Судебная медицина - С Самищенко

6. Расстройство здоровья, соединенное со стойкой утратой трудоспособности не менее чем на одну треть. Расстройством здоровья называют нарушение анатомической целостности или физиологической функции отдельных органов и систем или всего организма человека в целом. В одних случаях расстройство здоровья может проходить практически бесследно, в других после стабилизации процессов заживления повреждений остаются стойкие последствия в виде отсутствия части тела или нарушения функций, которые не исчезают со временем. Они, в той или иной степени, мешают человеку выполнять трудовые операции. Такие последствия называют стойкой утратой трудоспособности. Измеряют их в процентах. При этом учитывают общую трудоспособность человека - способность заниматься неквалифицированным трудом. Профессиональная и специальная трудоспособность в данном случае не учитывается. В УК РФ определение общая, применительно к термину трудоспособность, вошло в текст статьи.

У инвалидов и детей повреждения оцениваются, как и у трудоспособных граждан. Например, потеря стопы у здорового человека оценивается как стойкая утрата 40% общей трудоспособности, то же самое и в отношении инвалида, который не может самостоятельно передвигаться, и ребенка, который еще не ходит.

Однотипные повреждения у разных людей могут приводить к разным последствиям, разной степени стойкой утраты трудоспособности. В этом случае судебно-медицинская оценка степени тяжести будет различной, и квалификация преступлений тоже будет отличаться.

Процент утраты трудоспособности определяется по специальным таблицам, которые наряду с судебной медициной используются в страховом деле.

Приведем некоторые ее данные в качестве иллюстрации.

- Травматическая деформация грудной клетки со значительным ограничением подвижности при дыхании

- Стойкая утрата 30% общей трудоспособности.

- Потеря 4-8 постоянных зубов.

- Стойкая утрата 10% общей трудоспособности.

- Удаление части печени в результате травмы.

- Стойкая утрата 35% общей трудоспособности.

- Отсутствие большого пальца правой руки - 25%, левой - 20%. (Для "левшей" наоборот.)

При оценке последствий нескольких повреждений, причиненных одному и тому же человеку, проценты суммируются, но сумма их не может превышать 100%.

Если в результате подсчетов стойкой утраты общей трудоспособности получилось 34% и более, то полученные человеком повреждения (повреждение) оцениваются, как тяжкие телесные повреждения (как тяжкий вред здоровью по УК РФ).

7. Неизгладимое обезображение лица. При исследовании повреждений, расположенных на лице человека, судебно-медицинский эксперт устанавливает их неизгладимость. Неизгладимыми признаются повреждения, которые с течением времени не исчезают. При этом возможности косметической медицины во внимание не принимаются.

Обезображение понятие не медицинское, поэтому эксперт не делает такого рода выводов в своем заключении.

Если суд признает неизгладимое повреждение на лице потерпевшего обезображиващим его, то по признаку неизгладимого обезображения лица повреждение будет отнесено к тяжким телесным повреждениям.

Исходом тяжких телесных повреждений (тяжкого вреда здоровью по УК РФ) может быть смерть потерпевшего. В Российском уголовном законодательстве предусмотрена усиленная ответственность за такое преступление. В случае смерти потерпевшего от причиненных ему повреждений возникает необходимость судебно-медицинского решения ряда дополнительных вопросов, ответы на которые необходимы следствию для правильной квалификации преступления. В частности, судебные медики в таких случаях устанавливают:

1. Имеются ли у погибшего опасные для жизни (на момент причинения) повреждения?

2. Имеется ли прямая связь между причиной смерти и установленным тяжким телесным повреждением?

Положительные ответы на эти вопросы дают основания, естественно вместе с другими доказательствами по делу, квалифицировать преступление по ч. 2 ст. 108 УК РСФСР (по ч. 4 ст. 111 УК РФ).

31.2. Средней тяжести вред здоровью (Менее тяжкие телесные повреждения)

В соответствии со ст. 109 УК РСФСР к менее тяжким телесным повреждениям относятся повреждения неопасные для жизни и не причинившие последствий, предусмотренных в ст. 108 УК РСФСР, но вызвавшие длительное расстройство здоровья или значительную стойкую утрату трудоспособности менее чем на одну треть.

