Материалы по медицинской службе катастроф - неизвестен Автор
Шрифт:
Интервал:
Закладка:
* астматическое состояние,сопровождающееся асфиксией
* отравления различными веществами,сопровождающиеся анурией и требующие
диализа с помощью искусственной почки
* терминальная стадия острого лейкоза
* хронический фиброзно-кавернозный туберкулез легких с
сердечно-сосудистой недостаточностью, амилоидоз почек и других органов
в терминальной стадии
* лучевая болезнь в терминальной стадии
* терминальные состояния;
ХИРУРГИЯ:
* больные,находящиеся в терминальном состоянии после травмы или большой
оперативной помощи
* больные с непрекращающимся внутренним кровотечением,осложненным
коллапсом
АКУШЕРСТВО:
* роды,осложненные кровотечением (до остановки)
* преэклампсия и эклампсия
* угрожающий,начавшийся или совершившийся разрыв матки
* полное подлежание плаценты
* внутричерепная травма новорожденного (первые сутки после родов)
ГИНЕКОЛОГИЯ:
* рождающейся узел миомы,сопровождающийся кровотечением и коллапсом
* прерванная внематочная беременность
* перекрут или разрыв опухолей придатков
* маточные кровотечения,сопровождающиеся коллапсом
ПЕДИАТРИЯ:
* тяжелая дыхательная недостаточность с необходимостью применения
аппаратного дыхания
* состояние шока
* острый отек легких
* массивные внутричерепные кровоизлияния
* вторичные асфиксии у новорожденных,нуждающихся в прибывании в кувезе
при температуре 39^ и постоянной подаче кислорода
* острая почечная недостаточность, требующая срочного диализа
* внутренние кровотечения,сопровождающиеся коллапсом
* тяжелые врожденные пороки у новорожденных,требующие немедленного
хирургического вмешательства
НЕВРОЛОГИЯ:
* все острые заболевания нервной системы с наличием бульбарного паралича
(7 суток)
* инсульт (3 суток)
* хронические прогрессирующие заболевания нервной системы с наличием
бульбарного паралича (особые условия транспортировки)
* миастения в состоянии дыхательного криза
* заболевания нервной системы при наличии коматозного состояния
* тяжелая черепно-мозговая травма,осложненная коллапсом
* больные с опухолями мозга при явлениях дислокации
* эпилептический статус
ГЛАЗНЫЕ БОЛЕЗНИ:
* состояния после оперативных вмешательств по поводу: пересадки
роговицы, отслойки сетчатки, экстракции катаракты, антиглаукоматозных
операций и операций на орбите (первые сутки)
ОТОЛАРИНГОЛОГИЯ:
* состояния после операции по поводу рака гортани - резекция гортани,по
поводу отогенного менингита (первые сутки).
При РЕЖИМЕ ПОСТОЯННОЙ ГОТОВНОСТИ:
Сведения об эвакуационно-транспортной характеристике ежедневно должны уточняться после врачебного обхода. На титульном листе истории болезни в правом верхнем углу карандашом проставляются данные:"А", "Т", или "Н/Т". Маркировку историй болезни об эвакуационно-транспортной характеристике проводят лечащие врачи, руководствуясь выше перечисленными показаниями. Сложные случаи сортировки больных решаются обязательно с участием заведующего отделением. Сведения за отделение об эвакуационно-транспортной характеристике находящихся на лечении больных докладываются ежедневно дежурным дежурной медсестрой в приемный покой больницы.
В соответствии с эвакуационно-транспортной характеристикой в отделениях больницы необходимо вести учет по определенной форме (Приложение N 1).
Обобщенные сведения за больницу об эвакуационно-транспортной характеристике находящихся на лечении больных докладываются ежедневно дежурным врачом при сдаче дежурства.
При РЕЖИМЕ ПОВЫШЕННОЙ ГОТОВНОСТИ:
В отделениях уточняется эвакуационно-транспортная характеристика больных. По результатам медицинской сортировки в отделении составляются списки в 2-х экземплярах на больных,подлежащих эвакуации, а также нетранспортабельных больных. Один экземпляр каждого списка передается в медицинскую часть больницы (Приложение N 2). Уточняется расчет персонала для сопровождения эвакуируемых больных,готовятся заявки на необходимые медикаменты,продукты питания и т.д.
