Здоровье женщины. Энциклопедия - Наталья Данилова

Рис. 7. Малый круг кровообращения

Несколько легочных капилляров впадают в более крупные сосуды, а те – в еще более крупные (вены). В итоге четыре крупные вены (они называются легочными венами), несущие артериальную кровь от легких, впадают в левое предсердие.

Таким образом, в малом (легочном) круге кровообращения по артериям течет венозная кровь, а по венам – артериальная.

Время кругооборота крови в малом (легочном) круге кровообращения в покое составляет примерно 4–5 с.

Время, за которое кровь успевает пройти большой и малый круг кровообращения, называют временем полного кругооборота крови. В покое время полного кругооборота крови составляет примерно 20–23 с. При мышечной работе скорость тока крови существенно возрастает, и время ее полного кругооборота снижается до 8–9 с (!).

Когда сердце проталкивает кровь в артерии, они расширяются под действием силы давления крови на их стенки. Сила выталкивания крови такова, что давление крови в участках сосудов, расположенных ближе к сердцу, становится больше, чем давление крови в участках сосудов, расположенных дальше от сердца. Кровь стремится двигаться из области повышенного давления (возле сердца) в область пониженного (от сердца).

Пульс , который можно прощупать при надавливании на артерию, есть не что иное, как удар крови о стенку артерии. Число пульсовых ударов соответствует числу сокращений сердца. Поэтому по пульсу определяют частоту сердечных сокращений.

У человека по венам нижних конечностей кровь движется против силы тяжести – снизу вверх.

Какая же сила заставляет кровь преодолевать силу тяжести? И снова здесь работают законы физики. Как и при движении по артериям, кровь движется из области повышенного давления в область пониженного.

Получается, что для движения крови к сердцу необходимо, чтобы давление в венах, расположенных ближе к нему, было ниже, чем давление в венах, расположенных дальше от сердца.

Механическое сдавливание вен (например, при массаже) также способствует продвижению крови по венам, а клапаны, расположенные на стенках вен, обеспечивают направление этого движения только к сердцу.

Во время физической активности сокращение мышц нижних конечностей оказывает на вены то же влияние, что и массаж. Сокращающаяся мышца сдавливает вены, способствуя тем самым продвижению крови к сердцу (рис. 8).

Помощь сокращающихся мышц в кровообращении при мышечной деятельности весьма велика. Она существенно облегчает работу сердца. Именно по этой причине не рекомендуют резко прекращать интенсивную мышечную работу (например, сразу останавливаться после относительно продолжительного бега), так как при этом нагрузка на сердце резко возрастает.

Рис. 8. Влияние на вены сокращения мышц нижних конечностей

Как уже упоминалось, кровь по венам нижних конечностей течет против силы тяжести. Несмотря на наличие механизмов, обеспечивающих этот процесс, сила тяжести является существенным препятствием току крови. Поэтому при заболеваниях сердечно-сосудистой системы часто наблюдается значительное скопление крови в венах нижних конечностей (до 1 л, то есть почти четверть всей имеющейся в организме крови). Скопление крови особенно велико после длительного стояния, а также после длительного сидения.

Если человек в силу особенностей своего образа жизни много времени проводит в стоячем или сидячем положении, вены нижних конечностей растягиваются, их стенки ослабевают, деформируются, и в результате мы наблюдаем некрасивые синеватые полосы на ногах, выпирающие вены, которые являются сигналом опасности – варикозного расширения вен .

Характерно, что получасовая ходьба даже в медленном темпе в отличие от получасового стояния не вызывает скопления крови в венах нижних конечностей (либо скопление далеко не столь значительно). Причина этого в том, что во время движения сокращающиеся мышцы сдавливают вены и выталкивают кровь из них. Кроме того, при ходьбе, беге наряду с улучшением питания работающих мышц улучшается и питание кровеносных сосудов этих мышц. Улучшение питания благоприятно сказывается на функциональном состоянии сосудов, укрепляются их стенки, повышается эластичность, а значит, они начинают работать лучше.

Для того чтобы система кровообращения работала нормально, очень важно иметь здоровые сосуды.

