Мой маленький. От рождения до 5 лет - Стивен Шелов
Шрифт:
Интервал:
Закладка:
Если ребенку от двух до пяти лет. Кроме описанных выше симптомов, ребенок может жаловаться на головную боль, боль в спине или тугоподвижность шеи. Ему может быть сложно смотреть на яркий свет.
Лечение
Если после осмотра врач заподозрит менингит, он возьмет анализ крови на бактериальную инфекцию, а также пробу спинномозговой жидкости (поясничную пункцию). Эта процедура подразумевает введение в поясницу иглы и забор пробы жидкости. Это абсолютно безопасная методика, подразумевающая забор жидкости из нижней части мешка, окружающего спинной мозг. При этом нет риска повреждения самого спинного мозга. Любые признаки инфекции в этой жидкости покажут бактериальный менингит. В таких случаях ребенка госпитализируют и внутривенно вводят антибиотики и жидкости, а также стараются предотвратить развитие осложнений. В первые дни ребенок не сможет есть или пить, поэтому все питательные вещества вместе с лекарствами вводят внутривенно. В некоторых случаях внутривенные вливания приходится продолжать в течение 7—21 дня, в зависимости от возраста ребенка и вида болезнетворных бактерий.
Спинномозговую (поясничную) пункцию берут ниже спинного мозга, так что игла не может его травмировать.
Профилактика
Некоторые виды бактериального менингита можно предотвратить с помощью прививок или антибиотиков. Обсудите с врачом следующее.
АктХиб (от Haemophilus influenzae тип b)
Эта вакцина уменьшает вероятность заражения бактерией Haemophilus influenzae тип b, которая раньше была основным возбудителем менингита. Прививку делают в 3,5 и 6 месяцев, а затем снова в возрасте от 18 месяцев. (Последнюю инъекцию могут заменить некоторые комбинированные вакцины.)
Пневмококковая вакцина
Эта вакцина эффективна в профилактике многих серьезных инфекций, вызываемых пневмококковой бактерией, включая менингит, бактериемию (инфекцию крови) и пневмонию. Вакцина называется «Превенар», ее рекомендуют прививать начиная с двухмесячного возраста, и затем в 4 и 6 месяцев, а также между 12-м и 15-м месяцами. Некоторым детям с повышенной вероятностью развития серьезных инфекций (например, страдающим нарушениями иммунной системы, серповидно-клеточной анемией, некоторыми заболеваниями почек и другими хроническими болезнями) рекомендуют дополнительную прививку в возрасте от 2 до 5 лет.
Менингококковая вакцина
В России доступны три типа менингококковой вакцины — две отечественных и одна французская.
Укачивание
Укачивание возникает в тех случаях, когда мозг получает противоречивые сигналы от двигательных сенсоров разных частей тела: внутреннего уха, глаз и нервных окончаний. В обычных условиях все эти системы реагируют на движение. Если получаемые сигналы оказываются неточными — например, если вы наблюдаете быстрое движение на экране телевизора, но ваше внутреннее ухо и суставы остаются в покое, — мозг получает противоречивые сигналы и запускает реакцию, вызывающую тошноту. То же самое происходит, когда ребенок сидит в машине и не может смотреть в окно. Его внутреннее ухо ощущает движение, но глаза и суставы его не регистрируют.
Обычно укачивание начинается с неприятного ощущения в животе (тошноты), холодного пота, усталости и потери аппетита. Затем развивается рвота. Маленький ребенок не всегда может описать тошноту, но он побледнеет, станет беспокойным, начнет зевать и плакать. Позже он потеряет интерес к еде (даже любимым лакомствам), и затем его вырвет.
Неизвестно, почему одни дети сильно страдают от укачивания, а другие — нет, но возможно, это связано с различной реакцией головного мозга на движение. Свою роль играет опыт предшествующих поездок, когда ребенка тошнило, но со временем это проходит.
Чаще всего укачивание развивается при первой поездке на корабле или самолете, или во время шторма или турбулентности в воздухе. Стресс и возбуждение ухудшают ситуацию.
Чем можно помочь
Если у ребенка начинают развиваться симптомы укачивания, лучше всего устранить причину, которая их вызывает. Если малыша укачивает в машине, остановитесь и позвольте ему выйти и пройтись. Если вы отправились в длительную поездку, может потребоваться делать частые короткие остановки, но это того стоит. Если ребенка укачивает на качелях или карусели, немедленно остановите аттракцион и заберите оттуда ребенка.
