Домашний Доктор - В Тулянкин

Глава XV

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЯХ И ВНЕЗАПНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

Боль в животе. При внезапно и быстро развивающихся заболеваниях органов брюшной полости часто возникают осложнения (перитонит, внутрибрюшное кровотечение), требующие немедленной хирургической помощи.

Симптомы, указывающие на ту или иную катастрофу в брюшной полости, носят название "острый живот". Наиболеераспространенными заболеваниями брюшной полости, при которых можно говорить об "остром животе", являются острый аппендицит, прободная язва желудка или двенадцатиперстной кишки, острый холецистит, ущемленная грыжа, острая кишечная непроходимость, закрытые повреждения органов брюшной полости, острый панкреатит, разрыв трубы при внематочной беременности, перекрут кисты яичника. Для всех этих заболеваний характерно то, что по мере удлинения срока от начала заболевания до момента оказания квалифицированной врачебной помощи, резко ухудшается состояние больного и увеличивается число неблагоприятных исходов.

Общими симптомами для большинства заболеваний данной группы являются острые боли в животе с некоторыми вариациями по силе, месту расположения, распространенности и характеру (постоянные, схваткообразные и тд.). Боль может возникнуть внезапно среди полного здоровья, она может начинаться исподволь и лишь через определенный промежуток времени принять острый характер. Вторым симптомом являются тошнота и рвота, которые иногда носят постоянный и неукротимый характер. У большинства больных при остром животе наблюдается задержка стула и неотхождение газов.

Для воспалительного процесса в брюшной полости характерны резкое напряжение мышц передней брюшной стенки и боль при ощупывании живота в области воспаленного органа. Как правило, выявляется симптом Щеткина-Блюмберга. Это один из самых ярких и постоянных признаков воспаления брюшины. Проверяют его следующим образом. Исследующий осторожно и медленно надавливает рукой на переднюю брюшную стенку и затем быстро отдергивает руку. Симптом считается положительным, если у больного в момент отнимания руки возникает резкая боль. При внутрибрюшном кровотечении наряду с явлениями острого малокровия (бледность, слабость, головокружение, холодный пот, слабый частый пульс, снижение артериального давления) отмечается некоторое напряжение мышц живота, болезненность при пальпации.

Если больному с одним из острых воспалительных заболеваний органов брюшной полости не будет оказана своевременная помощь, то развивается перитонит (см. гл. Хирургические болезни).

Первая помощь. Основная задача - немедленная транспортировка в хирургический стационар. До этого создать больному покой, на живот положить пузырь со льдом или холодной водой. Его нельзя кормить, поить, ставить очистительные клизмы, промывать желудок, давать слабительные средства, так как это может способствовать распространению воспалительного процесса. Категорически запрещается введение наркотических и обезболивающих средств, чтобы не затушевывать клиническую картину, что может привести к неправильному лечению.

См. также разделы "Острый живот" и "Инвагинация кишечника" гл. Хирургические болезни.

Боль в спине - см. Остеохондроз, гл. Нервные болезни.

Внезапные роды. Иногда приходится оказывать первую помощь женщинам, рожающим в домашних условиях, в поезде, самолете и тд. Прежде всего необходимо позаботиться о создании асептических условий: тщательно вымыть и обеззаразить руки, продезинфицировать ножницы, приготовить стерильный бинт, положить в спирт (в настойку йода) крепкую нитку, тесемку. После того, как у родившегося ребенка перестанет определяться пульсация пуповины, ее перевязывают тесемкой в 5-10 см от пупка в двух местах, а затем между ними пуповину перерезают. Если ребенок не задышал, отсосав изо рта и носа резиновой грушей околоплодные воды, необходимо начать искусственное дыхание. Подробную методику приема родов см. гл. Акушерство.

Вывих. Повреждение суставов, при которых происходит смещение соприкасающихся в полости сустава костей с выходом одной из них в окружающие ткани. Возникает в основном под действием непрямой травмы. Так, вывих бедра возможен при падении на согнутую ногу с одновременным поворотом ноги внутрь, вывих плеча - при падении на вытянутую руку. Симптомы: боль в конечности, резкая деформация (западение) области сустава, отсутствие активных движений, изменение длины конечности.

Первая помощь заключается в мероприятиях, направленных на уменьшение болей: холод на область поврежденного сустава, обезболивающие средства (анальгин, амидопирин и т.д.). Иммобилизация конечности в том положении, которое она приняла после травмы. Вправление вывиха - врачебная процедура (см. гл. Хирургические болезни).

Вывих челюсти - см. гл. Стоматология.

