Практическое руководство по уходу за новорожденным - Жанна Царегерадская

Формирование тазобедренного сустава

У всех новорожденных недоразвит тазобедренный сустав — это физиологическая особенность детеныша человека, которую называют дисплазией тазобедренного сустава. Основной период формирования тазобедренного сустава — с трех до восьми месяцев. Фактически это период подготовки к ходьбе, когда малыш начинает уверенно стоять и ходить с опорой. Для нормального развития тазобедренного сустава и равномерного роста ног ребенка необходимо, чтобы мать ежедневно и продолжительно носила его на бедре в позе лягушки, поскольку именно это положение позволяет суставу правильно формироваться.

Хорошо известно, что у африканских народностей отсутствует такое грозное ортопедическое нарушение, как «врожденный вывих бедра». Это связано только лишь с тем, что африканские матери постоянно носят своих малышей на бедре в позе лягушки, начиная это делать не позднее исполнения своим детям трех месяцев, т. е. с того момента, как только малыш начинает держать корпус. Обучение ношению на бедре необходимо проводить после исполнения ребенку трех месяцев. Именно это мероприятие является профилактикой «врожденного вывиха бедра».

Ношение ребенка в перевязи

Поскольку при грудном вскармливании ребенок много времени проводит на руках у мамы, чтобы она могла с большим удобством делать домашние дела и двигаться по дому ей стоит использовать различные дополнительные средства. Такими средствами являются перевязи — слинги. Кроме этого, в качестве перевязи можно использовать широкий шарф или большой платок. Особенно активно следует начинать использовать перевязь с трехмесячного возраста для ношения малыша на бедре.

Многие современные приспособления для детей создают для детского позвоночника опасные нагрузки. Рошель Кейсес, владелец клиники хиропрактики в Карслисле, штате Пенсильвания, США, в своей статье «Приспособления для ношения ребенка и нагрузка на позвоночник» приводит следующие данные. В результате использования таких держателей, как прыгунки, ходунки, сумки «кенгуру», в которых ребенок принимает вертикальное положение с болтающимися ногами, вес его тела приходится только на самую нижнюю часть позвоночника и на промежность. Такое распределение веса создает чрезмерное напряжение и негативно влияет на развитие позвоночника. В частности, это может вызвать искривление позвоночника, а в некоторых случаях может привести к спондилолистезу. Спондилолистезом называют смещение верхнего позвонка с нижестоящего. Остроту заболевания определяют по шкале Мейердинга, согласно которой первый уровень соответствует наименьшей степени смещения, а пятый — полному смещению. Возникновение напряжения при заболевании четвертой — пятой степени может привести к перелому задней части позвоночника, которая берет на себя основную нагрузку при наклоне позвоночника назад. В настоящее время спондилолистез зафиксирован примерно у 5 % белого населения, но превалирует у эскимосов, где встречается у 60 % населения. Причиной этого недуга является использование вертикальных держателей для ношения детей.

Исследования, Проведенные Рошель Кейсес, показали, что слинг является идеальным держателем для ношения детей. Слинг позволяет держать маленького ребенка в горизонтальном приподнятом положении с поддержкой по всей линии позвоночного столба. Пока ребенок не начал уверенно держать голову слинг поддерживает его шею. Слинг обхватывает ребенка, подобно материнским рукам, что отличает его от вертикальных держателей, способных нанести ребенку травму. Когда ребенок подрастет и в три — четыре месяца захочет сидя на матери рассматривать окружающее, слинг позволит ему сидеть на бедре, что распределяет его вес на ноги и бедра, в отличие от положения, когда ноги свисают вниз и неокрепший позвоночник берет на себя всю нагрузку.

Новорожденному ребенку не рекомендуется проводить гимнастику и массаж. Поскольку у него пока еще нет собственной моторной активности его мышцы не готовы активно откликаться на внешние воздействия. Именно по этой причине профессиональный массаж делать малышу до того момента, пока он не начнет пытаться ползать, что происходит примерно в шесть месяцев, не только бессмысленно, но и травматично.

