Сердце и сосуды. Большая энциклопедия здоровья - Ольга Копылова

Узнать, сколько холестерина содержится в некоторых продуктах животного происхождения, вы можете из таблицы 1.

Таблица 1

Содержание холестерина в некоторых продуктах животного происхождения

Статины и атеросклероз

Можно ли противостоять развитию атеросклероза с помощью лекарств?

Сейчас имеется довольно широкий выбор лекарств, позволяющих снизить уровень липидов в крови, – это так называемые статины. Причем существуют различные комбинации статинов со специальными препаратами, которые тормозят не только синтез холестерина, но и его усвояемость в желудочно-кишечном тракте.

Многолетние наблюдения показывают, что прием статинов позволяет значительно замедлить развитие ишемической болезни сердца.

Статины предназначены для снижения концентрации холестерина (ЛПНП, ЛПСП, ЛПВП) в крови человека. Они достаточно дороги, но принимать их нужно. Возможно, это придется делать всю жизнь, чтобы уровень холестерина не повышался. Кроме того, обязательно следует принимать препараты типа аспирина, чтобы уменьшить тромбообразование в суженных артериях, и обязательно надо контролировать давление. При постоянном наблюдении бессимптомное течение ишемической болезни сердца возможно многие годы.

Принимать или не принимать

Практически любой препарат оказывает на организм не только положительное, но и отрицательное действие – идеальных лекарств не бывает. В связи с этим о статинах очень много спорят. Они влияют на обменные процессы, а в некоторых дозировках могут пагубно отражаться на функции печени и даже скелетных мышц. Иначе говоря, не так уж статины и безобидны – они способны навредить человеку, особенно при длительном приеме. Так где же наименьшее зло?

Прежде всего, конечно, чтобы хорошо себя чувствовать, нужно попытаться неукоснительно соблюдать строжайшую диету, исключив из рациона все животные жиры.

Если же это не помогает, то, прежде чем покупать статины, больной должен обязательно пройти обследование печени: статины обладают угнетающим действием на ее функцию. А в случаях, когда гастроэнтеролог рекомендует какие-либо препараты для улучшения работы печени, не лишней будет и консультация у кардиолога.

Нужно иметь в виду, что прием статинов абсолютно исключает употребление алкогольных напитков!

Могут ли статины вызывать онкологические заболевания?

Нет. Более важную роль играет предрасположенность к онкологическим заболеваниям. У человека должны быть положительно выявленные маркеры какого-либо онкологического заболевания, особенно если это заболевание печени. В любом случае необходимо пройти индивидуальное обследование, прежде чем начинать прием каких-либо препаратов.

А вот что рассказал о статинах кардиохирург, профессор Сергей Леонидович Дземешкевич.

Холестерин только часть проблемы. При гипертонии нарушается обмен веществ – отсюда повышенный уровень холестерина. Это продукт обмена, который практически самостоятельно вырабатывается человеческим организмом. И вырабатывается, и удаляется. Если этого не происходит, то в крови накапливаются липопротеиды низкой плотности, которые попадают в сосудистую систему.

При наличии гипертонии чаще всего к этому букету присоединяется диабет.

Накопление холестерина в сосудах приводит к формированию атеросклеротических бляшек. Ухудшается питание сосудистой стенки – нарушается функция клеток, которые выстилают сосудистую стенку. Там откладывается холестерин, а затем и кальций. Так образуется атеросклеротическая бляшка.

Что касается лекарств, которые снижают содержание холестерина, то, в принципе, не с этого обычно начинают. По всем международным стандартам начинать нужно с диеты.

В диете главное – уйти от животных жиров. Говядине стоит предпочесть телятину, жареному мясу – отварное. Хорошо проваренное мясо никому ничем не грозит. Рекомендуются куриное белое мясо, рыбные продукты, овощи, фрукты – все, что содержит достаточно много витаминов.

