Инфекционные болезни в практике спортивного врача - Галина Макарова

Лихорадка, в большинстве случаев фебрильная 38,5–39 °C, может быть кратковременной (3–4 суток) или же сохраняться в течение 3–4 недель, в среднем до 10 дней. Интоксикационный синдром проявляется общей слабостью, недомоганием, чувством разбитости, повышенной утомляемостью, умеренной головной болью, потливостью, снижением аппетита. Типично начало болезни с появления симптомов острого тонзиллита, чаще в виде лакунарной ангины. Лимфоузлы увеличены в нескольких группах (подчелюстные, задние шейные, передние шейные, подмышечные, затылочные, паховые). Область над лимфатическими узлами может быть несколько отечной, при пальпации они чувствительные, плотной эластической консистенции, не спаяны между собой и с окружающими тканями. У ряда больных может появиться папулезная сыпь, элементы которой держатся 1–3 дня и бесследно исчезают.

Увеличение печени и селезенки, наблюдаемое почти во всех случаях, редко сопровождается желтухой. Характерны повышение уровня печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), умеренный лейкоцитоз, ускорение СОЭ. Полный подсчет форменных элементов крови показывает абсолютный и относительный лимфоцитоз с высоким процентным содержанием атипичных лимфоцитов.

Осложнения при инфекционном мононуклеозе возникают не часто, но могут быть очень тяжелыми, представлены гематологической и неврологической патологией. На 2–3 неделе заболевания может произойти разрыв селезенки, сопровождаемый резкими, внезапно возникающими болями в животе и признаками внутреннего кровотечения.

Обратите внимание! Имеется ряд сообщений о разрыве селезенки у спортсменов на фоне инфекционного мононуклеоза. При ее увеличении необходимо особенно избегать видов спорта, связанных с телесным контактом и столкновениями.

Причинами смерти при мононуклеозе, помимо разрыва селезенки, могут быть энцефалиты и обструкция дыхательных путей.

Выделяют следующие виды профилактики герпесвирусных инфекций:

– специфическую;

– неспецифическую профилактику общего плана и – неспецифическую фармакологическую профилактику рецидивов инфекции.

Специфическая профилактика разработана недостаточно. Вакцины, которые используются в мире на данный момент, не дали достоверного и клинически подтвержденного результата в плане эффективной профилактики герпесвирусной инфекции. Согласно многочисленным исследованиям, антитела при вакцинации от герпес-вирусов не выявляются, и применение вакцин сводится к появлению неспецифического иммунитета, который не дает надежной защиты от инфекции.

Меры неспецифической профилактики герпесвирусных инфекций:

1. Ограничить (при инфекционном мононуклеозе – не допускать) прямые контакты между здоровыми людьми и теми, чья болезнь находится в стадии рецидива.

2. Пользоваться индивидуальными предметами личной гигиены (полотенце, зубная щетка и т. п.).

3. Не носить чужую одежду.

4. Избегать случайных половых связей и незащищенного секса (при половых контактах использовать презервативы; можно также использовать специальные антисептики).

5. Если у Вашего партнера рецидив герпесвирусной инфекции, следует отказаться от любых сексуальных контактов, так как в этот период любые средства защиты теряют свою эффективность.

6. Для укрепления неспецифического иммунитета необходимо поддерживать здоровый образ жизни, нормализовать режим сна и питания, избегать стрессов, своевременно лечить хронические и острые заболевания, не переохлаждаться (сниженный иммунитет – открытые ворота для проникновения инфекции в организм).

Обратите внимание! В спортивной среде актуальны дополнительные меры неспецифической профилактики герпесвирусных инфекций:

1. Ежедневная проверка состояния кожных покровов спортсменов с целью быстрого выявления инфицированных лиц.

2. Исключение таковых из прямого контакта с другими атлетами.

3. Запрещение спортсменам с герпетическими высыпаниями в активной форме принимать участие в контактных спортивных мероприятиях.

4. Отмена контактных тренировок и соревнований во время вспышек инфекции.

5. Обеспечение регулярной и своевременной очистки борцовских матов и прочих поверхностей.

6. Работа в системе медицинского образования с целью просвещения спортсменов, их родителей и тренеров по вопросам профилактики инфекционных заболеваний в спорте.

Неспецефическую фармакологическую профилактику рецидивов герпесвирусной инфекции проводят с учетом нарушений в иммунной системе. Назначают имунофан по 1 мл внутримышечно через день, десять инъекций на курс. При дефиците в системе интерферона имунофан чередуют с препаратами интерферона (лейкинферон). Показаны природные адаптогены (элеутерококк, эхинацея).

Инфекционный мононуклеоз, как отмечает [Дени Риш. Редкие заболевания спортсменов. http://ellera.newmail.ru], набирает силу среди известных атлетов. Инкубационный период мононуклеоза у спортсменов может варьироваться от 2 недель до 1,5 месяца и поначалу заболевание протекает без заметных проявлений. То есть спортсмен может продолжать тренироваться, уже будучи больным. Усталость, которую вызывает данное заболевание, мешает проводить интенсивные тренировки и именно с жалобой на усталость сам спортсмен, его родные или тренер приходят к врачу. Поначалу им просто рекомендуют отдохнуть, и только потом, когда начинаются внезапные сильные и продолжительные «пертурбации» в иммунной системе, становится невозможным даже малейшее усилие, лавинообразно увеличиваются маркеры, свидетельствующие о разрушении мышечных волокон, возникает малокровие, после соответствующих обследований ставится правильный диагноз.

Полное прекращение тренировок с естественным спадом результатов, как правило, очень тяжело переносится спортсменом, особенно юниорами и молодыми спортсменами, только что перешедшими в разряд взрослых. Им кажется, что они могут потерять все шансы на будущее. Но продолжение тренировок, несмотря на усталость, которая сопровождает первую стадию заболевания, только усиливает его последующие проявления.

Поведение спортсмена при инфекционном мононуклеозе должно быть таким же, как при любом другом заболевании. Следует выполнять все врачебные предписания, много отдыхать, соблюдать осторожность, и делать это довольно долго после исчезновения последних симптомов болезни или признаков усталости. Слишком раннее возвращение к тренировкам может создать почву для более тяжелых инфекций или проблем со здоровьем, приводящим к клиническим случаям переутомления. Следует помнить, что для плохо вылечившегося спортсмена уровень тренировочных нагрузок, вызывающий переутомление, намного меньше, по сравнению с тем, который он хорошо переносил раньше. Это как раз то, что случилось с Тьерри Пантелом, чемпионом Франции по …бодибилдингу, когда в 1995 году он попытался возобновить свою спортивную карьеру, поставленную под сомнение этой инфекцией. Тьерри Пантел «споткнулся» после трех недель солидных нагрузок, близких по объему к тому, что он выполнял до болезни. Переболевший спортсмен при слишком быстром возвращении в спорт оказывается не в состоянии поддерживать форму без неожиданных спадов. Именно поэтому Тьерри Пантел, не сумевший оценить все возможные последствия мононуклеоза, не смог вернуться на свой высокий уровень.

На возвращение к нормальной спортивной деятельности после инфекционного мононуклеоза требуется от 3 до 9 месяцев. Если все рекомендации по возвращению к спортивной деятельности выполняются, то спортсмен имеет серьезные шансы преодолеть последствия этой тяжелой болезни.

Конец ознакомительного фрагмента.