Лечение и профилактика заболеваний органов дыхания - Алексей Садов

Выбор места лечения – дом или больница – определяется целым рядом факторов, начиная с возраста больного и заканчивая квалификацией врача и его желанием ежедневно бегать к вам на дом.

Тут самый принципиальный момент – реальная тяжесть пневмонии. Осложненные формы заболевания, протекающие с дыхательной или сердечной недостаточностью, с обструктивным синдромом, с плевритом, лечатся исключительно в стационарных условиях.

Неосложненную пневмонию вполне допустимо лечить дома.

Как лечат пневмонию?

Все, что было важно на этапе профилактики, становится еще более важным при развитии пневмонии.

Без использования фармакологических средств не обойтись, и тут главным становится выбор антибиотика, его дозы и способа введения в организм. Касательно способа, следует отметить, что введение антибиотика посредством «втыкания» игл в ягодицы не является неизбежным злом – не менее 80 % всех пневмоний благополучно излечиваются посредством приема таблеток и сиропов естественным способом. Ни одного конкретного антибиотика я принципиально называть не буду, дабы не возникало нездорового желания лечить пневмонии самостоятельно. Да и вообще, честно говоря, рассказывать о лечении пневмонии – дело не только неблагодарное, но и рискованное.

Помимо антибиотиков используют препараты, расширяющие бронхи, например эуфиллин, витамины, ну и, разумеется, комплекс отхаркивающих средств. Как только состояние начинает улучшаться, по крайней мере сразу же после нормализации температуры тела, активно используют разнообразные физиопроцедуры и массаж. Эти мероприятия заметно ускоряют процесс выздоровления.

Иногда необходимо повторное рентгенологическое обследование – дабы убедиться, что все окончательно «рассосалось».

Главное для нас как раз не в лечении – пусть об этом доктора думают. Уже сам факт, что вы перенесли воспаление легких, является основанием для серьезных размышлений.

2.7. Астма

Об астме можно говорить бесконечно, писать отдельные книги и все равно не сообщить всего, что сегодня известно медицине. Но договориться о терминах и понятиях, механизмах и принципах мы должны сейчас, чтобы в следующих главах, разбирая оздоровительные дыхательные методики, в том числе и при астме, и купировании приступов удушья, говорить на одном языке – понятном.

Итак, согласно официально существующему определению, которое вы можете встретить в любом медицинском учебнике или справочнике, бронхиальная астма – это хроническое рецидивирующее заболевание с приступами удушья или астматическим статусом из-за спазм бронхов, отека их слизистой, повышенного выделения бронхиальной слизи. Заболевание подстерегает человека в любом возрасте, но 2/3 случаев диагностируется в детстве и остается с человеком на всю жизнь. Но! Всегда есть «но!»

Врачам-пульмонологам хорошо известно, что бронхиальная астма при качественном лечении и правильно подобранных оздоровительных дыхательных методиках не только не является фатальной, но и не способна отрицательно влиять на продолжительность жизни. Доступны и периоды ремиссии до 10 лет, и полноценная жизнь. Надо только знать, как ее сделать таковой! Об этом чуть позже.

Различают две самые распространенные формы бронхиальной астмы: инфекционно-аллергическую и неинфекционно-аллергическую. Если первая связана с воздействием на организм бактериальных аллергенов, поступающих из очагов хронической инфекции преимущественно в дыхательной системе (частые простуды, хронический бронхиты и прочие), то вторая форма астмы относится к группе наследственно-обусловленных аллергических заболеваний (очень приблизительно пояснить можно на таком примере: родители-аллергики рискуют получить ребенка, страдающего данной формой астмы). Но бывают и другие формы астмы, менее распространенные: аспириновая, астма физического усилия, дисгормональная астма, психогенная астма. Последние три варианта редко встречаются изолированно, обычно они наблюдаются вместе с инфекционно-зависимой или атопической астмой. Каждая перечисленная форма заслуживает подробного разговора, но сейчас нам важнее разобраться в общих механизмах болезни.

Бронхиальная астма любой формы развивается не на пустом месте. Как правило, болезнь длительное время и скрытно готовит плацдарм для внезапного наступления. Потому и бытует мнение, не однажды мной слышимое, что «ничего не было и вдруг – раз! И астма!» Так не бывает.

