Вы и ваша беременность - Коллектив авторов

На стуле. Садитесь на него верхом, положите руки на спинку, на них склоните голову, спина при этом выгнется в дугу.

На подушке. Если вам нравится, устройтесь прямо на полу, подложив под ягодицы подушку, устройтесь на ней поудобней.

Внутри утробы ваш малыш постоянно купается в амниотической жидкости, которую также называют просто «водами». Эта жидкость содержится в неком мешке, стенки которого представляют собой тонкую мембрану. С приближением родов мембрана лопается (совершенно безболезненно для вас), позволяя амниотической жидкости стечь и открыть проход ребёнку. Именно схватки в общем случае дёргают мембрану и разрывают её.

Если разрыв не сопровождается осложнениями, то о его начале можно судить по выделению (около 20 мл) тёплой, липкой и белёсой жидкости, напоминающей воду. При этом говорят, «воды отходят». После этого выброса жидкость продолжает истекать, только медленнее, вплоть до самых родов, и большая часть вытечет вместе с выходом ребёнка. Когда мембрана только покрывается трещинами, но не разрывается, воды отходят очень быстро, так как если бы начались роды. Вы можете при этом ложно подумать о непроизвольном мочеиспускании, об обильных вагинальных выделениях конца беременности, или о потере слизистой.

Слизистая перегородка представляет собой буроватую слизь, иногда подкрашенную кровью, которая закрывает шейку матки и выбрасывается наружу с началом её расширения. Выделение слизистой может протекать на протяжении нескольких дней, и до наступления истинных родов. Если вы сомневаетесь в природе выделения (кровь, воды, слизь, моча), не колеблясь явитесь в роддом, чтобы уточнить что это.

Вы можете потерять воды очень быстро. Разрыв мембраны происходит незаметно. Иногда он предшествует началу болезненных схваток, но может начаться и после длительных схваток, почти сразу перед родами. Случается, что водяной мешок целым и невредимым вплоть до родов (в таком случае говорят, что ребёнок родился в «рубашке»), хотя наиболее часто врач или акушерка призваны во время проткнуть его иглой или специальным инструментом. Как только у вас отошли воды, переоденьтесь, проложите гигиеническую прокладку и побыстрее явитесь в родом, желательно в лежачем или полу сидячем положении. И в самом деле, мембрана уже не предохраняет плод, он может быть поражён микробами, поднимающимися свободно по вагине вплоть до матки. Помимо этого, пуповина под влиянием потока жидкости может закрутиться вокруг шеи плода и тогда придётся ускорять роды. Такая опасность снизиться, если вы будете лежать. Если некому подвезти вас на машине, вызовите скорую помощь.

Как проходить медицинское обследование в конце беременности?

В течение 8 и 9 месяцев ваш врач должен быть в курсе того, как протекает ваша беременность. Он изучает положение, занимаемое вашим ребёнком, выйдет ли он головкой вперёд или задом, а может быть ещё как-то иначе. Обычные роды остаются вполне возможны при расположении ребёнка попой вперёд, если он имеет большие размеры, а ваш таз узок. Радиография позволяет выявить истинный его размер и предпринять необходимое для увеличения его проходимости.

А если беременность длится дольше 9 месяцев?

Через 9 месяцев и неделю (42 недели) наступает конец срока беременности. Если вы не родили в конце 41 недели, обратитесь в роддом, где врачи посмотрят степень развития плода. Старея плацента становится менее проницаемой для элементов питания и кислорода. Плод может пострадать и даже погибнуть. При таком предположении врач делает амниоскопию, вводит очень узкую трубочку прямо через шейку матки, чтобы через стенку водяного мешка посмотреть на цвет амниотической жидкости — она должна оставаться светлой. Помимо этого он слушает пульс ребёнка. При выявлении аномалий, он провоцирует роды. В любом случае они должны произойти до того, как истечёт их срок.

Прибытие в роддом

По приезду в роддом вы попадёте на приём к акушерке, которая осмотрит вас и расскажет вам, в каких условиях будут проходить ваши роды. Затем она разместит вас под наблюдение вместе с вашим будущим малышом вплоть до родов.

