От нуля до букваря - Лариса Аникеева

У ребенка первого года жизни суточная потребность в железе составляет 6–10 мг. А в 100 мл молока (женского и коровьего) содержится 0,5 мг железа, к тому же усваивается организмом всего лишь 50 % железа из материнского молока, а из коровьего и того меньше – 10 %. Понятно, что ребенок, лишенный материнского молока, более подвержен развитию железодефицитной анемии, особенно получающий преимущественно углеводную пищу.

Даже у доношенного новорожденного, находящегося на естественном вскармливании, к полугоду развивается дефицит железа, а недоношенный искусственник находится в более неблагоприятном положении.

Основное количество железа содержится в эритроцитах в виде гемоглобина (железо, связанное с белком). Гемоглобин является средством передвижения для кислорода, доставляющим его из легочной ткани до любой, даже самой отдаленной клеточки организма. Способностью связывать молекулы кислорода гемоглобин обязан именно железу. Поэтому дефицит этого микроэлемента ведет к недостаточному поступлению кислорода в ткани организма и нарушению обменных процессов, для которых наличие кислорода является обязательным условием. Так развивается железодефицитная анемия, клинические симптомы которой очень разнообразны.

Ребенок становится вялым, сонливым, капризным или возбудимым, раздражительным, плаксивым, часто отказывается от еды. Выражены бледность и сухость кожи и слизистых оболочек. Ушные раковины приобретают восковидный характер. В углах рта появляются и долго не заживают трещинки – «заеды», язык становится красным, «полированным». При выслушивании сердца отмечаются систолический шум и учащенное сердцебиение.

Необходимые для лечения препараты железа даются ребенку только по назначению врача. Никакого самолечения по совету подруги и «знающих» людей!

Анализ крови покажет снижение уровня гемоглобина (менее 110 г/л) и эритроцитов, уменьшение цветового показателя, а в сыворотке крови отмечается снижение уровня железа.

Лечение анемии должно быть комплексным. Очень важно обеспечить ребенка рациональным питанием в соответствии с возрастными потребностями.

Наиболее богаты железом следующие продукты: говядина, мясо кролика, индейки, курицы, печень и язык крупного рогатого скота, яйца куриные. Из продуктов растительного происхождения поставщиками железа являются соя, чечевица, гречневая крупа, горох, рис, шпинат, яблоки, черника.

Следует помнить, что в растительных продуктах железо связано с фитиновой кислотой, поэтому усваивается организмом хуже, чем из животных. Так, из риса и шпината усваивается лишь 1–2 %, железа, из сои 5–6 %, а из мяса, рыбы, печени – до 20 % содержащегося в них железа.

Но ликвидировать анемию только с помощью диетотерапии невозможно. Необходимые для лечения препараты железа даются ребенку только по назначению врача. Никакого самолечения по совету подруг и «знающих» людей!

В детской практике наиболее удобны в применении и эффективны препараты железа в виде сиропа и капель: актиферрин, мальтофер, гемофер и т. д.

Так же важно строго соблюдать дозировку железосодержащих препаратов и правила приема:

• принимать железо в перерывах между кормлениями;

• запивать свежими фруктовыми и овощными соками;

• желательно одновременное назначение аскорбиновой кислоты и витамина Е. Эти препараты улучшают всасывание железа из желудочно-кишечного тракта;

• ухудшают всасывание железа чай, кофе, хлеб, яйца, молочные продукты, сырые злаки;

• препараты железа нельзя запивать молоком.

Иногда прием препаратов железа может вызывать нежелательные эффекты: тошнота, рвота, боли в животе и расстройство стула.

Стойкий эффект наблюдается уже через 10 дней от начала лечения, но необходимо продолжить прием до 4–6 недель для создания стратегического запаса железа.

Для профилактики железодефицитной анемии необходимо назначать препараты железа беременным и кормящим матерям, а для вскармливания искусственников использовать смеси, обогащенные железом.

Нарушение пищеварения у детей раннего возраста

На первом году жизни больше всего проблем малышу и родителям, а также врачам, доставляет пищеварительная система.

