Имя ему СПИД: Четвертый всадник Апокалипсиса - Вячеслав Тарантул

Вирусы гепатитов

Более 95 % ВИЧ-инфицированных заражены вирусом гепатита B, а многие одновременно и вирусом гепатита С. Существуют определенные параллели между гепатитом B и ВИЧ-инфекцией. Они настолько велики, что позволяют делать правомерным определение, сформулированное как «гепатит B — кузен ВИЧ». Существует общность многих эпидемиологических характеристик ВИЧ-инфекции и гепатита В. Они касаются в первую очередь способов передачи заразного начала при обеих инфекциях: половой контакт, загрязненные вирусами инструменты, инфицированная кровь и ее продукты; передача от матери плоду или новорожденному. Соответственно, СПИД и гепатит В имеют общие группы риска. В случаях заражения гепатитом В лиц, инфицированных ВИЧ, инфекция быстро переходит в активную форму. Таким образом, между разными типами вирусов существует своеобразная «взаимопомощь»!

В крови 15–40 % пациентов с ВИЧ-инфекцией содержится вирус гепатита G. Сам по себе он не вызывает серьезных нарушений в организме человека. Недавно появилось сообщение, которое, конечно же, ждет своего подтверждения, что в отличие от других типов вирусов гепатита, этот вирус не только не провоцирует заболевание СПИДом, даже сдерживает его развитие. Согласно этим данным, инфицирование гепатитом G способно даже продлевать жизнь ВИЧ-инфицированным и позволяет им долго находиться в стадии вирусоносительства без каких-либо симптомов СПИДа. Подождем, насколько это окажется соответствующим действительности.

Болезни и бактерии

Эти заболевания считаются одной из основных причин смерти больных СПИДом. Наиболее распространенные из них перечислены ниже.

Туберкулез

В переводе на русский язык туберкулез означает бугорчатка (tuberculum — бугорок), а наука о туберкулезе называется фтизиатрией (phthisis — чахотка и iatrei — лечение). Давно уже известно, что туберкулез связан с бактериальной инфекцией (преимущественно Mycobacterium tuberculosis). Это заболевание является одной из самых важных медицинских проблем, затрагивающей практически все регионы мира. Считается, что 1/3 мировой популяции, т. е. около 2 млрд. человек, являются носителями латентного туберкулеза. Вопреки распространенному мнению, туберкулез — болезнь не только органов дыхания. Микобактерии могут разноситься с кровью и способны поражать практически все органы и системы. Вопреки еще одному заблуждению, туберкулез не есть удел изгоев общества.

Известно, что большинство людей никогда не заболеют туберкулезом, так как их иммунная система способна препятствовать размножению этих возбудителей. Но ВИЧ разрушает клетки иммунной системы, которые борются с туберкулезными бактериями, и болезнь начинает прогрессировать. B последнее время врачи все чаще вспоминают туберкулез, когда говорят о ВИЧ-инфекции, и думают о ВИЧ, когда речь идет о туберкулезе. Эти два тяжелых заболевания все чаще встречаются вместе и усугубляют одно другое. Так, в ряде стран, находящихся южнее Сахары, 20–60 % больных туберкулезом оказались ВИЧ-положительными. B развитых странах среди больных СПИДом туберкулез встречается в 10 %, а смертность достигает 43–89 %. Заболеваемость туберкулезом в США за последние 100 лет значительно снизилась, но с 1985 г. количество заболевших медленно возрастает, причем главным образом за счет СПИДа. Более того, туберкулез среди больных СПИДом стал достаточно неприятным явлением, поскольку он плохо поддается обычному лечению антибиотиками. Хотя сочетание туберкулеза и ВИЧ-инфекции пока еще обусловило относительно небольшое число летальных исходов, это один из тех факторов, значение которого очень быстро возрастает.

Микобактериоз

ВИЧ-инфицированные весьма восприимчивы к бактериальным инфекциям. Из бактериальных инфекций у них наиболее часто (примерно у четверти больных) наблюдается атипичный микобактериоз с поражением легких, кожи, периферических лимфатических узлов, желудочно-кишечного тракта, центральной нервной системы и других важных органов. Вызывающие это заболевание атипичные микобактерии (например, Mycobacterium avium-intracellulare) поистине вездесущи. Они повсюду вокруг нас: в почве и пыли, в выделениях животных и помете птиц, в бассейнах, аквариумах и даже в некоторых продуктах питания. Основным их резервуаром в природе являются дикие и домашние птицы. У больных микобактериозом до эры СПИДа наблюдали поражение либо кожи, суставов, лимфоузлов, либо легких. Но для здорового человека эти бактерии не опасны, наша иммунная система без труда их уничтожает, и заболевание протекает относительно легко. Однако у ВИЧ-инфицированных людей ситуация резко меняется. B условиях иммунного дефицита атипичные микобактерии начинают активно размножаться. Развивающийся в стадии СПИДа атипичный микобактериоз протекает очень тяжело с выраженными признаками общетоксического синдрома, что проявляется в лихорадке, недомогании, резком похудении, слабости, а также нарушениях в желудочно-кишечном тракте (боль в животе, хроническая диарея).