В роддоме вы будете приняты в приёмном отделении. Здесь акушерка спросит вас о предполагаемом окончании срока беременности, о частоте схваток, первый это у вас ребёнок или нет, она заполнит необходимые документы, прощупает ваш живот, подтвердит, располагается ли ребёнок головой наружу или задом.

Акушерка замерит высоту утробы и, тем самым, длину ребёнка. Вагинальное ощупывание покажет степень раскрытия шейки матки. Она измерит вам давление, уточнит ваш вес, температуру, проанализирует содержание сахара и альбумина в моче. Она может также провести взятие мазка и анализ крови на сворачиваемость.

Необходимые уточнения.

В ходе таких анализов может быть выяснено многое.

• Ваши схватки «неэффективны». Они не оказывают никакого влияния на расширение шейки матки. Вы должны на несколько часов расслабиться, в специальном зале или комнате. При этом, либо схватки изменят характер и примутся исполнять свою роль двигателя, либо, напротив, сделают едва заметными. В последнем случае вам придётся вернуться к себе, т. к. роды ещё не начались, а произойдут со дня на день.

• Воды у вас отошли, а схватки всё ещё не начались. Вы в обязательном порядке лечь в буквальном смысле слова под наблюдение врачей, потому что водяной мешок больше не предохраняет вашего ребёнка от заразных бактерий. Чтобы предупредить риск его заражения, вам обреют промежность и обеспечат необходимую стерильную гарнитуру. У вас постоянно будет возрастать температура и если схватки у вас не начнутся в течение нескольких часов, их стимулируют искусственно.

• Вы на грани начала родов. Это может случиться прямо в приёмном отделении. Примите самое удобное для себя положение (сидя на корточках, присев на лежанку, прислонившись спиной к валику) или продолжать прохаживаться, если не потеряли воды. Не пейте и не принимайте пищу, если вам предстоит принять анестезию.

Когда роды начались.

Как только акушерка констатирует начало родов, вас попросят раздеться и надеть простую больничную блузу, затем вас проводят в родильное отделение. Здесь вам поставят капельницу, закрепив её на запястье. Капельница (ставится в течение как минимум за два часа после родов) необходима по нескольким причинам. В первую очередь, чтобы подержать ваш водный баланс в ходе родов. Она позволяет взять пробу крови на анализ для анестезии промежности. С другой стороны, с её помощью вводится физиологический раствор при стимулировании искусственных схваток, чтобы предотвратить скачки артериального давления. Если вы желаете искусственно стимулирования схваток, скажите об этом при поступлении в приёмное отделение. Если же вы не определились заранее, дождитесь расширения шейки матки до нескольких сантиметров и примите решение. Случается, что схватки затухают, акушерка при этом предложит вам препарат, способный их усилить (используется также, только в больших дозах, чтобы искусственно прервать роды).

Стимулировать роды означает искусственно вызвать роды по причине медицинских показаний или в результате личного решения роженицы (профессиональная необходимость, отсутствие отца, долгий путь до роддома).

Прежде чем принять подобное решение, важно уточнить степень успеха, так как неудача всегда заканчивается кесаревым сечением. Медицинское обследование, предпринимаемое с этой целью, требуется всегда. Ощупывание вагины, в частности позволяет уточнить степень раскрытия шейки, её длину, тонус и положение в вагине.

Медицинские противопоказания.

Иногда бывает необходимо стимулировать роды, например, когда беременность длится более 41 недели или при наличии у матери высокого артериального давления, диабета, врождённых недугов.

Такое решение может быть принято и в случае иммунизации Резуса, когда плод достиг больших размеров и продолжает расти, или задолго до срока окончания беременности лопается водяной мешок (после 35-ой недели) и нужно спасаться от инфекции.

В медицинской практике считается, что есть и противопоказания стимулированию родов, например, расположение плода задом наперёд, если мать уже перенесла хирургическую операцию на матке, кесарево сечение или у неё удалялись множественные фибромы.

Как их провоцируют.

Внутривенное введение разрешенных препаратов в повышенных дозах вызывает искусственные схватки вплоть до провоцирования родов аналогично гормону оцитосину (ocytocine).