Женская аноргазмия. Как преодолеть половую холодность - Евгений Кащенко

Женщины с отсутствием полового влечения, безразличные к сексуальной жизни, встречаются не редко. Большинство из них не волнует половой вопрос, и они даже не задумываются о необходимости коррекции своего поведения или необходимости лечения. Те же из них, кто самостоятельно или по настоянию партнера воспринимает ситуацию как «не совсем нормальную» идут за помощью к врачам. Алибидемия диагностируется в связи с тем, что отсутствие влечения обеспечивает отсутствие оргазма, а женщина соглашается на половой акт только по необходимости для поддержания супружеских (партнерских) отношений.

Такое сексуальное расстройство может быть следствием множества факторов. В первую очередь по конституциональным и генетическим причинам, из-за аномалии развития, гормональных нарушений, связанных с дисфункцией гипофиза, щитовидной железы, надпочечников и яичников, по причине хронических гинекологических и соматических заболеваний. Но чаще причины носят психосоматический характер, где какие-либо бессознательные конфликты, проблемы воспитания в детстве или иные факторы мешают женщине не только переживать удовольствие от контакта с мужчиной, но даже думать, мечтать или представлять перспективы эротического общения с ним. Это могут быть страхи, связанные с Эдиповым комплексом; враждебность по отношению к мужчинам вообще или к конкретному мужчине; страх быть отвергнутой, если она позволит себе «внутренне расслабиться»; беспокойство по поводу «должного» исполнения своих сексуальных действий, чувство стыда по поводу проявлений эротичности и т. д.

Специфические механизмы защиты, характерные для таких женщин, фактически не позволяют им проявлять свою сексуальную реакцию ни в каком виде. Они просто избегают получения адекватной стимуляции со стороны мужчины. В том случае, если она не препятствует своему партнеру возбуждать ее, у нее формируется механизм перцептивной защиты, препятствующий получению удовольствия от этого возбуждения. Женщина с алибидемией, в буквальном смысле, не позволяет себе переживать какие бы то ни было эротические ощущения, так как она неосознанно запрещает себе какой бы то ни было сексуальный отклик и не позволяет себе предаваться сексуальным переживаниям. (Х. Каплан, 2006).

Безусловно, что такая ареактивныя женщина не испытывает эротических ощущений или сексуальных удовольствий. И в этом смысле ее вполне можно считать сексуально холодной. Она не проявляет физиологических признаков возбуждения: во время возбуждения или полового акта у нее зачастую отсутствует любрикация, она относится к сексу с отвращением или негодованием. Но иногда просто нейтрально. К счастью, полностью ареактивные женщины (те, кто во всех случаях общения с мужчиной проявляет холодность) встречаются редко, а их лечение представляется одним из самых сложных случаев клинических расстройств с самым пессимистичным сексотерапевтическим прогнозом.

Чаще женское сознательное отношение к сексу изменчиво и иногда женщине с алибидемией необходимо перешагнуть определенный психологический рубеж, чтобы наслаждаться физическим контактом. Прогноз её лечения становится более обнадеживающим, если женщина ранее, в определенных ситуациях, проявляла сексуальный отклик, но в данный момент, в определенной ситуации и в конкретном возрасте, по отношению к своему партнеру проявляет безразличие или отчуждение. Пока женщина не найдет и не разрешит свой основной конфликт в курсе интенсивного психотерапевтического лечения на бессознательном интрапсихическом уровне, её следует готовить к более эффективному воздействию сексотерапевтического лечения.

Только в некоторых случаях сексотерапевтические приемы и задания используются наряду с параллельно проводимой психотерапией для того, чтобы ускорить разрешение проблем пациентки и устранить преграды, мешающие активному терапевтическому воздействию.

Основная терапевтическая стратегия лечения алибидемии заключается в таком структурировании сексуальной ситуации, которое позволило бы женщине адекватно реагировать на стимуляцию в то время, когда она находится в расслабленном, безмятежном и любовном состоянии. Особо следует признать наличие именно любви, того самого опоэтизированного чувства в эротическом контексте. Так как такого типа женщинам без любви к реальному партнеру разрешить проблему практически невозможно. А без полового влечения найти такого партнера не менее сложно. Какой-то замкнутый круг получается. В такой ситуации ей важно научиться восстанавливать свои эротические ощущения, которые долгое время были подавлены механизмами защиты. Но в этом случае создание устойчивых взаимоотношений между партнерами также требует участия партнера и серьезного психотерапевтического вмешательства.

