Толковый словарь психиатрических терминов - Инна Крук

Г. Пика [Pick А., 1909] – зрительные Г. в сочетании с метаморфопсиями при поражении дна IV желудочка. Больные утверждают, что они «смотрят сквозь стены», а сами стены комнаты изгибаются и передвигаются. Больной «видит», как окружающие проходят сквозь стену и перемещаются позади нее. При этом нередко отмечаются диплопия и нистагм. Критическое отношение больных к галлюцинаторным переживаниям отсутствует. Рассматриваются как проявление галлюцинаций равновесия (вестибулярных), возникающих в связи с несоответствием между зрительными и вестибулярными раздражениями [Ушаков Г.К., 1976].

Син.: иллюзия Пика.

Г. повелевающие – см. Г. императивные.

Г. полиакузические (греч. poly – много, akusis – слух) – слуховые галлюцинаторные образы воспринимаются больным последовательно, многократно повторяясь.

Г. полиопические (поли + греч. ops, opis – глаз, зрение) – зрительные галлюцинаторные образы, характеризующиеся многократным повторением, стереотипностью, могут быть разновеликими, по-разному расположенными.

Г. полифонические (поли + греч. phone – голос, звук) – характерно увеличение громкости воспринимаемых звуков и их многократное повторение.

Г. приказывающие – см. Г. императивные.

Г. примитивные [Бахур В.Т., 1972] – наблюдаются при атрофии зрительных нервов и характеризуются отсутствием яркости, живости и внешней проекции.

Г. проприоцептивные – см. Г. моторные.

Г. психические [Baillarger J., 1844] – галлюцинации, лишенные чувственного компонента, например, беззвучные голоса. Автором они рассматривались как «интеллектуальные восприятия», независимые от органов чувств. Больные слышат беззвучные мысли, тайный внутренний голос. Часть описанных J. Baillarger случаев является разновидностью описанных позже В.Х. Кандинским псевдогаллюцинаций (см. Псевдогаллюцинации). Г.п. присуще ощущение, что это внушение извне, «сделанные» мысли.

Син.: абстрактные Г. Кальбаума, апперцептивные Г. Кальбаума, мысли сделанные, мысли внушенные.

Г. психогенные – возникают в связи с психогенным воздействием (психическая травма, гипнотическое внушение). Главная причина – внезапно возникающий особенно интенсивный или длительно не разрешающийся аффект. Содержание галлюцинаторных образов отражает психогению. Могут быть зрительными и слуховыми. Особенно распространены при психических эпидемиях (см. Г. психогенные индуцированные). Легко возникают у детей. В.А. Гиляровский [1949] выделял такую разновидность Г.п., как аффектогенные Г., в генезе которых решающую роль играет фактор эмоциональный, тогда как в противопоставляемых им идеогенных Г. решающее значение имеют опасения, неотвязные мысли, связанные с близким человеком. Это разделение условно: так, выделяют идеоаффективные Г. [Callieri B., Felici F., 1966], обусловленные кататимными механизмами. Роль психогенного фактора в механизме образования Г., по В. Милеву [1979], переоценивается: катамнестически многие больные с галлюцинаторными переживаниями, оцениваемыми первоначально как психогенные, впоследствии оказались больными шизофренией.

Г. психогенные индуцированные – возникают одновременно у нескольких человек, иногда у очень большого количества людей (например, во время психических эпидемий) в связи с взаимным внушением.

Г. психомоторные – характерны переживания выполнения двигательных актов, которые в действительности больным не осуществляются.

Г. психомоторные буквенные [Щербак А.Е., 1908] – описаны при фокальных судорожных припадках, протекающих без расстройств сознания и ограничивающихся мышцами правой половины лица и правой руки. Характер обманов восприятия зависел от степени глубины припадка – наблюдался переход от навязчивых представлений определенных букв к галлюцинациям и псевдогаллюцинациям (больная чувствовала эти буквы в своем мозгу; ей казалось, что она произносит соответствующие звуки; иногда она ощущала отдельные буквы в своем горле, чувствовала их форму как постороннего тела, старалась откашляться и выплюнуть их). При наибольшей глубине приступа больная действительно произносила соответствующие звуки, как ей казалось, под влиянием какой-то непреодолимой силы.

Г. психосенсорные – характеризуются ощущениями изменения собственного тела и его отдельных частей. Могут наблюдаться в структуре синдромов деперсонализации, дисморфомании, при нарушениях схемы тела.

