар. В большинстве случаев травмы головы у детей незначительны и не влекут за собой серьезных проблем. Однако вам все же необходимо знать разницу между симптомами опасной травмы, требующей немедленной врачебной помощи, и обычной шишки, поддающейся лечению с помощью материнских объятий.

Если ваш малыш после травмы на короткое время терял сознание, которое почти сразу полностью к нему вернулось, следует говорить о наличии сотрясения мозга. По определению сотрясение мозга — тяжелый удар головы, ведущий к временному замутнению сознания или изменению поведения, иногда к обмороку. Если у ребенка после травмы головы отмечается потеря памяти, дезориентация, изменение речи или зрения, тошнота и рвота, вызывайте «скорую». Вообще, после любой потери сознания ребенка должен осмотреть врач.

Лечение

Если полученная ребенком травма была незначительной, после ее получения он остается в сознании, цвет его лица не бледнеет. Ребенок может плакать из-за боли и испуга, однако этот плач не должен длиться дольше десяти минут, после чего малыш возвращается к обычным своим играм и занятиям.

Иногда незначительная травма головы также может сопровождаться небольшим головокружением, тошнотой и головной болью, ребенка может 1 или 2 раза вырвать. Однако даже в этом случае, если травма не выглядит опасной, а на коже головы нет рваной раны (глубокой и/или сильно кровоточащей), которая может нуждаться во внимании врача или, возможно, наложении швов, вы можете лечить своего ребенка дома. Просто промойте полученную ссадину водой с мылом. При образовании синяка приложите к нему холодный компресс. Однако, даже в этом случае, целесообразно позвонить врачу, рассказать о происшествии, описать состояние ребенка и спросить совета.