Низкое давление. Эффективные методы лечения - Василий Потапенко

Тонометр Stabil 3 – механический тонометр с манжетами различных цветов.

Тонометр Maxi-Stabil 3 – настольный и настенный тонометр с увеличенным циферблатом и патентованным курковым клапаном в противоударном корпусе.

Тонометр ISO-STABIL 5 – механический тонометр с манжетой на «липучке» и курковым клапаном в противоударном корпусе.

ISO-STABIL 5-AUTOMAT – механический тонометр, аналогичный модели ISO-STABIL 5, снабжен компрессором для накачки воздуха.

Электронные тонометры

В современных приборах, предназначенных для самостоятельного измерения артериального давления и пульса, используется осциллометрический метод, который состоит в следующем.

Колебания артериального давления в артерии руки вызывают колебания воздуха в надетой на руку манжете, которые регистрируются датчиком прибора и затем обрабатываются микропроцессором. Интенсивность сигнала, поступающего в датчик, зависит от давления воздуха в манжете и артериального давления. Результаты измерения артериального давления и пульса, полученные достаточно объективно, высвечиваются на дисплее прибора.

Все автоматические тонометры (независимо от марки и страны производителя) имеют склонность завышать показатели при пониженном артериальном давлении и занижать показатели при повышенном. Это связано с тем, что человеческое ухо способно различить более тихие звуки ударов сердца, чем датчик прибора. Для более точного измерения необходимо успокоиться и расслабиться, предельно точно подогнать манжету по размеру, не двигаться и не разговаривать во время исследования.

Модели, предназначенные для измерения артериального давления на запястье (OSZ 3 Easy, Memo, Pro), обеспечивают достаточно высокую точность показателей. Они удобны для применения в спортивных залах, а также для проведения экспресс-диагностики, так как для измерений не нужно снимать одежду.

Автоматические тонометры очень удобны и для домашнего использования.

Мониторинг артериального давления

Мониторинг артериального давления – многократное (как правило, через равные промежутки времени) измерение артериального давления в течение выбранного интервала (день, неделя, месяц и т. д.).

Показатели артериального давления, полученные при повторных измерениях, отличаются друг от друга. Чтобы определить действительное значение артериального давления, рекомендуется выполнять ряд повторных измерений с определенным интервалом. За конечный результат принимается наименьшее или среднее из полученных значений.

Преимущества мониторинга артериального давления:

– разовые измерения не дают представления о суточных колебаниях артериального давления;

– разовые измерения не позволяют подобрать и адекватно оценить эффективность применяемых препаратов;

– при разовом измерении, проводимом в медицинском учреждении, может наблюдаться синдром «белого халата», то есть врачебный осмотр приравнивается к стрессовой ситуации (при этом артериальное давление может быть выше на 30—40 мм рт. ст.). Иногда нечто подобное возникает даже при самостоятельном измерении (гипертензивная реакция на процедуру измерения), поэтому при домашнем самоконтроле артериального давления считается правильным повторять измерения 2–3 раза подряд и за итоговый результат принимать среднюю величину этих измерений.

Разновидности и причины гипотонических отклонений

В настоящее время различают гипотонии физиологические (как вариант нормы) и патологические , хотя провести четкую границу между ними не всегда представляется возможным.

Гипотония как вариант нормы

Физиологическая артериальная гипотония встречается нередко у совершенно здоровых людей и не сопровождается какими-либо патологическими изменениями в организме.

Пониженное артериальное давление может быть вариантом индивидуальной нормы у спортсменов, балерин и представителей других профессий, привыкших переносить высокие нагрузки. При этом организм начинает работать в более экономном режиме: уменьшается число сердечных сокращений, понижается артериальное давление.

Низкое артериальное давление может оказаться и наследственной особенностью. В этом случае организм обычно бывает адаптирован к существованию в условиях пониженного артериального давления, органы и системы его работают нормально. То есть никаких жалоб на состояние здоровья не возникает, и человек может даже не подозревать о том, что у него пониженное артериальное давление.