Избавление от женской сексуальной безответности, как еще характеризуют алибидемию, лучше всего можно рассмотреть на примере работы Х. Каплан. Эротические приемы, используемые ею, применяются, например, в Корнелльской клинике сексуальной терапии, по следующей традиционной (но не стандартной) последовательности:

чувственное фокусирование I,

чувственное фокусирование II,

необязывающий коитус,

сношение с оргазмом.

Автор отмечает, что у данной категории женщин преобладает негативная реакция даже на первые упражнение чувственного фокусирования, что необходимо учитывать в курсе терапии. Эти упражнения предписываются женщинам, если из сексологического анамнеза следует, что женщина ранее, в добрачный период, когда-то испытывала возбудимость в ситуации предварительных ласк и при петтинге. В этом случае эти упражнения следует проводить в одежде, что позволило бы женщине спокойно, без излишнего опасения воспринимать сексуальную ситуацию.

Иногда алибидемия выступает крайней тяжелым сексуальным расстройством когда отсутствует не только сексуальное влечение, но и само желание его искать. Такие полностью разочаровавшиеся в сексе женщины не просто его избегают, но и становятся ярыми мужененавистницами, так как винят во всем мужчин, якобы не сумевших пробудить их либидо. Но это тема отдельного разговора.

Фармакологическое лечение

Лечение аноргазмии проводится в комплексе с другими мероприятиями, где фармакологическое лечение играет вспомогательную роль. (К. Имелинский, 1991). Эта ситуация обусловлена двумя обстоятельствами:

1) постоянным развитием методов психотерапии, которые более эффективны на сегодняшний день в устранении аноргазмической дисфункции по сравнению с методами лечения, связанными с введением в организм различных химических веществ;

2) отсутствием эффективных специфических фармакологических препаратов, оказывающих узко ограниченное действие на аноргазмию, устраняющих нежелательные симптомы и не влияющих на другие функции организма.

Известно всем, что побочное действие многих препаратов бывает иногда таким существенным, что достижение желаемого результата влечет за собой серьезные многочисленные нежелательные изменения других функциональных систем организма. Тогда результат фармакологического лечения превращается в проблему, так как нарушается основной принцип врачевания – «прежде всего не вреди».

Тем не менее, в сексологии при лечении аноргазмии для снижения страха и напряжения применяют транквилизаторы и антидепрессанты. Для повышения сексуальной реактивности назначают адаптогены, часто используют гормональные препараты.

В качестве общестимулирующих средств применяют те же вещества, и в тех же дозах, что и для стимуляции половой активности мужчин. К ним относятся настойка корня женьшеня по 15– 20 капель 3 раза за 1—2 ч до еды; близкий по действию к женьшеню экстракт элеутерококка – по 45 капель 3 раза в день за полчаса до еды; вытяжка из рогов пятнистого оленя – пантокрин – по 30—40 капель 3 раза в день за полчаса до еды или в ампулах – по 1 мл подкожно ежедневно. Вещества эти могут применяться независимо от менструального цикла в течение 20—30 дней и дольше.

Для стимуляции рефлекторной деятельности спинномозговых центров, а также обострения чувствительности рецепторов, в частности тактильной чувствительности, могут быть назначены стрихнин и близкий к нему по действию секуринин (стрихнин по 0,001 г или секуринин по 0,002 г 2—3 раза в день).

Имелинский К. утверждает, и с ним трудно не согласиться, что прогресс в изучении биохимических основ функционирования нервной системы и в развитии фармакологии заставляет пересмотреть весь комплекс фармакологических средств, применяемых в сексологии. По мере выявления корреляций между уровнем соответствующих биогенных аминов в головном мозге и сексуальной активностью человека выявляются новые возможности более-эффективного и специфического воздействия фармакотерапии на функционирование человека в сексуальной сфере.