1001 вопрос будущей мамы - Елена Сосорева

 Почему возникает анемия?

Причины, предрасполагающие к возникновению анемии беременных даже у здоровых женщин:

• Во время беременности существенно возрастает объем жидкой части крови. При этом происходит как бы разведение форменных элементов крови (в том числе эритроцитов) в большом количестве жидкости.

• Развитие анемии провоцируют некоторые весьма характерные для беременности состояния: рвота, нарушение работы желудочно-кишечного тракта и др.

• Изменение гормонального фона оказывает негативное влияние на обеспечение организма беременной женщины железом – повышение уровня эстрогенов в организме слегка тормозит всасывание железа в кишечнике.

• Часто анемия беременных обнаруживается в зимний и весенний период, когда в продуктах питания недостаточно витаминов, играющих немаловажную роль в обмене железа.

• Наличие каких-либо хронических заболеваний и их обострение в период беременности тоже отнюдь не способствует благополучию в области обеспечения организма железом.

Проявления анемии многообразны. При несущественном дефиците железа женщина может не испытывать никаких неприятных ощущений, но иногда все же ее могут беспокоить повышенная утомляемость, слабость, учащенное сердцебиение и даже обморочное состояние. Более выраженная анемия становится причиной бледности кожи, повышенной ломкости ногтей, выпадения волос, появления трещин в уголках рта и т. д. В тяжелых случаях возможно возникновение сердечной недостаточности.

 При истинной анемии изменяются некоторые лабораторные показатели. Уровень гемоглобина оказывается ниже 110 г/л, цветовой показатель меньше 0,95, а уровень железа сыворотки крови – меньше 10 ммоль/л.

Как анемия может повлиять на моего ребенка?

Материнский организм обеспечивает ребенка всем необходимым в приоритетном порядке, поэтому анемия у новорожденных от матерей, страдавших этой патологией, встречается редко. Тем не менее в результате некоторых исследований выявлено, что у женщин с анемией чаще случается рождение недоношенных и маловесных детей.

 Развитие анемии во время беременности зачастую можно предвидеть и своевременно предпринять соответствующие меры профилактики.

 В том случае, если анемия у беременной женщины все же возникла, существует достаточно много способов ее лечения. В первую очередь будущей маме в данной ситуации нужно серьезно задуматься над собственным питанием, поскольку диетотерапия в лечении железодефицитной анемии имеет важное значение.

 Достаточно ли просто хорошо питаться, чтобы избежать анемии?

 К сожалению, только диетической коррекции недостаточно при истинной анемии беременных. Обязательно также использование рекомендованных врачом лекарственных железосодержащих средств. При этом нелишне напомнить о недопустимости самолечения.

Выбор железосодержащих препаратов достаточно широк. Исследования ученых не обнаруживают их неблагоприятного воздействия на плод. Выбор препарата железа для беременной женщины и режим его применения осуществляется врачом с учетом многих факторов: степени анемии, наличия сопутствующих заболеваний, состояния органов и систем организма, особенностей течения беременности и др.

 В настоящее время врачи отдают предпочтение лекарственным средствам, которые не только обеспечивают организм будущей мамы необходимым количеством железа, но и гарантируют его хорошее усвоение за счет наличия витаминов в их составе.

Эффективность лекарственного средства обеспечивается его комплексным действием: аскорбиновая кислота улучшает всасывание железа в кишечнике, а витамины В12 и фолиевая кислота участвуют в образовании и созревании эритроцитов.

 Лечение анемии проводится обычно в амбулаторных условиях. Госпитализации требуют только тяжелые формы.

Обычно первые результаты лечения проявляются не сразу – уровень гемоглобина повышается, как правило, к концу 3-й недели приема препаратов, а нормализация этого показателя происходит в течение 2–3 месяцев от начала приема железосодержащих препаратов.

Если состояние беременной женщины нормализовалось, то, несмотря на это, ей необходим курс поддерживающего лечения, включающий в себя противоанемические препараты и рациональное питание. Дело в том, что продолжение беременности, предстоящая кровопотеря в родах, естественное вскармливание ребенка создают повышенную нагрузку на кроветворный аппарат и могут спровоцировать рецидив анемии.

