Имя ему СПИД: Четвертый всадник Апокалипсиса - Вячеслав Тарантул

После изучения ВИЧ стало ясно, что он живет только в определенных средах человеческого организма: крови, сперме, секрециях влагалища, грудном молоке. Вне этих жидкостей он быстро погибает, как рыба без воды. ВИЧ вне организма человека не может размножиться, кроме того, в нем не происходят никакие метаболические процессы: он не дышит, не пьет и не ест. И в результате вирус погибает сам собой. Это только вопрос времени. В естественных концентрациях, т. е. в тех, которые реально имеются у ВИЧ-положительных, вирус может прожить вне человека всего несколько минут. Вирус очень быстро погибает при температуре свыше 57 °C и практически мгновенно при 100 °C. Однако в крови, предназначенной для переливания, вирус переживает годы, а в замороженной сыворотке его активность может сохраняться до 10 лет. В замороженной сперме ВИЧ сохраняется в течение нескольких месяцев.

О существовании ВИЧ вне тела человека существуют многочисленные заблуждения, иногда имеет место неправильное толкований научных данных. Следует иметь в виду, что исследователи в своих лабораторных экспериментах чаще всего используют концентрации вируса, которые по крайней мере в 100 тыс. раз выше тех, которые реально встречаются в человеческом организме. При использовании таких искусственно высоких концентраций ВИЧ может оставаться инфекционно опасным («живым») в течение нескольких дней даже после высыхания жидкости. Например, при высушивании лимфоидных клеток человека, инфицированных ВИЧ, при температуре 30 °C вирусная активность исчезала через трое суток. При высушивании бесклеточной жидкости с добавлением человеческой плазмы вирус погибал при температуре 23–27 °C через 7 дней, а при 54–56 °C — через 5 ч. B жидкой среде при температуре 23–27 °C ВИЧ сохранял активность в течение 15 дней, а при 36–37 °C — 11 дней.

Особый интерес представляет срок жизни ВИЧ внутри шприца или полой иглы. Оказалось, что на него влияет целый ряд факторов, в том числе количество крови в игле, титр (количество) вируса в крови, температура окружающей среды. Количество крови в игле частично зависит от размеров иглы и от того, втягивают ли кровь внутрь иглы. B одном специальном исследовании шприцев, содержащих кровь, инфицированную очень высоким количеством (титром) ВИЧ-1, оказалось, что жизнеспособный вирус содержался в некоторых иглах через 48 дней хранения при постоянной температуре. При этом жизнеспособность вируса снижается со временем: через 2—10 дней хранения живой вирус был изолирован только из 26 % шприцев. Сохранности живого вируса также способствовали большой объем крови в шприце и низкие температуры хранения. Жизнеспособность вируса ниже при низких титрах, при высокой или изменяющейся температуре и при небольшом объеме крови. Для целей профилактики инъекционной передачи ВИЧ следует предполагать, что использованный шприц или полая игла (без стерилизации) может содержать живой вирус в течение нескольких суток.

Означает ли это, что ВИЧ в естественной концентрации может «жить» вне человеческого тела до трех и более суток? Конечно нет. Если мы экстраполируем данные исследований применительно к естественной концентрации вируса, мы увидим, что ВИЧ сохраняет свою инфекционность («живет») вне организма всего несколько минут. Если бы ВИЧ жил вне организма в течение многих часов или дней (в своих природных концентрациях), мы, несомненно, наблюдали бы случаи бытового заражения — а их не выявлено.

B литературе появлялись сообщения, что имеются очень простые способы уничтожения ВИЧ, например спиртовой раствор, вроде бы эффективны для этого обычное мыло, домашние отбеливающие средства (например, «Белизна»), а также лимонный сок, которым для предотвращения беременности женщины пользовались якобы еще 300 лет назад! Но все это нуждается в подтверждении специалистами.

А я СПИДом не заболею!

