Нулевой пациент. Нестрашная история самых страшных болезней в мире - Лидия Канг

Как это часто бывает, когда под угрозой оказывается научный статус-кво, Джести и Дженнер подверглись насмешкам. Соседи обрушились на Джести с упреками, боясь, что после этой процедуры люди станут превращаться в коров, а Дженнер навлек на себя гнев разъяренных врачей, которые опасались куда более правдоподобного сценария: потери прибыльного дела, коим стала вариоляция.

Заключительный поворот в истории первой в мире вакцины стал результатом медицинской неразберихи. Оказалось, что вирус, применявшийся для производства вакцины, с помощью которой оспу в итоге удалось уничтожить, на самом деле представлял собой вовсе не коровью оспу, а родственный патоген из семейства поксвирусов. На каком-то этапе насчитывавшей не одно десятилетие истории культивирования вакцины, появился вирус Vaccinia. Им мог стать выживший в лаборатории патоген, которого больше не существует в природе.

Также возможно, что это результат генетической рекомбинации коровьей, натуральной и родственной им лошадиной оспы, созданный в ходе так называемого «пассирования» – повторявшегося сотни раз выращивания новых поколений вируса в лабораторных культурах. Ученые не уверены, когда именно произошла мутация, но к 1939 году стало очевидно, что осповирус, использовавшийся для создания вакцины, биологически отличался от вируса коровьей оспы. Подобно прививке Дженнера, вакцина на основе вируса Vaccinia обеспечивала пациенту краткосрочный иммунитет против натуральной оспы, которого хватало примерно на пять лет, но не на всю жизнь, и генетически этот патоген был ближе к лошадиной оспе, чем к первоначальному коровьему вирусу.

♦♦♦

Вдохновившись революционным изобретением вакцины от натуральной оспы, прославленный французский биолог Луи Пастер совершил в конце XIX века эпохальное открытие. Исследуя возбудителей куриной холеры (лат. Pasteurella multocida), Пастер раз за разом прививал курам все новые поколения бактерий, выращивая их в бульоне из куриного мяса, то есть, выражаясь его словами, делал «пересевы», хотя, как уже говорилось выше, в наше время принято использовать термин «пассирование». Его ассистент должен был ввести нескольким птицам порцию недавно выращенных бактерий, но забыл это сделать и отправился в отпуск, а месяц спустя, по возвращении, привил их старой культурой. Поразительным образом, курицы выжили. Вместо этого они заболели, выздоровели и обзавелись иммунитетом против холеры.

Но как? Пастер нечаянно открыл метод аттенуации, то есть ослабления бактерий или вирусов. В данном случае он сделал это путем пересевов, хотя сам Пастер в то время полагал, что все дело было в воздействии кислорода. По его словам, «изменив метод культивирования… мы можем достичь постепенного уменьшения вирулентности и в итоге получить настоящий вакцинный вирус, который не убивает, а лишь вызывает безобидное заболевание, предотвращая заражение его смертельной формой».

Вскоре Пастер прославился как изобретатель новой вакцины от сибирской язвы (лат. Bacillus anthracis) – заболевания, которым человек может заразиться от инфицированных животных.

Вот только в этот раз не обошлось без лукавства.

Вакцины на любой вкус

С тех пор, как Бенджамин Джести и Эдвард Дженнер совершили свои первые открытия, вакцины сильно изменились. Ниже перечислены различные виды вакцин, которые доступны сегодня по всему миру.

Ослабленная: в некотором роде живая

При изготовлении подобных вакцин используется ослабленная версия исходного патогена (а иногда также родственного ему патогена, как в случае с вакциной от туберкулеза), которая не вызывает болезни. Чтобы ослабить вирус или бактерию, их многократно переносят с одной культуры на другую, пока штамм не мутирует и не станет менее опасным. Скажем, аттенуированная вакцина от желтой лихорадки была создана путем серийного пассирования в куриных и мышиных эмбрионах. Вакцина от кори была изготовлена на основе штамма, который был получен в 1954 от заболевшего ребенка и пассировался на протяжении десяти лет, пока не был создан пригодный ослабленный патоген. К числу аттенуированных вакцин также относятся пероральные вакцины против брюшного тифа и полиомиелита, а также прививка от сыпного тифа.

Инактивированная: убитая

Инактивированные вакцины не содержат живых вирусных частиц или бактерий. Вместо этого в них присутствуют патогены, убитые путем нагревания или воздействия химических веществ, таких как формалин (формальдегид). Вакцины от бешенства и гепатита А представляют собой цельновирионные инактивированные вирусные вакцины.

Полисахаридная: подслащенная пилюля

Такие вакцины содержат цепочки молекул сахаров, покрывающих оболочку некоторых бактерий. Это антигены – та часть патогена, против которой человеческий организм вырабатывает антитела, защищающие его от самого патогена. К числу подобных вакцин относятся прививки от пневмококков (в некоторых случаях вызывают пневмонию), менингококков (менингит и сепсис), а также бактерий Salmonella typhi (брюшной тиф).

Конъюгатная: дружеская подмога

Иногда самой вакцины недостаточно, чтобы обеспечить необходимую иммунную реакцию. Чтобы решить эту проблему, используют белки под названием конъюгаты, которые связываются с элементами патогена и вызывают иммунный ответ, позволяя организму выработать более долгосрочную иммунную «память» для борьбы с заболеванием. Адъювантами в свою очередь называются вещества, добавляемые в вакцину для усиления общей реакции иммунной системы. Такой адъювант, полученный из коры чилийского дерева под названием квиллайя мыльная (лат. Quillaja saponaria), содержится в новейшей вакцине от опоясывающего лишая.

Рекомбинантная: сделана в лаборатории специально для вас

Вы ведь помните, что вирусы захватывают наши клетки с помощью своей ДНК или РНК, которая велит им плодить вирусные частицы, позволяя патогену размножаться? Рекомбинантные вакцины действуют схожим образом. Только в этом случае процессом руководит человек.

Иммунная система реагирует на определенные протеины, покрывающие оболочку вирусов и бактерий. Поэтому ученые помещают отрезок ДНК, кодирующий тот или иной белок вируса или бактерии, скажем, в клетки дрожжей. Те начинают действовать по указке патогенного генома и в больших количествах производить нужный протеин, который затем добавляется в вакцину. Так устроена вакцина от гепатита B.

Анатоксин: обезвреживает токсины

Некоторые патогены, такие как возбудители дифтерии или столбняка, производят токсины, которые наносят ущерб организму и вызывают болезнь. Их можно выделить, деактивировать с помощью нагревания или