Записки врача на Новой Земле (СИ) - Юрий "ylt"

    Изумрудный набор тоже очень понравился. Серьги и кулон в виде зветка, в центре которого находился камень.

    Оба набора, на мой взгляд, были очень красивы. Буду надеяться на получение положительного ответа от своей подруги. Оговорив сроки- 4 дня и оплату, мы расстались. Забрал готовую и традиционно вымытую машину из гаража, вернулся домой. Пользуясь тем, что я дома один, одел тренировочный костюм и пошел на пробежку. Перерыв в спорте сказывался на результатах. Приходилось буквально себя преодолевать там, где я делал это раньше, затрачивая намного меньше для этого усилий. После разминки провел короткий бой с тенью. Тень проиграла.

    После душа и вечернего чая, достал лептоп из амбуланса    принялся за изучение материала в горизонтальном положении. Незаметно уснул. Меня разбудил звонок телефона. Звонила Лена. Она попросила прийти к ним в приемное отделение и посмотреть одного ребенка. Это не использование семейного положения в служебиных целях. Просто сегодня у меня начался период дежурств на дому, а деньги принято отрабатывать. Делать нечего . Контрастный душ, чашка кофе немного взбодрили, и я направился в больницу. В приемном отделении меня встретил охранник, который внимательно проверил мое удостоверение на оружие и провел к служебному входу. Внутри меня встретила Лена, которая рассказала о ребенке. Мальчик четырех лет, пять дней высокая температура, врач говорил, что это вирус, так как у него были ранки на губах и воспаление глаз. А когда появилась сыпь на теле, приехали в больницу.

    - Да, кстати, ты знаешь кто его отец?    Помнишь того полицейского, который закрывал мое "дело"?

    - Даниэль Пауэлл.

    - Точно. Это он. Сидит и ждет, пока придет "Его Величество" консультант- педиатр.

    - Ну, спасибо. Удружила. А книксен, как положено придворной даме?

    - Перебьешься. Иди работай.

    И я пошел. Похоже, мной уже начинают командовать. Нужно срочно что-то делать. С возрастом и стажем совместной жизни будет только тяжелее. Я так думаю.

    Вошел в кабинет, поздоровавшись с Пауэллом за руку. Еще раз выслушал историю болезни. При осмотре, кроме перечисленных признаков, обнаружил увеличенные узлы на шее, отеки стоп и ладоней. Судя по всему, имеем    дело с болезнью Кавасаки. Она характерна тем, что у детей начинается изменения в кровеносных сосудах сердца, аорты. Без лечения четверть пациентов умирает, а с лечением - один процент.

    Быстро организовал проведение эхокардиографии. При обследовании, сосуды были немножко расширены.

    Других изменений. слава Богу, не было. Значит, заболевание удалось диагностировать в самом начале. И это удача! Возможно сразу начать лечение, сократив до минимума возможность осложнений. Нужно срочно дать внутривенно гамма- глобулин. Передо мной встали сразу две проблемы. Где среди ночи достать редкое и дорогое лекарство, и нотация от начальства за перерасход средств отделения на дорогие препараты.

    Ну, вторая проблема мне, как говорится, до лампады, а с первой, еще проще. Я возьму лекарство из утренней дозы Кутаева, и верну ему препарат, выписанный на маленького Пауэлла завтра. Удачно решил данную комбинацию, пошел давать указание сестрам, после чего, установив катетер в вену малыша, начали введение препарата. Убедившись, что все идет "как доктор прописал", пошел в ординаторскую хоть немного отдохнуть на диване.

    Утром на конференции после моего доклада об этом случае, выступил доктор Ковач и с апломбом заявил.

    - За пять дней, что доктор Коган у нас работает, он назначает уже второму ребенку гамма- глобулин. Ему, что, неизвестны другие препараты? Может, уважаемый доктор, не знает , что это дорогой препарат? И не всегда есть возможность получить его из Зиона. В основном, мы получаем его из-за ленточки". И раздавать его направо и налево нецелесообразно. Ведь можно же Кавасаки лечить и стероидами с аспирином.

    - Позвольте я отвечу. По первому вопросу . Конечно, мне известны другие препараты . Я даже имею понятие о глюкозе, которую, почему-то, экономят в отделении новорожденных, из-за чего мы чуть не потеряли новорожденного здорового ребенка. По второму вопросу. Конечно, вы правы, что стероиды и аспирин дешевле. Но позвольте вас спросить. Сколько стоит человеческая жизнь? По какому прейскуранту вы будете ее рассчитывать? Это первый вопрос. Второй. Вы когда последний раз читали новые данные по педиатрии? В частности, по детской кардиологии? Вы знаете, что применение стероидов в данном случае бесполезно и даже вредно. Они могут приводить к тромбозу, то есть к закупорке сердечных сосудов тромбом. Аспитин, да, дают, но только тогда, когда возникает опасность тромбоза. Кроме того его дают после госпитализации, и довольно длительно, когда пациент находится под наблюдением. Третье. Ваше самомнение и вопиющая безграмотность чуть не стали причиной смерти чеченского мальчика. С вашим стажем в медицине не уметь читать ЭКГ это нонсенс. Вы можете набраться смелости и посмотреть в глаза родителям этих маленьких пациентов, которых бы вы из-за вашей профессиональной безграмотности обрекли бы на смерть? Может быть, на вашей родине было принято разбрасываться человеческими жизнями, но меня, еще в СССР учили, что это для врача самое главное. И клятву Гиппократа для меня никто не отменял!

    - Тише, коллеги. Давайте успокоимся. Я полагаю, доктор Коган доказал нам необходимость применения этого редкого и дорогостоящего препарата.- Сказал директор Коллинз.

    - А вы, доктор Копач, чаще заглядывайте в нашу библиотеку. У нас там собрана очень хорошая подборка последних медицинских журналов. Несмотря на отсутствие интернета в Новом Мире, я постоянно заказываю доставку новинок через орден. Это, впрочем, относится и ко всем коллегам. Я не умаляю ваших знаний. Просто мы оторваны    от Большой Медицины, и нужно делать все, чтобы не деградировать.

    На этой оптимистической ноте утренняя конференция закончилась.

    После конференции ко мне подошел кардиолог больницы, серб из Косово, Душан Стойкович.

    - Игорь. Можно вас на пару слов. Во-первых, вы хорошо врезали этому надутому индюку. Он раньше ходил по больнице, как будто бы схватил Всевышнего за бороду. Во- вторых, здесь разработаны уже местные лекарства на основе активных веществ, добываемых у местных животных    и из растений. В частности, у меня были пациенты, которых я лечил препаратом, сделанным из желез скального варана. Из этих же желез, производят еще несколько препаратов в лаборатории ордена. Стоят они бешенные деньги. Но существует вариант. Если человек приносит эти железы от добытого варана, он получает препарат и денежную премию.

    - У вас есть методические рекомендации по применению местных препаратов?

    - Да, по некоторым есть. Я на связи со многими врачами, и мы собираемся издать нечто похожее на фармакологический справочник по местным лекарствам. Буду рад предоставить в ваше распоряжение для ознакомления.

    - Огромное вам спасибо, доктор Стойкович.

    Для вас, Душан. И не стоит благодарности. Мы же коллеги.