Азбука контрацепции: доступно о важном - Дмитрий Спиридонов

Для большинства молодых семей гармоничная сексуальная жизнь является тем «цементом», который удерживает двух людей вместе, пока еще довольно зыбки другие укрепляющие семью факторы. Контрацепция дает паре возможность жить полноценной сексуальной жизнью, потому что при незащищенном сексуальном контакте доминантой как для женщины, так зачастую и для мужчины, является страх нежелательной беременности. В наибольшей степени это сказывается на женщинах, поскольку именно они не получают полного удовлетворения от интимной жизни.

Таким образом, планирование семьи и рождаемости методом контрацепции является необходимым условием развития цивилизованного общества, сохранения здоровья женщины и экологического равновесия.

I. Процесс размножения человека. Немного теории

Предлагаю для начала коснуться одного немаловажного вопроса – откуда берутся дети. Все мы проходили классе в девятом курс биологии, где сравнительно подробно повествуется об анатомических особенностях мужчин и женщин. Да и жизнь сама по себе многому нас научила – в своем большинстве мы прекрасно понимаем как именно мужчины и женщины вступают в интимные отношения и к чему это может привести. Многие неоднократно пробовали заниматься этим весьма приятным делом – кто-то еще со школы, кто-то с института, а кто-то даже несколько запоздало. Безусловно, среди читателей есть и состоящие в законном браке, и в гражданском браке, и имеющие детей, и беременные, и прочие-прочие люди. Словом, я не собираюсь учить вас заниматься любовью – в современном обществе это тема широко известная и не содержит никаких секретов. Но то, как, собственно, происходит оплодотворение и дальнейшее развитие зародыша, а также способы предотвращения оплодотворения известны, к сожалению, весьма малому числу людей. Многие используют широкодоступные средства контрацепции совершенно бездумно, зачастую даже не представляя, какие именно процессы они запускают в организме. Возможно, большинству людей это и не нужно. Проще прийти к врачу, по-быстрому получить рекомендации, совет или рецепт и заниматься своими проблемами дальше. Эта книга не для них. Не для людей, ставящих сиюминутную выгоду выше собственного здоровья. Тогда и не нужно требовать от врача каких-то европейских стандартов, качества или сервиса. Далеко не всегда в женской консультации есть возможность быстро и доступно объяснить элементарные для каждого школьника, но подзабытые взрослыми вещи и порекомендовать метод контрацепции, исходя из ваших индивидуальных особенностей. Удивляет, что большинство людей просто не в курсе о собственной физиологии и анатомии. Либо современное образование, пришедшее на смену «устаревшей» советской школьной системе, не дает азов анатомии и физиологии, либо люди настолько поверхностно касаются при обучении этих вопросов, что сами же умножают собственное невежество. Как бы то ни было, но современное общество требует осмысленного подхода к собственному здоровью. Тогда можно что-то спрашивать с системы здравоохранения. Если же вы не знаете о себе ничего, а лишь приходите к врачу со словами «я плачу, а ты, доктор, обеспечь мне здоровье» – эффекта не будет. Здоровье – это нечто, что нужно приобретать и тщательно пестовать. Недаром наилучшей считается профилактическая медицина.

Очень странно, но в наше время находятся женщины, абсолютно не представляющие строение своих внешних и внутренних половых органов. А ведь в девятом классе средней школы нам всем преподают азы анатомии! Однако вся информация проваливается в какую-то клоаку мозга, где благополучно бесследно исчезает, и нередко приходится сталкиваться с совсем уж идиотскими вопросами пациентов. Поэтому давайте коротко остановимся на теме строения женской половой системы.

Итак, женские половые органы разделяются на внутренние и наружные. К внутренним половым органам относятся яичники, маточные трубы, матка и влагалище. Яичники – это своего рода хранилище яйцеклеток. Здесь внутри фолликулов, которые имеются у плода женского пола ещё во время его внутриутробного развития, находятся в «спящем» состоянии предшественники яйцеклеток. Каждый месяц в одном из яичников начинается созревание фолликула (и, соответственно, яйцеклетки внутри него) – ежемесячно, как правило, полностью созревает только одна яйцеклетка. В процессе такого созревания фолликул увеличивается в размерах, стенка его истончается и на 14-й день менструального цикла он лопается. Яйцеклетка выходит наружу в брюшную полость. Все! Она готова к оплодотворению!