Редкая мама может похвастаться тем, что ее ребенок никогда не страдал от болей в животе, не срыгивал и не имел проблем со стулом. Многие дети с рождения имеют неустойчивый стул со склонностью к запорам или поносам. И если причины запоров в основном связаны с нарушением питания, и с ними можно справиться с помощью диетических мероприятий, то расстройство стула у младенцев имеет множество причин, выявить которые не так-то просто. А потому лечение этих состояний нередко затягивается на длительное время. Основные причины расстройства желудочно-кишечного тракта у детей первого года жизни можно представить следующим образом:

• ферментопатии – несовершенство ферментативного аппарата, не справляющегося со своими обязанностями по перевариванию пищи (лактазная недостаточность, муковисцидоз, целиакия);

• Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта – диспепсии;

• расстройства пищеварения, вызванные патогенными микроорганизмами – кишечные инфекции;

• нарушение микробного равновесия кишечной флоры – дисбактериоз.

Питание – одно из основных условий для поддержания жизни. Для нормальной жизнедеятельности каждому организму необходим пластический и энергетический материал, который поступает извне в виде пищи. Любой пищевой продукт состоит из белков, жиров и углеводов, а также содержит минеральные соли, витамины и микроэлементы.

Наиважнейшим условием для нормального развития ребенка раннего возраста является организация правильного питания. Этому условию отвечает естественное вскармливание, обеспечивающее младенца материнским молоком, этим эликсиром жизни, несущим в себе все шесть основных пищевых компонентов: воду, белки, жиры, углеводы, витамины и минеральные вещества.

Но только вода, минеральные соли и витамины усваиваются организмом в неизмененном виде, в то время как белки, жиры и углеводы, имея сложное строение, нуждаются в переработке, прежде чем всосутся в кровь.

Пищеварение – это сложный процесс, включающий в себя физические и химические реакции, при помощи которых происходит расщепление пищевых веществ на простые химические соединения, способные усваиваться организмом. И на каждом этапе этого сложного процесса трудятся биологически активные вещества – ферменты. Их очень много. И каждый участвует в определенной химической реакции, превращая сложные молекулы в простые и мелкие фрагменты, способные всасываться в желудочно-кишечном тракте.

Так, белки при помощи протеолитических ферментов (протеаз) расщепляются до аминокислот. Жирами занимаются ферменты липазы, превращая их в жирные кислоты и глицерин. Углеводы под действием ферментов амилаз расщепляются до моносахаридов. Только в таком расщепленном виде пищевые вещества способны всасываться кишечной стенкой и попадать в кровь.

Случается, что, давая ребенку жизнь, природа «забывает» предоставить ему полный набор ферментов. И эта забывчивость сказывается на состоянии здоровья малыша с первых же дней, приводя к нарушению пищеварения и общего развития. Очень важно выявить причину и своевременно поставить диагноз, пока процесс не принял необратимый характер.

Лактазная недостаточность

У малыша, родившегося в срок с хорошим весом, получающего материнскую грудь, с рождения отмечается беспокойство, вздутие живота, срыгивание и рвота, жидкий стул до 10 и более раз в день. Он совсем не поправился за первый месяц, несмотря на достаточное количество молока у мамы.

«У тебя молоко плохое», – дружно решили бабушки-тетушки. И постановили перевести ребенка на искусственную смесь. После первой же порции состояние ухудшилось: участилась рвота, стул превратился в желтую водичку, вытекающую самопроизвольно и без счета. За несколько часов развилось обезвоживание: ребенок стал вялым, безучастным, давно не мочился, кожа бледная и сухая, голос слабый, писклявый, язык и губы сухие, большой родничок запал.

Скорая помощь срочно госпитализировала малыша в больницу, где после обследования была выявлена недостаточность лактазы – фермента, необходимого для переработки молочного сахара – лактозы.

Лактоза является важнейшим компонентом материнского молока, обеспечивающим почти половину энергозатрат младенца. Поэтому в норме максимум активности фермента лактазы приходится на момент рождения ребенка, а к 3–5 годам ее активность понижается. У некоторых людей с возрастом этот фермент и вовсе пропадает, что вынуждает отказаться от употребления молочных продуктов из-за возникшей непереносимости последних. Часто лактазная недостаточность наблюдается у недоношенных младенцев. Объясняется это обстоятельство тем, что активность фермента достигает максимального уровня после 36 недели беременности. А преждевременные роды прервали этот процесс.