Модицина. Encyclopedia Pathologica - Никита Жуков

Ещё есть лайт-версии, шизофренией не являющиеся: шизоидное расстройство личности и шизоидная акцентуация характера, которых в популяции почти в 5 раз больше, чем 2 % истинных шизофреников среди населения.

Негатив

Дефицитарная симптоматика – постепенное пропадание нормальных для большинства людей способностей психики, сначала эмоциональных, а позже касающихся всего остального ума. За утратой эмоций и чёрствостью идёт снижение социальной активности, небрежность и гигиеническая запущенность, а дальше пропадание энтузиазма/инициативы/целеустремлённости вообще.

Позитив

Продуктивные симптомы – приобретаешь новые, весьма необычные психологичные способности: бред и галлюцинации.

Бредовые идеи суть ложные убеждения (то есть несвойственные соответствующей социально-культурной прослойке), которые пациент отстаивает с титанической твёрдостью, невзирая на любые рациональные аргументы и факты. Критика к этому также полностью отсутствует.

Галлюцинации представляют собой образ в сознании больного, который не отличить от реального; чаще всего это голоса, ещё чаще – голоса в голове (это псевдогаллюцинации), обсуждающие действия пациента. Для постороннего наблюдателя глюки могут проявиться как прислушивание больного в очевидной тишине, внезапное шептание, затыкание ушей, смех без причины.

Диагностика

Дядя-психиатр посчитает тебя принадлежащим к ордену скорбных главою, если есть:

• Тот самый схизис – раскол психики, порождающий внутренние противоречия психических процессов;

• Псевдогаллюцинации в составе синдрома Кандинского-Клерамбо или хотя бы иллюзии;

• Апатия, или аутизм, или абулия.

Однако диагностика шизофрении и по сей день остаётся одной из самых трудных задач в психиатрии.

Как это работает

Так как установленных точных факторов, которые предрасполагают к развитию болезни, нет, то в принципе шизу может спровоцировать у себя и вполне нормальный человек, если сильно постарается.

Для этого нужно побольше уходить в астрал и другую эзотерику, искать истину и смысл жизни, заниматься глубоко религией/философией, духовным саморазвитием и т. д. – все те безобидные вещи, которые при излишнем усердии приводят не к открытию третьего глаза, а к перегрузке мозга чересчур абстрактной инфой. Если вдруг в голове нашлась мелкая патологичная лазейка, которая не даст сбросить всю эту фигню из оперативной памяти, то в какой-то момент человек рискует познакомиться с новым голосом в своей голове или вдруг станет замечать, что он вполне себе «Избранный».

Типы течения шизофрении

• Шубообразная – с шубой никак не связана, а происходит от немецкого слова «Schub» – приступ. Достаточно плохая в плане прогноза шиза, потому что после каждого эпизода (даже на фоне лечения) остаётся какое-нибудь напоминание вроде остаточного бреда. С каждым разом от личности пациента остаётся всё меньше, бред нарастает и человек скатывается к деменции, иногда через злокачественное течение. Она же шизофрения с эпизодическим типом течения с нарастающим дефектом или приступообразно-прогредиентная.

• Злокачественная – никаких светлых промежутков, только хардкор и только один сплошной приступ без улучшений. Она же непрерывнотекущая или непрерывно-прогредиентная.

Периодическая – эпизодически бывают острые приступы с аффективным бредом и глюками, между приступами могут быть и десятки лет и бесконечность. Она же рекуррентная или шизоаффективное расстройство.

• Малопрогредиентная – слабая, медленная и периодическая шизофрения. Такие пациенты могут долго ходить без внимания компетентных лиц, что опасно, ибо она запросто может перейти в тяжёлую форму.

• Вялотекущая – такая же слабая, но постоянная-непрерывная. Она же «шизотипическое расстройство», которое использовалось карательными психиатрами в Совке для лечения всяких либерастов того времени.

Виды шизофрении

По разным классификациям выделяют от 4 до 22 типов шизофрений, но последнее время видна чёткая тенденция к объединению их в классификации минимального размера. По DSM получается пять типов:

• Параноидная – наиболее популярный вариант, включает параноидный, парафренный или паранойяльный бред в виде бреда преследования, изобретательства, а также галлюцинации; часто нет негативной симптоматики, мышление до определенного момента не затронуто, зато есть классический синдром Кандинского-Клерамбо.

