Мой маленький. От рождения до 5 лет - Стивен Шелов

В возрасте между 1 и 2 годами зрение ребенка начинает развиваться очень быстро, так, что среднестатистический двухлетний малыш способен видеть примерно на уровне 6 из 18 (глаза ребенка видят на расстоянии 6 метров то, что полностью развитый глаз видит на расстоянии 18 метров). В возрасте между 2 и 3 годами это соотношение постепенно достигнет уровня 6 из 8, а к 3—4 годам зрение ребенка в норме достигнет уровня зрения взрослого человека, или 6 из 6.

К 10 годам моторная система ребенка полностью заканчивает развитие. Именно поэтому многие патологии зрения в этом возрасте уже не поддаются коррекции и становятся необратимыми. Следовательно, раннее выявление и лечение любых зрительных проблем очень важны, педиатр будет проверять зрение ребенка во время ваших регулярных визитов к врачу.

Если регулярные проверки зрения ребенка позволяют говорить о том, что его глаза развиваются нормально, малышу не потребуется никаких специальных исследований зрения до достижения возраста 3—5 лет. К этому времени большинство детей уже могут выполнять указания врача и описывать то, что они видят, поэтому тщательная проверка зрения в этом возрасте более предпочтительна. Врач может проверить зрение ребенка, используя специальные картинки, что даст ему возможность оценить зрительную активность малыша, разговаривая с ним доступными ему словами. Поскольку зрительная активность ребенка должна достигнуть уровня 6 из 12, то все дети, чье зрение оценивается уровнем, меньшим, чем 6 из 12, должны быть направлены на консультацию к офтальмологу для определения причины низкой остроты зрения.

Во время проверки зрения педиатр также осмотрит его глаза, чтобы выявить любую возможную глазную болезнь, а также оценит соответствие одного глаза другому, чтобы убедиться, что оба глаза работают вместе.

Рекомендации по поводу проверки зрения

Проверки зрения — очень важная часть диагностики патологий глаз, требующих лечения. Педиатры рекомендуют, чтобы все дети проходили проверку зрения в 4 этапа:

1. В отделении новорожденных. Каждый новорожденный до выписки из роддома должен быть осмотрен врачом, чтобы определить любую инфекцию глаз, а также возможные дефекты их строения, катаракту или глаукому. Если по результатам осмотра у педиатра возникнут сомнения, ребенка должен будет осмотреть врач-офтальмолог. Все дети со сложными медицинскими проблемами или же рожденные раньше срока и/или получавшие дополнительный кислород, обязательно должны быть осмотрены офтальмологом.

2. В возрасте до 6 месяцев. Педиатр должен проводить оценку зрения ребенка во время регулярных осмотров, чтобы оценить, насколько согласованы движения его глаз, а также выявить любое возможное глазное заболевание.

3. В возрасте между 3 и 4 годами. Все дети должны проходить регулярный врачебный осмотр. В этом возрасте проводится оценка остроты зрения, а глаза осматриваются, чтобы установить наличие любой возможной патологии, которая может негативно влиять на способность малыша к обучению. Любая выявленная патология является показанием к осмотру ребенка офтальмологом.

4. В возрасте 5 лет и старше. Педиатр должен периодически осматривать ребенка, если подобные осмотры не организованы в школе или детском саду малыша.

В ходе осмотров проверяется острота зрения ребенка, а также оцениваются другие функциональные особенности его глаз.

Когда следует обращаться к врачу

В ходе периодических оценок зрения малыша могут быть выявлены скрытые патологии, однако и сами родители иногда замечают очевидные признаки того, что у ребенка есть проблемы со зрением, или же того, что его глаза отличаются от нормы. Поставьте в известность своего врача, если у вашего ребенка проявляются любые из перечисленных ниже тревожных симптомов:

— Белый зрачок (т.н. «лейкокория») в одном или обоих глазах.

— Длительное (длящееся более 24 часов) покраснение, отечность глаз, появление на глазах или ресницах корочки или же выделения из глаз.

— Повышенная слезоточивость.

— Чувствительность к свету, особенно если у ребенка никогда подобной чувствительности не наблюдалось.

— Глаза ребенка сходятся вместе или расходятся в стороны. Движения глаз не согласованы.

— Ребенок держит голову в необычном положении или же наклоняет ее вперед.