Г. резидуальные (лат. residualis – остаточный, оставшийся) – фрагменты, отдельные галлюцинаторные переживания, сохранившиеся в клинической картине после перенесенного психотического синдрома (галлюцинаторно-параноидного, галлюциноза) при наступлении неполноценной ремиссии.

Г. ретроактивные (лат. retro – назад, обратно, activus – действенный, действующий) – см. Г. памяти.

Г. рефлекторные [Kahlbaum К., 1866] – особый вид расстройств восприятия, возникающих рефлекторно, в связи с воздействием на организм раздражителей внешней (слуховые, зрительные, обонятельные, тактильный сигналы) или внутренней (изменения проприоцепции) среды. Близки к функциональным галлюцинациям, однако при Г.р. раздражитель лишь провоцирует галлюцинации, но не поддерживает их.

Г.р. могут возникать в одном анализаторе, при воздействии внешнего раздражителя на другой.

Син.: Г. отраженные.

Г. речевых движений языка [Голант Р.Я., 1939] – описаны при эпидемическом энцефалите и характеризуются ощущением не производимых в действительности движений, шевеления языка. Язык «отвечает» на мысли, производимая им речь как бы воспринимается внутри головы. Являются одним из вариантов «внутреннего говорения» В.Х. Кандинского [Гулямов М.Г., 1965].

Г. речедвигательные [Seglas J., 1888] – служат одним из проявлений синдрома психического автоматизма. В зависимости от характера и степени выраженности моторного и сенсорного компонентов можно различать вербально-моторные Г., воспринимаемые больным как ощущение его артикуляторных актов; вербально-моторные слуховые Г., при которых отмечается и сенсорно-слуховое восприятие; вербально-моторные псевдогаллюцинации, являющиеся гиперпродукцией внутренней речи.

Г. ротоглоточные [Григорьянц Э.Т., Гулямов М.Г., 1970] – тактильные галлюцинации, локализующиеся в полости рта и глотки и характеризуемые больными как ощущение инородного тела. Наблюдаются при алкогольном делирии на высоте психоза в связи с изменением сознания. При протекании белой горячки с онейроидным нарушением сознания хорошо сохраняются в памяти после выхода из психоза. Не являются признаком неблагоприятного течения заболевания.

Г. рудиментарные [Концевой В.А., Дружинина Т. А., 1973] – наблюдаются при приступообразном течении шизофрении с картиной вербального галлюциноза, главным образом при галлюцинаторно-бредовой структуре приступов. После одного из затяжных приступов могут остаться в ремиссии как резидуальное расстройство наряду с остаточными несистематизированными бредовыми идеями и признаками шизофренических изменений личности – аутизма, вялости, пассивности.

Г. сенестетические (греч. koinos – общий, aisthesis – чувство, ощущение) [Sivadon M.P.] – необычные ощущения в теле и внутренних органах (чувство ожога, пощипывания и т.п.). Близки к сенестопатиям, однако, в отличие от последних, воспринимаются как результат внешнего воздействия, тогда как сенестопатии не обязательно возникают в плане такого рода переживаний, например в рамках ипохондрического синдрома.

Г. сенестопатические – см. Сенестопатии, Г. энтероцептивные.

Г. синтетические – см. Г. сложные.

Г. сложные – обманы восприятия, возникающие одновременно в нескольких анализаторах (слуховые и зрительные, зрительные и обонятельные и т.п.).

Г. соматические [Бехтерев В.М., 1904] – см. Г. энтероцептивные.

Г. слуховые. Характеризуются восприятием элементарных звуков (акоазмы) или слов, фраз, музыки.

Син.: Г. акустические.

Г. слуховые Аленштиля [Ahlenstiel H., 1960]. Психогенные галлюцинации в виде «стуков» и «звонков», наблюдающиеся у психически здоровых в ситуациях напряженного ожидания, тревоги. Рассматриваются как проявление «акустической памяти».

Г. стабильные – см. Г. стереотипные.

Г. стереогностические [Равкин И.Г., 1940] – наблюдающиеся при экзогенных психозах тактильно-кинестетические Г. При отсутствии каких-либо внешних раздражителей больные утверждают, что они очень отчетливо осязают наличие в руке, чаще правой, предмета (например, монеты, карандаша), которым они пытаются пользоваться. Выявляются на фоне расстроенного сознания (сновидно-оглушенного или сновидно-делириозного), сочетаются с нарушениями схемы тела и элементарными тактильными галлюцинациями.