Миома

Миома – это опухоль, доброкачественное разрастание мышечной ткани матки. У беременных женщин старше 35 лет миома становится относительно распространенным явлением. Для большинства беременных женщин наличие миомы не означает, что роды будут протекать с осложнениями. Но иногда миомы могут вызвать определенные проблемы, незначительно увеличивая риск беременности.  У меня обнаружена миома. Не вызовет ли она каких-либо осложнений при беременности?

Считается, что при наличии миомы увеличивается риск самопроизвольного аборта и преждевременных родов. Это связывают с уменьшением свободного места для ребенка в матке за счет миоматозных узлов, а также с повышением сократительной активности матки. Как правило, чем больше размер миомы, тем выше вероятность преждевременных родов. Важное значение имеет месторасположение миомы и наличие ее контакта с плацентой. Миома может расти наружу, в толщу мышцы и, самый опасный вариант, внутрь полости матки.

Миома больших размеров оказывает определенное влияние на рост и развитие плода. Так, например, имеются случаи рождения детей с деформацией черепа и кривошеей, по-видимому, обусловленные давлением миомы. У беременных с большими миомами чаще рождаются дети с низким весом.

А как миома может повлиять на течение родов?

Есть мнение, что миома влияет на течение родов. Действительно, примерно у половины беременных с миомами отмечаются затяжные роды. При наличии миомы чаще возникает необходимость родоразрешения путем кесарева сечения, хотя сама по себе миома, как правило, не представляет истинного препятствия рождению плода.  Однако миоматозные узлы (особенно большие) часто сочетаются с аномалиями положения и предлежания плода (поперечное положение, тазовое и лицевое предлежание), при которых естественное родоразрешение не представляется возможным. В некоторых случаях, например, если область разреза при кесаревом сечении приходится на миому, врач может удалить опухоль.

У пациенток с миомами чаще происходит отслойка плаценты (особенно если миома расположена позади плаценты – ретроплацентарно). Врачи обязательно учитывают это при ведении родов.

С наличием миомы могут быть связаны как ранние, так и поздние послеродовые осложнения. К ранним относятся послеродовые кровотечения, связанные с пониженным тонусом матки, плотное прикрепление и приращение плаценты; к поздним – неполная инволюция матки (когда матка не уменьшается до «исходных» размеров), инфекционные заболевания.

Лечение миомы состоит в торможении роста опухоли. Методы зависят от причины возникновения миомы и ее индивидуальных свойств. При беременности развитию миомы часто способствует анемия. Помните о необходимости систематического исследования крови во время беременности: своевременное противоанемическое лечение может предотвратить или остановить развитие миомы.  В качестве лечебно-профилактических средств при миоме матки обычно назначаются препараты железа, белковая диета, витамины группы B, аскорбиновая и фолиевая кислоты. Большое значение имеют также витамины E и A, которые оказывают регулирующее влияние на нейроэндокринную систему в целом и снижают чувствительность половых органов к эстрогенам.

Вам следует быть под постоянным наблюдением врача, чтобы в полной мере контролировать состояние своего здоровья и отдавать себе отчет в степени риска, вызванного наличием миомы.

Заболевания сердца

Заболевания сердца при беременности – это, как правило, врожденные пороки.  Сердечная патология впервые чаще всего выявляется как раз у женщин во время беременности (25 % женщин).

Во время беременности нагрузка на сердце значительно возрастает. Усиливается и давление на сердце, потому что матка, увеличиваясь с каждой неделей, приподнимает диафрагму, а вместе с ней и другие органы, находящиеся в грудной клетке. Из-за увеличения объема циркулирующей крови сердечная мышца, обеспечивающая жизнедеятельность практически двух организмов – матери и плода, работает с двойной нагрузкой. На 7-8-м месяцах беременности эта нагрузка увеличивается в 30 (!) раз.  Здоровое сердце, конечно, с такой нагрузкой справится, хотя и в этом случае возможны учащение дыхания, пульса, нарушение сердечного ритма.