Тем не менее ребенок нуждается в полноценном физическом общении. Наиболее полезной для малыша после исполнения ему шести — восьми недель является пестовальная гимнастика, которую ежедневно проводит мама. Пестовальная гимнастика организована таким образом, чтобы через потешку и состояние радостного общения с мамой помочь развитию младенца. Особенно важны такие занятия для мам с первым и вторым ребенком, когда женщины еще не умеют ловко обращаться с малышом и не могут за счет совершенного холдинга решить все его проблемы.

Если ребенок имеет проблемы со здоровьем и ему показан профессиональный массаж, то маме необходимо обучиться пестовальной гимнастике. Только при условии ежедневно проводимой пестовальной гимнастики профессиональный массаж даст устойчивые положительные результаты. Обучение пестовальной гимнастике требует серьезного подхода и займет не менее трех занятий. Если мама будет делать гимнастику неграмотно, то она вместо позитивного получит негативный результат. Неравномерные неумелые движения рук, отсутствие правильного чередования упражнений всегда усугубляют проблемы малыша вместо их коррекции.

Прогулки не являются необходимыми для ребенка до исполнения ему шесть недель жизни. В это время идет адаптация новорожденного к условиям внеутробного существования, поэтому ему предписан покой и отдых. Все дополнительные нагрузки, которыми, особенно в холодное время года, являются прогулки, исключаются.

Согласно биологии и физиологии человека, не только новорожденный, но и женщина в первые шесть — семь недель после родов не нуждаются в дополнительных прогулках. Традиции разных народов мира накладывали табу на участие родильницы в общественной и хозяйственной жизни в первые шесть недель после родов. Это время мать должна была заниматься собой и новорожденным, налаживать грудное вскармливание и реабилитировать младенца после трудов рождения. Действительно, в условиях северной зимы, при полноценном грудном вскармливании, когда прикладывания малыша к груди происходят каждый час, это просто невозможно делать на улице. Ближе к двум месяцам, когда интервал между кормлениями удлинится и появится выраженный продолжительный дневной сон, в холодное время года можно организовать однократную прогулку.

Итак, в условиях северного климата, в течение адаптационного периода до седьмой недели жизни, прогулки не рекомендуются по следующим причинам:

— адаптация новорожденного к новым условиям существования и потребность в психоэмоциональном покое, отсутствии дополнительных нагрузок;

— высокое насыщение крови новорожденного углекислотой;

— адаптация легких к процессу дыхания;

— налаживание полноценного грудного вскармливания, которое в первые недели жизни представляет собой постоянное прикладывание к груди, когда матери просто некогда собраться, чтобы выйти на улицу;

— восстановление женщины после родов, особенности ее психологического и физиологического состояния: послеродовая депрессия и эмоциональная нестабильность, адаптация к лактации и грудному вскармливанию, нормализация половых органов (матка и яичники), завершение послеродовых выделений и т. д. Для нее дополнительные хлопоты по выходу на улицу тоже могут быть накладными и неудобными.

Проветривание комнаты

Для маленького ребенка первого месяца жизни прогулки вполне можно заменить проветриванием комнаты. Свежий воздух, особенно если семья живет выше третьего этажа, полезен ребенку. Неблагоприятно могут повлиять на малыша только сквозняки во время сна. Когда малыш спит, он должен находиться в «надышанном» воздухе с повышенным содержанием углекислоты. На время проветривания комнаты ребенка следует из нее выносить, поскольку у новорожденного младенца очень короткие периоды бодрствования.

Визиты к новорожденному и санитарно-гигиенические правила

Если в доме есть грудной ребенок, то необходимо соблюдать определенные санитарно-гигиенические правила с целью профилактики инфекционных-заболеваний. Эти правила особенно актуальны во время сезонных эпидемий (весна, зима, осень).

Перечислим их:

1. До исполнения ребенку шести недель жизни исключены все визиты гостей и родственников. Кроме этого, на время эпидемий даже после исполнения ребенку полутора месяцев для мамы и малыша должны быть отменены все походы в поликлинику, визиты гостей и посещение других людных мест. Если ежедневные прогулки происходят в местах скопления мам и детей, то их лучше отменить.