При ЧРЕЗВЫЧАЙНОМ РЕЖИМЕ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ:
Перед эвакуацией больных в историях болезни вместо знака "А" делается пометка "выписан на амбулаторное лечение" и на руки выдается справка о проведении обследования и лечения больного с необходимыми рекомендациями (Приложение N 3). В историях болезни транспортабельных больных рекомендуется делать пометку "эвакуируется с больницей", а нетранспортабельных - "остаются в больнице".
Для эвакуации душевно больных в загородную зону на каждую единицу эвакуационного транспорта следует выделять сопровождающий персонал из расчета на каждые 25 больных:
* спокойные больные: 2 м/сестры, 2 санитарки
* беспокойные больные: 1 врач, 2 м/сестры, 3 санитарки
* социально опасные больные: 1 врач, 2 м/сестры, 3 санитара.
Приложение N1.
Эвакуационно-транспортная характеристика больных отделения N___
из них транспор- расчет мед.
персонала для Все муж жен амбула все- ?СУ№ беспокой-ные спокойные табель-ные соп-ровождения
больных -го чиныщины торные го лежа сидялежа сидя лежа сидя ?Н/Т№ вра-чи м/с санитарки
Приложение N2.
Список больных, подлежащих эвакуации Отделение N___
·· п.п Ф.И.О Год рож Домашний Диагноз Примечание
дения адрес
Приложение N3.
С П Р А В К А
Дана _______________________________ 19___г. рождения, в том,что он (она) находился(лась) на лечении в Орловской областной
психиатрической больнице с _______ по__________. Шифр заболевания:__________
Рекомендовано при выписке:___________________________________________________________________
Зав.отд._____________________________________________
* * * --------------------------------------------------------------------------
Лекция ·8.
ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ОРГАНИЗАЦИИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ УСЛОВИЯХ.
Учебные вопросы.
1. Характеристика поражений хирургического профиля, особенности
хирургической тактики и этапное лечение пораженных в ЧС мирного и
военного времени
* повреждения головы и шеи
* повреждения груди и живота
* повреждения таза и тазовых органов
* повреждения позвоночника и спинного мозга
* переломы костей верхних и нижних конечностей.
1. Виды кровотечений и острая кровопотеря.Тактика лечения и показания к
трансфузионной терапии на этапах медицинской эвакуации
* определение групповой и резус-принадлежности крови
* техника выполнения внутривенных вливаний и новокаиновых блокад
1. Травматический и ожоговый шок. Клиника, диагностика, лечение.
* медико-тактическая характеристика аварий на пожаро- и взрывоопасных
объектах
* противопожарная защита на объекте
* общее перегревание организма и ожоги
* ожоговый шок,клиника,диагностика и лечение
* травматический шок, клиника, диагности и лечение
1. Синдром длительного сдавления. Клиника, диагностика, лечение. 2. Особенности оказания хирургической помощи детям. Особенности оказания
экстренной медицинской помощи детям с механическими и термическими
травмами.
Характеристика поражений хирургического профиля, особенности хирургической тактики и этапное лечение пораженных в ЧС мирного и военного времени.
Хирургическая помощь в ЧС как мирного, так и военного времени, будет являться ведущей в системе медицинской помощи. Оказывается на том этапе медицинской эвакуации, где имеется хирург.
Хирургическая помощь по своему содержанию может квалифицированная и специализированная.
По срочности оказания мероприятия квалифицированной хирургической помощи делятся на три группы:
* первая группа: неотложные мероприятия по жизненным показаниям, отказ
от выполнения которых угрожает гибелью пораженного в ближайшие часы.
* вторая группа: вмешательства, несвоевременное выполнение которых может
привести к возникновению тяжелых осложнений.
* третья группа: операции, отсрочка которых при условии применения
антибиотиков не обязательно приведет к опасным осложнениям.
Специализированная хирургическая помощь оказывается врачом-хирургом,получившим специализированную подготовку в узких или специальных разделах и применяющие специальное оборудование. Оказывается в профилированных больницах.
Механические и термические факторы являются одними из основных поражающих факторов природных и искусственных катастроф. Механическая и ожоговая травма ведут к поражениям,требующим неотложной хирургической помощи,ведут к высокому удельному весу летальности.