У жителей некоторых регионов пониженное артериальное давление является реакцией организма, позволяющей приспособиться к определенным климатическим условиям. Так, в районах высокогорья, где атмосферное давление отличается от нормального, у большинства местных жителей артериальное давление понижено. В тропических странах, в жарком климате, низкое артериальное давление также является вариантом нормы.

Патологическая гипотония

Патологическая гипотония подразделяется на первичную, эссенциальную (нейроциркуляторную), и вторичную (симптоматическую).

Под термином эссенциальная , или первичная , гипотония подразумевается низкое артериальное давление, причину которого установить точно не удается. Под термином вторичная гипотония подразумевается гипотония, причина которой может быть выявлена.

Первичная (нейроциркуляторная) гипотония

Около 80 % людей с пониженным артериальным давлением страдают нейроциркуляторной дистонией гипотонического типа. В подавляющем большинстве – это люди, которые подверглись сильному и длительному психоэмоциональному напряжению.

Понижение артериального давления может стать последствием черепно-мозговых травм, а также перенесенных тяжелых инфекционных заболеваний, которые приводят к изменению иммунитета и развитию других патологических процессов в организме.

Спровоцировать развитие гипотонии и привести к сбоям в работе сосудодвигательных центров могут и профессиональные перегрузки, связанные с работой в условиях высокого уровня шума, повышенной вибрации, горячих цехах или на химическом производстве.

Патологически низкое артериальное давление часто регистрируется у людей, подвергшихся ионизирующему облучению.

Симптомы первичной гипотонии:

– головокружение;

– повышенная утомляемость (синдром хронической усталости);

– головная боль;

– слабость;

– сонливость, вялость;

– склонность к обморокам, укачиванию.

К перечисленным симптомам можно добавить чувство страха, беспокойство (часто беспричинное), ощущение нехватки воздуха, учащенное сердцебиение и ощущение перебоев в работе сердца. Врачи, обследовав такого больного (чаще больную) и не найдя никаких отклонений, кроме пониженного артериального давления, ставят диагноз: нейроциркуляторная (или вегето-сосудистая) дистония по гипотоническому типу.

Иная ситуация складывается при вторичной (симптоматической) гипотонии. В этом случае на первый план выходят заболевания, являющиеся причиной понижения артериального давления.

Вторичная (симптоматическая) гипотония

Вторичная (симптоматическая) гипотония, как было сказано выше, является симптомом какого-либо другого заболевания, поэтому, кроме обычных жалоб гипотоников, как правило, отмечаются и недомогания иного характера.

Так, если пониженное артериальное давление связано с пороками сердца, обязательно присутствуют и признаки недостаточности кровообращения.

При митральном стенозе (сужении левого предсердно-желудочкового отверстия) пониженное артериальное давление и другие признаки заболевания проявляются в стадии декомпенсации, то есть когда механизмы внутренней регуляции уже не в состоянии поддерживать его баланс в организме. При этом сначала кашель с примесью крови в мокроте, затрудненное дыхание, одышка появляются только после физической или значительной эмоциональной нагрузки, но со временем эти симптомы начинают беспокоить и по ночам. Отмечаются учащенное сердцебиение, боли в области сердца, а при ухудшении состояния – отеки ног, дискомфорт в области правого подреберья (за счет застоя крови и увеличения печени). Помимо названных признаков митральный стеноз можно определить по своеобразному румянцу на щеках, который имеет форму бабочки и несколько синеватый оттенок.

При пороке сердца с сужением устья аорты значительно снижается систолическое давление. Могут беспокоить слабость, головокружение, обмороки. При отсутствии лечения появляются боли за грудиной.

В тяжелых случаях, когда левый желудочек перестает справляться с нагрузкой, возможно развитие приступов сердечной астмы. Заболевание проявляет себя бледностью кожи и слизистых оболочек, а также синеватым цветом кожи пальцев и кончика носа. При прослушивании сердца отмечаются своеобразные шумы, которые позволяют поставить более точный диагноз.