• Кататоническая – показывает себя сменяющимися противоположными проблемами психомоторного плана: залипанием (каталепсией) или диким возбуждением. Залипание с немотой, ступором и аномальными позами, оно может быть онейроидным и люцидным – одно страшнее другого. Онейроид представляет собой состояние длительного нахождения «в двух мирах»: в обычном и в своём параллельном с ужасным содержанием вроде сцен ада, войны и прочих страшных и неведомых вещей; а люцид – без мультиков, просто пустота в голове и течёт более неблагоприятно. Без лечения больные могут застывать на месяцы в одной позе, наблюдая свои приколы.

• Гебефреническая/гебефренная – сначала просто как дурашливость и импульсивность, а потом стремительное стирание самого мышления до полного пэ. Шизофазия включена. Также называется дезорганизованным типом шизофрении.

• Недифференцированная – когда в больном проявляется ярко более одного вида из перечисленных, она наиболее тяжёлая, очень рано начинается, но и встречается редко.

• После успешного лечения, которое оставило неизгладимый след в душе пациента в виде резидуального бреда или негативных симптомов (хотя это проявления болезни там наследили), и без повторных психозов спустя длительное время, выставляется диагноз остаточная шизофрения. МКБ добавляет ещё парочку:

• Простая – всё просто: начинается рано, течение злокачественное, ремиссий нет, препаратами лечится плохо. Для диагностики сложна, поскольку имеет понемногу от всех других видов шиз, но преобладают негативные симптомы.

• Постшизофреническая депрессия.

Идеально отчётливо ни один синдром не проявляется, у каждого шизофреника есть немного от каждого этого вида, но чаще таки с преобладанием одного из них. Ранее отдельно выделялись неврозоподобная, фебрильная (гипертоксическая), пфропфшизофрения (на фоне олигофрении); если же у врача сам диагноз «шизофрения» не вызывает сомнений, однако пока не получается выделить ведущий симптом у конкретного пациента, то можно поставить диагноз «F20.9 – шизофрения под вопросом неуточненная».

Доктор, что со мной будет?

К сожалению (возможно), отдельные симптомы вообще ничего не значат и могут быть у людей с какими-либо акцентуациями личности. А вот когда что-то начинает качественно расти/улучшаться, человек резко меняет образ жизни на ЗОЖ или начинает настораживать окружающих, то добро пожаловать к психиатру.

Впрочем, на такой стадии ты уже не поверишь в весь этот текст, так что инфа для соседей всяких чудиков.

Толпа обычных людей из-за ограничений в знаниях никогда в жизни не признает больного на ранней стадии шизофрении, списывая всё на чудаковатость и придурь. Даже если человек сам предположит, что с его головой что-то не так, то в 99 % случаев окружающие предложат не маяться ему фигнёй и не выдумывать себе заболевания.

А что произойдёт дальше? Через некоторое время, с нарастанием всех симптомов, без лечения человек впадёт в глубокий эмоционально-волевой дефект – в то самое раннее слабоумие: больной просто лежит сутками напролёт, не желая ничего, его мозг полностью загружен бредом и галлюцинациями, даже нет потребности в еде.

А не пациент ли ты?

Тебе комфортно одному и хочется ото всех скрыться? Мало друзей и бесят родные? Окружающие думают, что тебе слишком всё безразлично? А голоса из темноты или из головы не беспокоят? Ага, есть, но не беспокоят? Само по себе это не пройдёт, дружище. Можешь пройти тест[31] от ИСП из Тюмени, но это слишком ориентировочно.

«А у меня вероятность совершить экскурсию в душевную лечебницу есть?» – дорогой, она есть у всех. Но у кого-то больше.

Шизофрения на социальной стадии может показать себя как:

• Частые заглядывания в свою душу и самокопание там, рефлексия;

• Повышенная вера в астральные вещи, религию, поиск верного мировоззрения;

• Странные увлечения и хобби, вплоть до собирания коллекции говна;

• Снижаются эмоции – например, наблюдение за мучениями животных стало менее неприятно или «ни до кого и ни до чего нет дела»;

• Навязчивые идеи, ритуалы вроде очищения чакр и неконтролируемого плевания через плечо (больше характерно для обсессивно-компульсивного расстройства, но всё же);