В аналогичной ст. 112 УК РФ сказано, что под вредом здоровью средней тяжести понимается такой вред здоровью, который не опасен для жизни человека и не повлек последствий, указанных в ст. 111 УК РФ, но вызвал длительное расстройство здоровья или значительную стойкую утрату общей трудоспособности менее чем на одну треть. Таким образом, в суть признаков, служащих для отнесения вреда здоровью к средней степени тяжести, в новом кодексе ничего не внесено. Добавленное определение общая к слову трудоспособность изменений не внесло, так как фактически подразумевалось и ранее в УК РСФСР.

После того, как судебный медик не обнаруживает признаков, характерных для тяжких телесных повреждений (тяжкого вреда здоровью), он производит анализ с целью выявления признаков, характерных для менее тяжких телесных повреждений (средней тяжести вреда здоровью). Законодатель выделил таковых два:

1. Длительное расстройство здоровья. Под этим понимается нарушение анатомической целостности или физиологической функции органа, которое продолжалось более двадцати одного дня (более трех недель).

2. Значительная стойкая утрата трудоспособности менее чем на одну треть. Методика подсчета стойкой утраты общей трудоспособности в процентах описана выше применительно к тяжким телесным повреждениям, для менее тяжких она будет аналогичной. К менее тяжким относятся повреждения, которые повлекли стойкую утрату трудоспособности от 10% до 33% включительно.

31.3. Легкие телесные повреждения или побои - статья 112 по УК РСФСР (Легкий вред здоровью - статья 115; Побои - статья 116 по УК РФ)

Легкие телесные повреждения разделены на две группы, что отражено частями 1 и 2 ст. 112 УК РСФСР.

К первой группе относятся (ч. 1. ст. 112) - повреждения, повлекшие за собой кратковременное расстройство здоровья или незначительную стойкую утрату трудоспособности. Под кратковременным расстройством здоровья понимают такое, которое продолжается от 7 до 21 дня включительно. Незначительной стойкой утратой трудоспособности считается утрата трудоспособности до 10% (от 1% до 9% включительно).

Ко второй группе относятся (ч. 2. ст. 112) - повреждения, не повлекшие за собой последствий, указанных в ч. 1. ст. 112, т.е. повреждения, после причинения которых расстройство здоровья продолжалось менее 7 дней (например, обычный небольшой кровоподтек), а стойкой утраты общей трудоспособности не возникло.

В статье 115 УК РФ к легкому вреду здоровья относятся, по сути, повреждения, охарактеризованные в ч. 1 ст. 112 УК РСФСР, т.е. вызвавшие "кратковременное расстройство здоровья или незначительную стойкую утрату общей трудоспособности". Добавленное определение "общая" принципиальных изменений не внесло.

Побои. Побои не представляют собой какого-то особого вида повреждений. Под побоями понимаются множественные удары, от которых остаются или не остаются повреждения в виде ссадин или кровоподтеков. Если указанных повреждений не осталось, т.е. нет объективных признаков воздействия на тело человека, то судебный медик констатирует их отсутствие. В таких случаях факт причинения побоев устанавливается следственным путем.

В статью 116 УК РФ внесено небольшое дополнение, в частности законодателем указано, что уголовной ответственности подлежат не только лица, причинившие побои, но лица, причинившие физическую боль иным, нежели побои, способом.

Законодателем в нескольких статьях выделы особые способы причинения повреждений - мучение и истязание.

Мучением называют причинение жертве повреждений путем лишения ее необходимых для жизни условий: пищи, воды, тепла и т.п.

Истязание - причинение повреждений способом, вызывающим особо сильную боль или систематическое причинение повреждений или побоев, например введение иголок под ногти, удары по одному и тому же месту и другие подобные действия.

При рассмотрении вопросов о том, имело ли место мучение или истязание, судебный медик в состоянии помочь следствию лишь отчасти, например он может констатировать резкое истощение человека, которое может быть следствием лишения его пищи. Или он может обнаружить множественные повреждения на участках тела, имеющих повышенную чувствительность к болевому воздействию, или однотипные повреждения разной давности нанесения, что характерно для истязаний. Окончательное же решение об особом способе причинения повреждений находится в компетенции следствия и суда.