Во-первых, у здоровых сосудов стенки эластичные, они способны расширяться и сужаться в зависимости от необходимости. Расширение сосудов увеличивает кровоток, значит, в тканях и органах идет более интенсивный обмен. Сужение сосудов, напротив, замедляет обменные процессы. В некоторых ситуациях это бывает необходимо, но легко представить себе, что случится, если сосуды будут постоянно у́же, чем нужно. По узким сосудам крови проходит меньше, ткани и органы, к которым они доставляют кровь, начинают голодать, а значит, хуже работать. Кроме того, в тканях и органах накапливаются продукты распада, что тоже нарушает их функции. В тяжелых случаях нарушения кровотока начинается некроз (омертвение) тканей.

Эластичность сосудов важна еще и потому, что благодаря их сжатию и расширению регулируется давление в артериях и венах. А разница давления и обеспечивает движение крови по сосудам.

Второе важное условие нормальной работы кровеносной системы – это гладкие стенки сосудов. По таким сосудам кровь мчится быстро, не встречая никаких препятствий. Если же на гладкой стенке сосуда появляется сгусток крови или атеросклеротическая бляшка, то образуется завихрение, водоворот, клетки крови сталкиваются друг с другом, многие из них гибнут. Меняется в худшую сторону химический состав крови, образуются сгустки кровяных телец – тромбы, которые могут доставить множество серьезных неприятностей.

Третья особенность здоровых сосудов связана с их способностью препятствовать свертыванию крови. Кровь внутри здорового сосуда никогда не сворачивается, в том числе благодаря тому, что его стенки покрыты изнутри тонким слоем эндотелия. Эндотелиальные клетки выделяют специальные вещества, которые препятствуют свертыванию крови. А вот когда интима (внутренний слой сосуда) повреждается, процесс свертывания крови начинается сразу же. Первыми реагируют на повреждение эндотелия тромбоциты. Они приклеиваются к поврежденному участку, да еще и дают «сигнал бедствия» – выделяют особые вещества, которые провоцируют спазм сосуда и призывают на помощь новые тромбоциты, которые, в свою очередь, прилепляются к месту повреждения. Особые вещества в крови (факторы свертывания крови) соединяются друг с другом, что приводит к выпадению в этом месте прочных нитей особого белка – фибрина, который завершает образование тромба.

Для нормальной работы вен, кроме того, очень важно, чтобы в порядке был клапанный аппарат. Если створки клапанов плотно прилегают друг к другу и закрывают весь просвет вены, то кровь течет именно туда, куда нужно, то есть к сердцу. Но если клапан закрыт неплотно, кровь устремляется обратно, вены переполняются кровью, начинается венозный застой – первый признак варикозной болезни.

Итак, эластичные, гладкие, неповрежденные стенки сосудов и нормальное функционирование клапанного аппарата вен являются очень важными условиями нормальной работы сердечно-сосудистой системы.

Очень важным показателем состояния сердечно-сосудистой системы также является артериальное давление. При измерении давления определяют две цифры, которые в просторечии называют «верхнее» и «нижнее» давление. Что же это за цифры?

Верхнее давление – это давление крови на стенки артерии, регистрируемое во время сокращения сердца. Верхнее давление еще называют максимальным или систолическим давлением (от слова «систола» – «сокращение сердца»).

Поскольку давление обычно определяют в левой плечевой артерии, более точно можно сказать, что полученная величина есть давление крови на стенки левой плечевой артерии во время сокращения сердца. Если определить давление в аорте, оно будет выше, чем в левой плечевой артерии. Давление в локтевой артерии будет ниже, чем в плечевой. Существует закономерность: чем дальше артерия удалена от сердца, тем ниже в ней давление.

В состоянии покоя у здоровых мужчин в возрасте 20–35 лет верхнее давление равно примерно 115–125 миллиметров ртутного столба (мм рт. ст.). У здоровых женщин того же возраста – 110–120 мм рт. ст. У спортсменов, например бегунов на длинные и средние дистанции, лыжников, пловцов, максимальное артериальное давление в покое может быть снижено до 100 мм рт. ст. Это говорит о том, что их сердечно-сосудистая система работает более эффективно: сосуды меньше сопротивляются току крови, так как имеют более низкий тонус, то есть более расслаблены.

У детей максимальное давление ниже, чем у взрослых, так как их сердце слабее и не может выталкивать кровь с той же силой, что и сердце взрослого человека. С возрастом максимальное давление в состоянии покоя повышается. У пожилых людей оно возрастает до 140–150 мм рт. ст., что связано с уменьшением эластичности стенок артерий и соответственно уменьшением способности артерий растягиваться под действием большой порции крови.