Nulla reguіa sine excepcione

При всевозможных эпидемиях, происходивших на земле, практически всегда обнаруживались люди, которые в отличие от своих многочисленных собратьев оставались не подверженными заболеванию. Это всегда вызывало удивление, говорилось даже о колдовстве и магии. Лишь в наше время постепенно стало понятно, что в большинстве случаев это связано с генетическими особенностями таких устойчивых к заболеванию людей. Первым хорошо изученным примером стала устойчивость к заболеванию малярии. Уже давно было установлено, что в тропиках и субтропиках, где малярия широко распространена, довольно часто встречается такое наследственное заболевание, как серповидноклеточная анемия, связанное с определенной мутацией (изменением) в гене гемоглобина (эритроциты крови приобретают при этой патологии форму серпа). И это оказалось не случайным совпадением. Те люди, у которых мутация гемоглобина имеется только в одной хромосоме (гетерозиготы), оказались защищенными от малярии. Правда, если мутация содержится в обеих хромосомах, то такие люди, не болея малярией, погибают от другого заболевания — анемии. Это пример того, как определенные «вредные» мутации в генетическом аппарате могут оказаться в чем-то полезными, в частности для обеспечения устойчивости к инфекционным заболеваниям. И пример далеко не единственный.

Оказалось, что в случае ВИЧ-инфекции также существует некая популяция людей, для которых эта инфекция не страшна. Такие люди могут сказать: я СПИДом не заболею. С самого начала было ясно, что здесь имеется тесная взаимосвязь с генетическими особенностями организмов. Мы все очень разные, отличаются и наши гены. Хотя в целом различия в ДНК между отдельными индивидуумами составляет всего 0,1 %, но именно они-то все и определяют. Стремясь понять причину защищенности от ВИЧ некоторых людей, ученые в первую очередь отобрали две группы: зараженных вирусом и тех, кто не стал носителем ВИЧ, несмотря на постоянные контакты с больными. Далее стали смотреть, какие же гены у этих двух групп людей отличаются. Наш генетический аппарат содержит свыше 35 тыс. генов. Было очень непросто определить, какой из них участвует в защите от вируса. Но в конечном итоге выяснилось, что у здоровых людей, несмотря на их постоянные тесные контакты с ВИЧ-положительными, образуется видоизмененный (мутантный) белок под названием CCR5, который, как уже говорилось выше, принимает вместе с CD4-рецептором участие в проникновении вируса в клетки. Только взаимодействие этих двух молекул-рецепторов на поверхности иммунной клетки создает надежную «посадочную площадку» для вируса. Мутантный белок CCR5, в отличие от обычного, не способен взаимодействовать с вирусными частицами, а в результате вирус не может проникнуть в клетки. Сразу же было замечено, что подобные генетические варианты встречаются лишь у американцев европейского происхождения или у выходцев из Западной Азии, у американцев же африканского и восточноазиатского происхождения такие «защитные» гены не нашли.

Дальнейшие широкомасштабные исследования показали, что самый высокий уровень резистентности к ВИЧ, связанный с мутацией гена белка-корецептора CCR5, существует у представителей финно-угорской группы: финнов, эстонцев, венгров, мордвин. Наличие такой мутации в одном из двух парных генов здесь достигает 15–17 %. Достаточно много подобных людей среди населения Северной Европы, а на юге и на востоке их число существенно меньше. Так, среди афроамериканцев они составляют всего 1–2 %. А среди представителей многих других рас их вообще нет. Таким образом, существует некий градиент распределения ВИЧ-устойчивых людей по планете, что хорошо видно на рис. 12.

Рис. 12. Цветовой переход на карте соответствует изменению значений частоты (указан в шкале интервалов). Карта выявляет четкую клинальную изменчивость: падение частоты мутации от Северной Европы (выше 15 %) к югу и востоку. Так, если в Европе в целом частота мутации превышает 5 %, то в Африке южнее Сахары и Восточной Азии мутация практически отсутствует. (Любезно предоставлена доктором биологических наук Е. В. Балановской).

Люди с мутацией гена CCR5 генетически надежно защищены от ВИЧ-инфекции только тогда, когда эта мутация присхо-дит в обоих генах (напомним, что у человека, как и у большинства других организмов, каждый ген представлен в двух копиях — одна от отца, другая от матери). А вот таких людей существенно меньше (не более 1 %). К сведению москвичей: среди вас устойчивы к ВИЧ около 0,6 процента!

С обладателями одного мутантного гена пока не все до конца ясно. Имеются данные, что у них признаки СПИДа все же развиваются медленнее, чем у носителей двух нормальных генов, и такие больные лучше поддаются лечению. К сожалению, сейчас появились новые разновидности чрезвычайно агрессивных ВИЧ. И оказалось, что людей, зараженных такими вирусами, не спасает даже присутствие мутантных генов. Это заставляет продолжать поиск генов, обеспечивающих устойчивость к ВИЧ.