— Ребенок часто косит глазами.

— Верхние веки свисают на глаза.

— Зрачки глаз кажутся неестественных размеров.

— Ребенок часто трет глаза.

— Глаза ребенка «блуждают» или «танцуют».

— Ребенок не может разглядеть предмет, пока не поднесет его ближе к глазам.

— Ребенок получил глазную травму.

— Роговица глаза выглядит мутной.

Вам также следует показать ребенка врачу, если он жалуется на что-либо из перечисленного ниже:

— Двоение в глазах.

— Частые головные боли.

— Головокружения.

— Тошнота после проделанной работы, требующей напряжения зрения на расположенном близко предмете (чтение, просмотр телевизора).

— Неспособность видеть четко.

— Зуд, раздражение или чувство жжения в глазах.

— Проблемы с восприятием цветов.

В зависимости от того, какие именно симптомы проявляются у вашего малыша, педиатр, возможно, проведет обследование, направленное на выявление расстройств зрения и/или других проблем, связанных с глазами, которые будут разобраны в дальнейших статьях этой главы.

Расстройства зрения, требующие коррекции с помощью линз (очков)

Близорукость

Неспособность четко видеть расположенные вдали объекты является самым распространенным среди детей расстройством зрения. Эта наследственная особенность иногда проявляется уже в младенческом возрасте, особенно часто — среди детей, рожденных раньше срока, однако гораздо чаще она диагностируется в возрасте после двух лет.

Несмотря на распространенное мнение, чтение, даже длительное, при плохом освещении, а также плохое питание не могут привести к развитию близорукости или способствовать ее развитию. Обычно близорукость представляет собой последствие патологического строения глазного яблока, избыточная длина которого не дает глазу правильно фокусироваться. Реже близорукость развивается из-за изменения формы роговицы или хрусталика.

Лечение близорукости основано на использовании коррекционных очков. Принимайте во внимание то, что ваш ребенок растет очень быстро, и также быстро растут его глаза, следственно, менять очки ему может потребоваться, возможно, часто, вплоть до каждых шести месяцев. Степень близорукости обычно меняется очень быстро в течение нескольких лет, затем состояние зрения стабилизируется перед вступлением ребенка в юношеский возраст или уже в юности.

Дальнозоркость

Дальнозоркость — расстройство зрения, характеризующееся тем, что глазное яблоко короче, чем требуется глазу для правильной фокусировки. В действительности большинство детей рождаются дальнозоркими, однако по мере роста ребенка его глазные яблоки удлиняются, и дальнозоркость исчезает. При дальнозоркости ребенку редко требуются очки или контактные линзы, если только степень расстройства не слишком высока. Если ваш ребенок часто испытывает дискомфорт при чтении, или же если у него появляются после чтения умеренные головные боли, он, возможно, страдает от дальнозоркости сильной степени, тогда ребенка должен осмотреть педиатр или детский офтальмолог.

Астигматизм

Астигматизм — это неровное искривление поверхности роговицы и/или хрусталика. Если у вашего ребенка есть астигматизм, для него могут выглядеть затума-ненно как предметы, расположенные близко, так и предметы, расположенные далеко. Астигматизм можно скорректировать с помощью либо очков, либо контактных линз.

Косоглазие

Косоглазие характеризуется неравномерным положением глаз, которое вызвано несоразмерным развитием мышц, контролирующих движения глазных яблок.

Глаза новорожденных детей часто оказываются направленными в разные стороны, что является нормой. Однако через несколько недель младенец учится двигать обоими глазными яблоками одновременно, полностью разнонаправленность глазных яблок проходит в течение нескольких месяцев. Если же скачкообразные движения глаз не исчезают или же если оба глаза ребенка не бывают направлены в одном направлении (если один из глаз направлен внутрь, к переносице, в сторону, вверх или вниз), ребенку требуется осмотр детского офтальмолога. Это расстройство, называемое косоглазием, делает невозможным сфокусировать оба глаза на одном предмете в одно и то же время.

Если ваш ребенок был рожден с косоглазием, патологию следует пролечить в раннем возрасте, чтобы малыш смог фокусировать на одном предмете оба глаза. С проблемой невозможно справиться лишь с помощью упражнений для глаз, поэтому в число лечебных мероприятий входит правильный подбор очков, применение глазных капель и даже хирургическая операция.