Так как чаще всего детей укачивает в автомобиле, к настоящему времени разработали много разных превентивных мер. Кроме частых остановок, можно попробовать следующее.
— Если ребенок в течение трех часов не ел, дайте ему перед поездкой легкую закуску, это поможет и в случае самолета или корабля. Перекус устранит голодные спазмы, которые ухудшают симптомы.
— Постарайтесь отвлечь внимание ребенка от тошноты. Включите радио, спойте песенку или поговорите с ним.
— Пусть он смотрит в окно, а не в книгу или игры.
Если ничего не помогает, остановите машину и положите ребенка на спину на несколько минут, пусть он закроет глаза и полежит (не отстегивая коленный ремень). На лоб можно положить прохладную примочку.
Если вы собираетесь в поездку и знаете, что ребенка укачивает, можно заранее дать ему лекарства, чтобы предотвратить проблемы. Некоторые препараты можно приобрести без рецепта врача, но, прежде чем их использовать, проконсультируйтесь с педиатром. Хотя лекарства помогают, они часто вызывают побочные эффекты, такие как сонливость (а это значит, что, когда вы доберетесь до места назначения, малыш будет слишком усталым, чтобы развлекаться), сухость во рту и носу, замутнение зрения.
Если симптомы укачивания появились неожиданно, без видимой причины, и особенно если они сопровождаются головной болью, нарушением зрения, ходьбы или речи, или отсутствующим взглядом, необходимо обратиться к врачу. Эти признаки могут указывать на другие проблемы, не связанные с укачиванием.
Эпидемический паротит
Слюнные железы
Эпидемический паротит («свинка») — это вирусная инфекция, вызывающая отек слюнных желез (которые вырабатывают пищеварительные соки в ротовой полости). Благодаря вакцине от кори/эпидемического паротита/краснухи, которую прививают в 12—15 месяцев, а затем в 6 лет, большинство детей сегодня не заболевают этой болезнью. Но если ребенку прививку не делали, то нужно знать симптомы, чтобы отличить это заболевание от других сходных нарушений.
Чаще всего страдает околоушная слюнная железа, расположенная перед ухом выше угла нижней челюсти. Но инфекция может затрагивать и другие слюнные железы. Не у всех детей с паротитом появляется отек, но даже в этом случае, раз вирус побывал в организме, к нему развивается иммунитет.
Вирус эпидемического паротита передается воздушно-капельным путем с кашлем. Зараженные частички мокроты могут попасть на руки или с воздухом в легкие стоящего рядом ребенка. Вирус проходит по дыхательной системе в кровь, попадает в слюнные железы и вызывает отек желез вдоль одной или обеих щек. У ребенка может в течение 3—5 дней держаться температура, он может жаловаться на боль при прикосновении к отекшей области, на боль при открывании рта и при еде, особенно тех продуктов, которые стимулируют выработку слюны. Кроме того, может развиваться тошнота, рвота, головная боль, общая слабость и потеря аппетита.
Кроме отека слюнных желез, может развиваться отек и боль суставов, а у мальчиков — отек яичек. В очень тяжелых случаях вирус может вызывать отек головного мозга у детей обоего пола или отек яичников у девочек.
За несколько дней до появления заметного отека желез ребенок становится заразным для окружающих. Такая ситуация сохранится до полного исчезновения отека, то есть в течение 10 дней после появления первых признаков воспаления.
Важно отметить, что отек слюнных желез может быть вызван не только эпидемическим паротитом, но и другой инфекцией. Поэтому некоторые родители полагают, что их дети переболели эпидемическим паротитом несколько раз. Если ребенок привит или уже болел паротитом и у него снова отекли щеки, обратитесь к врачу, чтобы поставить диагноз.
Лечение
Специфического лечения эпидемического паротита не существует. Ребенку нужно предоставить покой, устроить его как можно удобнее, давать обильное питье и парацетамол от лихорадки. Хотя малыш вряд ли будет охотно пить, необходимо поставить рядом с ним стакан с водой или некислым соком и часто напоминать ему понемногу пить. Иногда теплый компресс на отекшую железу приносит временное облегчение.
Твердая, трудноусвояемая пища будет усиливать боль, так как потребуется больше слюны. Поэтому лучше предлагать малышу мягкую, некислую пищу, которую легко жевать и глотать и которая минимально задействует воспаленные железы.