Глаза ожог, термический и химический - см. Ожоги, гл. Глазные болезни.

Глаза соринка - см. ниже Инородные тела.

Глаза травма - см. Травма глаза, гл. Глазные болезни.

Головная боль внезапная - см. гл. Нервные болезни.

Задержка мочи. Тяжелое состояние может возникнуть внезапно при острой задержке мочи, т.е. когда больной не может самостоятельно осуществить акт мочеиспускания. Причиной этогочаще всего являются опухолевые заболевания предстательной железы, камни мочевого пузыря, заболевания спинного мозга. Задержка мочи вызывает растяжение мочевого пузыря и довольно сильные боли в животе.

Первая помощь. В качестве ее можно проделать неколько процедур, которые иногда помогают снять спазм. Больному дают выпить стакан холодной воды, кладут теплую грелку на промежность, создают звук падающей струи воды, ставят небольшую очистительную клизму, свечи с белладонной. Если меры недали результата, больного необходимо доставить в больницу, где мочу спустят катетором (см. также гл. Хирургические болезни).

Заноза - см. ниже, Инородные тела кожи.

Замерзание. Общее замерзание наступает при охлаждении всего организма, случается с людьми заблудившимися, выбившимися из сил, изнуренными или истощенными болезнью. Чаще всего замерзают лица, находящиеся в алкогольном опьянении.

Симптолш. При развивающемся общем охлаждении вначале появляется чувство усталости, озноб, вялость, безразличие. Пострадавший засыпает, тело его коченеет, сердечная деятельность слабеет, уже во сне может наступить смерть.

Первая помощь. Пострадавшего прежде всего надо перенести в помещение с положительной температурой, а затем приступить к согреванию, лучше всего в ванне. Вода должна быть комнатной температуры, ее постепенно повышают до З6°С. Энергично оттирают все части тела, применяют исскусственное дыхание, массаж сердца.

Как только появляется самостоятельное дыхание, пострадавшего переносят на кровать, тепло укрывают, дают горячий кофе, чай, молоко. При транспортировке в лечебное учреждение важно не допустить повторного охлаждения.

Западанне языка - см. Асфиксия, гл. Хирургические болезни.

Зуба кровотечение - см. Кровотечение после операции удаления зуба, гл. Стоматология.

Икота - см. гл. Нервные болезни.

Инородные тела глаза, уха, носа, дыхательных путеп, желудочно-кпшечного тракта, кожи.

Инородные тела глаза - мелкие неострые предметы (соринки, мошки, песчинки и тд.), задерживаясь на слизистой оболочке (конъюнктиве) вызывают острое чувство жжения в глазу, которое усиливается при мигании, слезотечении.

Первая помощь. Тереть глаз нельзя, так как это вызывает еще большее раздражение. Обычно соринка располагается под верхним или нижним веком. Больного просят посмотреть вверх, оттягивая нижнее веко вниз. Видимую соринку удаляют плотным ватным тампончиком, сухим или смоченным в растворе борной кислоты. Удалить соринку из-под верхнего века сложнее - необходимо вывернуть верхнее веко наружу конъюнктивой. Больного просят направить взор вниз, оказывающий помощь, захватив двумя пальцами правой руки верхнее веко за ресницы, оттягивает его вперед и вниз, затем указательным пальцем левой руки, наложенным поверх верхнего века, вывертывает его движением снизу вверх. После удаления инородного тела больного заставляют посмотреть вверх, и вывернутое веко возвращается самостоятельно в исходное положение. С целью профилактики в глаз закапывают 2-3 капли 30% раствора сульфацил-натрия (альбуцида).

При попадании в глаз острых предметоп необходимо обратиться к врачу, (см. Травмы глаза, гл. Глазные болезни).

Инородные тела уха. Различают два вида - живые и неживые инородные тела. Неживые - мелкие предметы (пуговицы, бусины, горох, семечки и т.д.) чаще не вызывают никаких болевых ощущений. Самостоятельно извлекать их категорически запрещается, так как всякие попытки будут лишь способствовать дальнейшему проталкиванию в глубь слухового прохода.

Живые инородные тела (клопы, тараканы, мошки, мухи и др.) вызывают неприятные субъективные ощущения - чувство сверления, жжения. В этом случае необходимо заполнить слуховой проход жидким маслом, спиртом, можно водой и заставить пострадавшего несколько минут полежать на здоровой стороне. Насекомое быстро гибнет. После исчезновения неприятных ощущений в ухе необходимо полежать на больной стороне. Нередко вместе с жидкостью удаляется и инородное тело. Если оно осталось в ухе, следует обратиться к врачу-отоларингологу.