Предназначено для отрады. Тайна, открытая двоим - Эд Уит

Гипофиз, в свою очередь, подконтролен центральной нервной системе, в частности, образованию под названием «гипоталамус». А это значит, что некоторые гормоны могут косвенно и частично подчиняться содержанию наших мыслей или установок.

Рис. 1. Женская репродуктивная система (вид сбоку)

Обратите особое внимание на расположение лобково-копчиковой мышцы, которая представляет собой важную составную часть механической опоры для органов репродуктивной системы. Произвольные сокращения этой мышцы усиливают половое удовлетворение обоих супругов

Рис. 2. Женская репродуктивная система (вид спереди)

Вид спереди показывает топографические соотношения между различными органами репродуктивной системы. Обратите внимание на то, что здесь и на рис. 1 уретра проходит между влагалищем и лобковой костью. Таким образом, во время полового акта уретра легко подвергается травмированию

В период полового созревания девочки гипофизарная железа начинает активно секретировать[2] два основных гормона, которые стимулируют процесс окончательного развития ее репродуктивной системы. Внутренние половые органы, расположенные в чашевидном костном кольце нижней части туловища[3], сформированном спереди и по бокам тазовой костью, а сзади – крестцом и копчиком, отвечают на поступившие гормональные сигналы еще до того, как появятся первые признаки половой зрелости наружных органов.

Яичники

Яичники – это главная мишень для гормонов гипофиза. С наступлением половой зрелости гипофизарные гормоны, приносимые потоком крови, передают яичникам сигнал – приступить к производству яйцеклеток. Вскоре яичники начинают их производить, и этот процесс циклически повторяется на протяжении 30 и более лет.

Яичники расположены в полости малого таза у боковых его стенок, на 10–13 см ниже талии, посередине линии между крестцовой и паховой областями. По форме и размерам эти органы напоминают яйцо малиновки. Когда наступает половая зрелость, поверхность яичника становится гладкой. Под оболочкой яичника можно увидеть множество просвечивающихся крошечных капелек, называющихся фолликулами. Каждый из овариальных[4] фолликулов содержит незрелую женскую половую клетку, коротко говоря, яйцеклетку, или еще проще – яйцо. Яйца в капельках настолько малы, что едва различимы невооруженным глазом. Они меньше точки над буквой i, и в швейном наперстке их уместилось бы около двух миллионов.

Яичники выполняют и другую жизненно важную функцию, а именно: они продуцируют не менее двух гормонов, которые наряду с гормонами гипофиза контролируют созревание остальной части женской репродуктивной системы, а впоследствии поддерживают их деятельность.

В яичниках у девочки находится от 300 до 400 тыс. фолликулов, хотя всего лишь 300–400 яйцеклеток имеют реальную возможность созреть и выйти за пределы яичника. Когда две яйцеклетки, или два яйца, освобождаются из фолликулов одновременно и оба оплодотворяются, может произойти беременность двойней. Родившиеся младенцы будут не однояйцевыми, а разнояйцевыми близнецами, то есть просто братьями и сестрами, родившимися в одни роды. Однояйцевые близнецы возникают из одной оплодотворенной яйцеклетки, которая на ранней стадии развития делится на две независимо растущие клеточные группы, давая жизнь двум идентичным детям одного пола.

Яйцеводы (маточные трубы)

Другое, широко известное название яйцеводов – фаллопиевы трубы. Существует два яйцевода, по одному у каждого яичника. Яйцевод представляет собой мышечную трубку длиной около 10 см и диаметром, равным поперечнику тонкого телефонного провода.

Мышечная стенка яйцеводов существенно помогает транспортировке из яичников в матку крошечных яйцеклеток, не способных к самостоятельному передвижению. Еще одна важная функция яйцевода состоит в том, что именно он обеспечивает «свидание» женской яйцеклетки и мужских сперматозоидов, стремящихся навстречу друг другу с разных сторон.

Вышедшая из яичника яйцеклетка захватывается яйцеводом. Ни один, ни другой яйцевод не связаны напрямую с соответствующим яичником. Однако у каждого яйцевода есть расширение трубы в форме воронки, с обращенным в сторону яичника отверстием. Этот раструб окаймлен по краям бахромой, фимбриями, которые совершают колебательные движения, увлекающие в яйцевод все, что находится перед ним. В результате колебательных движений фимбрий яйцеклетка попадает внутрь яйцевода, и в дальнейшем продвижение ее в сторону матки осуществляется волнообразными сокращениями мышечной стенки яйцевода.