Астме предшествует предастма – набор специфических признаков того, что у конкретного человека существует реальная угроза развития бронхиальной астмы в скором будущем. Четко по пунктам их не перечислить, но просто рассказать могу.

Для предастматического состояния характерно наличие острых, часто повторяющихся или уже хронических заболеваний бронхов и легких с выраженным дыхательным дискомфортом и преходящей обструкцией бронхов.

О чем я? Преходящей обструкцией принято считать нарушения проходимости бронхов (мы об этом говорили в главе о бронхите), о котором подскажет сильный приступообразный кашель, усиливающийся от разных запахов, на холоде, ночью и утром при пробуждении, при гриппе, физической нагрузке, нервном напряжении – всего не перечислить. Такому кашлю свойственно проходить при приеме бронхолитиков – препаратов, расширяющих сузившиеся бронхи.

Появление одышки на выдохе, да еще со слышимыми хрипами в грудной клетке и чувством забитости, заложенности бронхов, считается признаком предастмы.

Одышка часто провоцируется незначительной физической нагрузкой, сторонним запахом, но затруднение дыхания при этом не достигает интенсивности приступа удушья. Так, предвестничек. Часто пациенты мне его характеризовали так: «Перехватывает дыхание и сдавливает грудь».

Все перечисленное считается так называемым дыхательным дискомфортом, который и указывает на состояние предастмы.

В том случае, если он сочетается у отдельного человека с наследственной предрасположенностью к аллергическим заболеваниям и (или) наличием у него каких-нибудь аллергических заболеваний (сенной насморк, крапивница, мигрень, отек Квинке, нейродермит…), изменением в картине крови, то ему можно смело диагностировать бесприступное течение бронхиальной астмы. Увы, ошибаться не приходилось, все очень уж явно говорит о болезни.

Остается лишь дождаться приступа удушья – основного проявления астмы. Обычно он начинается внезапно (не зря назван приступом), чаще ночью, чем днем, с мучительного чувства нехватки воздуха, заставляющего больного паниковать, испытывать сильный страх. Дыхание затруднено, выдох удлинен, с громкими свистящими хрипами, вскоре может присоединиться кашель. Больной интуитивно принимает вынужденную, очень характерную позу – встает или садится, упирается руками в край кровати или стула, напрягая грудные мышцы. Дыхание очень шумное, со всяческими переливами хрипов. Спустя несколько минут (часов, суток) дыхание медленно успокаивается, начинает отделяться мокрота и приступ стихает.

Кстати, продолжительные, до нескольких суток, или часто повторяющиеся через короткие интервалы в течение одних суток приступы называют астматическим статусом – еще один термин, который надо запомнить.

Что необходимо сделать при приступе астмы? Астматики, как правило, чувствуют приближение приступа. И никогда не дожидаются его, а действуют незамедлительно.

– Необходимо сразу прекратить любую физическую нагрузку и сесть.

– Следует незамедлительно воспользоваться ингалятором, содержащим средство скорой помощи.

Вполне может получиться так, что этого будет вполне достаточно, чтобы прервать приступ. А если нет? Или пропущены его предвестники? Запоминаем или записываем:

– Немедленно сесть (посадить), причем определенным образом: чуть наклонившись вперед, упираясь выпрямленными руками в края сиденья.

– Часто облегчение приносит следующий дыхательный прием: вдох через нос, выдох через почти сомкнутые губы (иногда называют «поржал, как жеребец»). Кроме прямого облегчения дыхания исполнение этого приема успокаивает больного, настраивая его на борьбу с приступом, предотвращая панику.

– Помогает горячая ванночка для ног. Или сесть на край ванны так, чтобы вода попадала и на ступни, и на ладони. Помимо рефлекторного воздействия астматику легче дышать теплым и увлажненным воздухом.

Непосредственным же лечением считается прием лекарств. Сальбутамол, тербуталин, беротек – эти ингаляторы оказывают воздействие через несколько минут.

Завершая главу, расскажу, о чем часто спрашивают «новички» – астматики и члены их семьи. У меня бывало так, что и астматики со стажем бывали порой удивлены услышанным. Итак, правила пользования ингалятором. Рекомендую заучить, как «Отче наш»:

1. Удалите футляр (крышку, чехол) мундштука и энергично встряхните баллончик.