А препараты, которые призваны снижать уровень холестерина – так называемые статины, – вмешиваются в обменные процессы. Тем более что, помимо холестерина, они влияют еще на ряд важных показателей (их необходимо отслеживать, чтобы остановить развитие атеросклероза).

Принимать статины следует очень осторожно, под контролем врача. И самое главное: этих препаратов уже десятки, поэтому нужно подобрать именно тот, который наиболее подходит пациенту.

Каждому больному – свои статины

Как уже неоднократно упоминалось, при повышенном содержании холестерина надо не просто принимать лекарства, но прежде всего изменить образ жизни – в первую очередь характер питания. В этом случае негативное действие статинов на печень будет минимальным.

Статины – замечательные средства, созданные относительно недавно. Они могут сыграть для человечества положительную роль. Именно благодаря им удается предотвратить прогрессирование атеросклеротического процесса у заболевшего человека и даже частично вызвать обратное развитие атеросклероза – уменьшить толщину бляшки, которая загораживает дорогу крови в сосудах. Статины подбираются индивидуально лечащим врачом.

Глава 7

Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность – не самостоятельное заболевание, а печальный итог многих других болезней. К ней приводят инфаркт, гипертония, миокардиты, кардиопатии, заболевания щитовидной железы и другие серьезные недуги.

Фаиль Таипович АГЕЕВ, кардиолог, доктор медицинских наук, профессор, руководитель научно-диспансерного отдела Российского кардиологического научно-производственного комплекса, специалист в области лечения сердечной недостаточности, считает, что ее, как правило, диагностируют слишком поздно.

Признаки и причины сердечной недостаточности

Восемь с половиной миллионов наших сограждан, начиная с новорожденных и заканчивая глубокими старцами, демонстрируют симптомы, которые врачи квалифицируют как сердечную недостаточность.

Это заболевание крайне опасно своими последствиями. Смертность при сердечной недостаточности очень велика. По статистике, в течение пяти лет с момента постановки диагноза умирает около половины пациентов. А если стадия тяжелая, то прогноз еще хуже: при третьем и четвертом функциональных классах заболевания пациенты погибают в течение года. Поэтому проблема, бесспорно, заслуживает самого пристального внимания: необходимо разобраться, почему вдруг у человека развивается сердечная недостаточность.

Так что же это за «зверь» такой? Что собой представляет сердечная недостаточность и как с ней бороться? Точнее, как сделать, чтобы она не возникла? Каковы основные причины и признаки этого состояния, которое даже заболеванием-то не назовешь?

Как понять, детренированность у человека или сердечная недостаточность?

У сердечной недостаточности три основных признака:

● одышка;

● слабость;

● утомляемость.

Но сегодня очень многие люди детренированны. При ходьбе или другой физической нагрузке у них часто возникают все три названных симптома. Как отличить детренированность от сердечной недостаточности? Это краеугольный вопрос, ответить на который может только врач.

Сердечная недостаточность – плата за поверхностный подход к лечению таких заболеваний, как атеросклероз или гипертония. К ним стали относиться беспечно, из-за чего теряется чувство опасности, а их неправильное лечение или полное его отсутствие в конечном итоге приводит к развитию сердечной недостаточности. Распознать, чем является указанная триада признаков – следствием заболевания сердечной мышцы или проявлением детренированности, – поможет специальная диагностика.

Как диагностировать сердечную недостаточность

Наряду с перечисленными ранее одышкой, слабостью и утомляемостью возможны иные жалобы: сердцебиение, чувство нехватки воздуха в состоянии покоя, перебои в работе сердца. Однако врачу нужно убедиться, что они являются симптомами или следствием болезни сердца. Врач обращает внимание на такие клинические признаки, как хрипы в легких при аускультации (прослушивании), увеличенная печень.

Очень характерный клинический признак сердечной недостаточности – это пастозность, или застойные явления в ногах. Чтобы их обнаружить, надо пальцем надавить на переднюю поверхность голени: если ямочка не проходит сразу, а держится какое-то время, значит, пастозность имеет место.