Воронкообразное отверстие яйцевода ведет в проход с внутренним диаметром не шире данного дефиса (-). Этот проход изнутри выложен кустиками мельчайших ресничек, cilia. Соотношение в размерах этих ресничек и яйцеклетки приблизительно такое же, как ресниц человека и апельсина. Реснички, словно метельщики, способствуют плавному продвижению яйцеклетки в матку.

Инфекция, в частности венерическая, оставляя внутри труб грубые рубцы, может дать осложнение в виде трубной непроходимости. При этом женщина не способна забеременеть. Только в результате филигранно проведенной операции иногда удается справиться с закупоркой маточных труб. Диагноз трубной непроходимости ставится рентгенографически, с применением рентгеноконтрастной жидкости. При этом ясно видно, что жидкость проникает через цервикальный канал[5] в полость матки и оттуда в маточные трубы. Рентгенографическое исследование маточных труб с введением контрастного вещества называется гистеросальпингографией. Это обследование проводят амбулаторно во врачебном офисе или рентгенологическом отделении любой больницы. Процедура может вызвать некоторый дискомфорт и незначительные болезненные ощущения, но в принципе обследуемая все это переносит удовлетворительно. Важно добавить, что данная процедура не требует никакой анестезии.

Проводя операцию половой стерилизации в целях контроля рождаемости, хирург сначала перевязывает маточные трубы шелковой нитью, обычно в двух местах, а затем участки маточных труб резецирует. Перевязка маточных труб сопровождается вскрытием брюшной полости. Для полостного оперативного вмешательства требуется госпитализация на несколько дней. Есть и другой способ, при котором госпитализации не понадобится, – лапароскопическая операция. Лапароскоп, небольшой оптико-механический прибор с источником света, проводится через маленький разрез чуть ниже пупка. Через другой небольшой разрез в нижней части живота в брюшную полость вводится второй прибор, с помощью которого хирург может захватить яйцеводы и совершить с ними необходимые действия. Под зрительным контролем, который обеспечивает лапароскоп, захватывается петля яйцевода, затем электрокаутером[6] каждая маточная труба пережигается в двух местах и образовавшийся ее отрезок, размером в 2,5–5 см, удаляется. Существуют и другие способы закрытия маточных труб, среди которых один из самых простых состоит в следующем. Через маленький разрез в нижней части живота в брюшную полость вводится инструмент, который дает возможность манипулировать с маточной трубой: захватывать ее, натягивать в виде петли, а затем опускать на образовавшуюся петлю круглое эластичное кольцо (по виду – маленькая резиновая лента) так, что маточная труба очень плотно пережимается в двух местах. В настоящее время метод пережимания яйцеводов эластичным кольцом наиболее перспективен, поскольку не требует последующего хирургического вмешательства с целью реконструкции (восстановления) проходимости труб, если женщина передумает и решит зачать ребенка. Однако мне бы не хотелось пропагандировать идею о том, что любой метод хирургической половой стерилизации обратим. Операция половой стерилизации должна считаться вмешательством, направленным на достижение постоянной половой стерильности. Реконструктивная операция является очень сложной, дорогой и утомительной и, несомненно, вызовет определенное недомогание.

Я описываю подобные методы, желая объяснить, как и почему действуют определенные способы регуляции рождаемости. Собираетесь ли вы участвовать в программах планирования семьи или нет – это ваше и только ваше личное дело. Как бы там ни было, любая семейная пара имеет полное право знать о каждом методе контроля рождаемости, если перед ней стоит подобная проблема.

Матка (uterus)

В переводе с латинского uterus означает материнскую утробу, чрево. По форме и размерам матка напоминает небольшую грушу и представляет собой прочное мускулистое образование. Длина ее составляет около 10 см. Если женщина стоит, матка повисает в почти горизонтальном положении в полости малого таза таким образом, что меньший конец груши обращен к позвоночнику, а больший, луковицеобразный верхний конец – к переду.