Над яичниками нависают бахромчатые концы маточных труб, внутренний канал которых очень узкий. С помощью этих самых бахромок (называются они фимбриями) происходит захват «освобожденной» из фолликула яйцеклетки. Затем яйцеклетка проталкивается дальше по трубе с помощью мельчайших ворсинок, находящихся на внутренней поверхности трубы. Ворсинки постоянно сокращаются, создавая по трубе ток жидкости. Маточные трубы соединяются с маткой. Это мышечный орган (основа её стенок – особые гладкие мышцы), который способен очень сильно увеличиваться во время беременности. При этом мышечных клеток становится больше, размеры их также нарастают, что необходимо для развития мышечных усилий, достаточных для «выталкивания» плода из матки во время родов. Матка «подвешена» на связках к стенкам таза, чтобы не препятствовать её смещению во время беременности. Матка состоит из тела, шейки и перешейка. Шейка матки выступает приблизительно на 3 см во влагалище, где ее можно прощупать.

Канал шейки матки соединяет её внутреннюю полость с влагалищем, которое, в свою очередь, переходит в наружные половые органы.

Наружные половые органы – половые губы и клитор – прикрывают вход во влагалище. Различают большие половые губы (те, которые прикрывают вход во влагалище снаружи) и малые (их можно увидеть, если большие пальцами развести в стороны). Пространство между большими и малыми половыми губами называют преддверием влагалища. Туда открываются протоки специальных желез (бартолиновых желез), которые выделяют жидкость, увлажняющую влагалище во время сексуального контакта, а также мочеиспускательный канал.

Итак, откуда же берется беременность? Начиная с периода полового созревания, в Вашем организме происходят уникальные циклические явления. Каждый месяц весь Ваш организм готовится к беременности. Целых четыре недели в определенном ритме, в определенной очередности и концентрации вырабатываются гормоны, в матке нарастает толстый слой слизистой оболочки, он вырабатывает секрет, становится сочным и рыхлым. Матка ждет оплодотворенную яйцеклетку. Основная, главная функция Вашей матки – вынашивание беременности. Нет, конечно, еще в матке есть специальные рецепторы к женским гормонам – эстрогенам, которые отвечают за стабильности выработки этих гормонов. Но и эти все процессы нужны для того, чтобы обеспечить нормальное «возникновение» и течение беременности. Яйцеклетка созревает в одном из двух Ваших яичников к середине цикла (11 – 16-й день). Созрев, она покидает яичник (это называется овуляция) и попадает в маточную трубу, а затем – в матку. Пока она проделывает этот путь, ее должны оплодотворить мужские половые клетки – сперматозоиды. Если этого не происходит (допустим, Вы в этот период не жили половой жизнью или использовали презерватив), яйцеклетка гибнет. А слизистая матки, так и не получив желанную беременность, отторгается и выходит через шейку матки наружу – наступает менструация. Как сказал один из великих русских акушеров-гинекологов прошлого века: «Матка плачет кровавыми слезами о несостоявшейся беременности».

Каковы же параметры нормального менструального цикла.

Продолжительность цикла. Она рассчитывается от первого дня одного кровотечения до первого дня следующего. Нормальным считается продолжительность от 21 до 35 дней. Наиболее часто встречается длительность 28 дней, поэтому такой цикл называют «идеальным». Однако если продолжительность регул у Вас лежит в пределах 21–35 дней, – повода для беспокойства нет.

Длительность кровотечения. Этот параметр лежит в пределах 3–7 дней. Если у Вас он менее 3 – это называется олигоменорея. Если более 7 – полименорея.

Регулярность. Это значит, что менструации приходят через равные промежутки времени (зависящие от индивидуальной продолжительности вашего цикла). Если регулы наступают хаотично, без определенного ритма (то через 25 дней, то через 28, то через 32) – это повод обратиться к врачу с жалобой.

Объем кровопотери. При отсутствии патологии он составляет не более 100 мл в сутки. Если объем более 100 мл (месячные в этом случае обильные, приходится менять несколько прокладок в день) – это гиперменорея, если менее 40 мл – гипоменорея (которая нередко сопровождается олигоменореей). Чрезмерное и длительное кровотечение говорит о наличии какой-то органической патологии (не обязательно онкологической, но требующей не меньшего внимания) или функционального расстройства, которое, возможно, потребует медикаментозного лечения.