Мы перечислили далеко не все виды инфекционных заболеваний, ассоциированных с ВИЧ. Но главные из них, те, которые встречаются наиболее часто у больных с ВИЧ/СПИДом, здесь присутствуют.

Страшен не ВИЧ сам по себе!

Важно понимать, что ВИЧ-инфицированные опасны для общества не столько наличием у них ВИЧ, сколько тем, что они являются носителями и, таким образом, источниками всех перечисленных выше и многих других вирулентных штаммов возбудителей, что способствует развитию ряда инфекций, порой давно забытых и чрезвычайно редко проявляющихся среди остальных неинфицированных ВИЧ людей.

Рост числа ВИЧ-инфицированных влияет на эволюцию и распространение многочисленных возбудителей сопутствующих инфекций. Дело в том, что ВИЧ-инфицированные люди, по сути дела, представляют собой очень мощные высокопродуктивные «инкубаторы» для размножения многочисленных микробов. Особая опасность состоит в том, что микробы, которые ранее были не страшны человеку, вольготно проживая в организме ВИЧ-инфицированных, приспосабливаются, адаптируются там, видоизменяются. В результате они приобретают такой вид, когда оказываются способными легко инфицировать и размножаться в организме любого человека, в том числе и здорового, не зараженного ВИЧ. Так, в организме больных СПИДом некоторые микроорганизмы из безопасных для человека в нормальной ситуации превращаются по мере продолжения эпидемии в чрезвычайно опасные.

Нарушение иммунной системы приводит к тому, что вирусы, которые ранее содержались только у животных и не передавались обычно от человека к человеку, начинают неожиданно прекрасно себя чувствовать у ВИЧ-инфицированных людей. Речь идет о таких вирусах, как токсоплазма собак, альфавирусы птиц, кишечные инфекции сельскохозяйственных животных, и о многих других. Можно сказать, ВИЧ создал новую популяцию хозяев для всех этих микроорганизмов — больных СПИДом. А это несколько миллионов свободно разгуливающих по миру «инкубаторов», в которых кишат и бурно размножаются всевозможные бактерии, грибки и простейшие, несколько миллионов людей, в которых происходит «обучение» микробов тому, как им стать настоящими паразитами человека. Так с возникновением эпидемии ВИЧ появилось новое «окно» для превращения микробов из животных источников, почвы и воды в новых возбудителей заболеваний человека.

Уже становится ясным, что ВИЧ/СПИД может быть «спусковым курком» появления новых типов эпидемий. А новые эпидемии — это новые тяжелейшие проблемы, с которыми человечество ранее порой вообще не сталкивалось и против которых еще нет средств лечения.

Ситуация сильно осложняется также тем, что бактерии часто приобретают такие формы, которые устойчивы к известным антибиотикам. Их уже голыми руками не возьмешь, медики теряются порой перед этим. В результате усложняется лечение таких инфекционных заболеваний, как туберкулез, пневмония, и многих других.

Важным отрицательным эффектом роста доли ВИЧ-инфицированных взрослых и детей с нарушенной иммунной системой стало влияние на проводящиеся в разных странах мира программы иммунизации населения в рамках систем общественного здравоохранения. В частности, выяснилось, что у ВИЧ-инфицированных жителей Африки мультивалентная вакцина от пневмококков малоэффективна. А некоторые так называемые живые вакцины в некоторых случаях даже становятся для пораженных ВИЧ людей опасными возбудителями заболеваний, против которых они направлены, т. е. не помогают, а наоборот, сильно усложняют ситуацию. Таким образом, сплошная вакцинация без учета ВИЧ-инфекции может привести к существенным негативным последствиям.

По всем этим причинам среди специалистов существует большое опасение, что когда все-таки удастся взять ВИЧ под контроль, в бывшей ВИЧландии смогут разбушеваться новые неожиданные и тяжелые заболевания.