Сойти с ума. Краткая история безумия - Юрий Владимирович Каннабих
Шрифт:
Интервал:
Закладка:
• Религиозное помешательство.
• Эротическое помешательство.
• Другие виды.
5. Смешанные формы:
1) Меланхолическое умопомешательство, vesania melancholica.
2) Неистовое умопомешательство, vesania maniacalis.
3) Кататоническое умопомешательство, vesania catatonica.
4) Преждевременное слабоумие, dementia praecox. Подвиды:
• юношеская форма,
• dementia paranoidea.
5) Другие смешанные формы.
6) Исходные состояния:
1. Вторичное помешательство, paranoia secundaria.
2. Вторичное слабоумие, dementia secundaria.
B. Второй отдел. Органические психические расстройства. Органические психозы.
1. Острый бред, delirium acutum.
2. Прогрессивный паралич помешанных, paralysis progressiva alienorum.
3. Старческое слабоумие, dementia senilis.
4. Недостаточно определенные разлитые органические заболевания, выражающиеся психическими симптомами.
5. Полиневритический психоз, psychosis polyneuritica.
6. Сифилис головного мозга, lues cerebri.
7. Слабоумие вследствие органического заболевания мозга, dementia е laesione cerebri organica.
C. Третий отдел. Психопатические конституции и конституциональные психозы.
1. Периодические психозы. Конституция периодических психических расстройств, psychoses periodicae, psychoses intermittentes. Виды:
• Простые периодические формы,
• Циркулярные формы.
2. Прирожденная психопатическая конституция, psychopathia degenerativa originaria. Проявления:
1) Общая неуравновешенность.
2) Paranoia originaria.
3) Индуцированное помешательство.
4) Бредовые вспышки дегенератов.
5) Резонирующее помешательство.
6) Нравственное помешательство.
7) Половое извращение.
8) Импульсивное помешательство.
9) Синдромы, еще не вполне выделенные.
3. Неврастеническая конституция. Неврастения и неврастенические психозы, psychoses neurasthenicae.
4. Психозы дегенеративно-неврастенические:
1) Психоз в форме навязчивых идей.
2) Ипохондрия и ипохондрические психоз, hypochondria et psychoses hypochondricae.
5. Эпилептическая конституция, эпилептические психозы. Проявления:
• Психическая дегенерация эпилептиков.
• Скоропреходящие эпилептические психозы.
• Затяжные эпилептические психозы.
6. Истерическая конституция, истерические психозы. Проявления:
• Психическая дегенерация истеричных.
• Скоропреходящие формы истерического психического расстройства.
• Затяжные формы истерического психического расстройства.
• Психозы на истерической почве.
7. Конституция, связанная с другими неврозами. Другие невропатические психозы (хореические психозы, психозы при базедовой болезни, при болезни судорожных подергиваний и др.).
8. Психопатическая конституция, связанная с болезнями общего обмена и питания и хроническими болезнями отдельных систем и органов (психические расстройства при микседеме, при туберкулезе, атритизме, при парасифилитических процессах, при кахексиях).
9. Психопатическая конституция, развивающаяся как последствие мозговых и, в частности, психических болезней.
10. Конституциональные психические болезни вследствие хронических отравлений:
• Хронический алкоголизм, куда относятся психическая дегенерация пьяниц, белая горячка, затяжной бред и пр.
• Морфинизм.
• Кокаинизм.
• Другие хронические интоксикации.
11. Конституциональные психические расстройства, связанные с травмами (физического и психического свойства).
12. Психопатическая конституция, развивающаяся в связи с процессами периодов развития (психозы детей, периода полового развития, беременности, климактерического периода, старческие психозы).
13. Психопатическая конституция, связанная с этнографическими (расовыми) особенностями.
14. Недостаточно выделенные психопатические конституции.
III класс. Состояние психического недоразвития
1. Идиотизм в тесном смысле слова.
2. Тупоумие.
3. Кретинизм.
Во втором классе этой классификации под буквой В, между органическими психозами, Корсаков поместил описанный им полиневритический психоз. Приходится сожалеть, что недостаток места не позволяет привести целиком это удивительнее по ясности и точности описание. В течение последующих десятилетий Корсаковский психоз превратился в сложную психиатрическую проблему. В дальнейшей истории Корсаковского психоза можно наметить два главных течения:
1. Одни авторы, главным образом ученики и ближайшие последователи Корсакова, придерживались первоначального взгляда на эту болезнь как на характерное сочетание своеобразного психического расстройства и воспалительных явлений в нервах, причем считалось, что оба ряда симптомов — психические и нервно-соматические — вызываются непременно одним и тем же ядом, циркулирующим в крови. Таким образом, эти авторы полагали, в полном согласии с Корсаковым, что один и тот же психоз может вызываться совершенно различными ядами. Наследник Корсакова по кафедре, Сербский, до конца жизни отстаивал такое именно понимание Корсаковского психоза.
2. Второе течение, возникшее главным образом в Германии, представителем которого выступил профессор Жолли (тот самый, по предложению которого полиневритический психоз оказался навеки связанным с именем русского ученого), исходило из наблюдений, где можно было констатировать характерную психическую картину (расстройство памяти на недавние события), но только без полиневрита. Защитники этого направления предложили заменить название Корсаковского психоза Корсаковским синдромом, симптомокомплексом или амнестическим симптомокомплексом. Наконец, было еще третье течение, возглавляемое Бонгеффером, которому принадлежат классические исследования по Корсаковскому психозу. Бонгеффер и его последователи обратили главное внимание на алкогольные формы этой болезни, указали на ее связь с хроническими бредовыми состояниями при алкоголизме и предложили называть именем Корсаковского психоза только такие случаи, где имеется единая определенная этиология — алкоголь, характерная психическая картина и явления полиневрита. Заболевания, имеющие другую этиологию, сходные с Корсаковским психозом, — артериосклероз, сифилис мозга, прогрессивный паралич, опухоли мозга, предстарческие и старческие психозы — все это в соответствующих случаях обозначается ими как «Корсаковский синдром». К такому же взгляду пришел Гейер в своей работе о Корсаковском психозе. Крепелин в последнем издании своего учебника также оставляет название Корсаковского психоза только для его алкогольных форм, причем придает исключительное диагностическое значение психической картине, а явлениям полиневрита, часто отсутствующим, отводит второстепенное место. Признавая, таким образом, самостоятельность Корсаковского психоза как известного этнологического, психопатологического и клинического единства, Крепелин отличает, кроме того, Корсаковский амнестический симптомокомплекс, который может входить в состав целого ряда других клинических процессов.
Корсаков явился центром большого круга учеников и последователей.
Его ближайшими сподвижниками были Сербский и Баженов, первый — по клинической, второй — по общественной деятельности в области больничной психиатрии и внебольничной помощи душевнобольным.
Владимир Петрович Сербский (1855–1917) работал с Корсаковым еще задолго до открытия московской психиатрической клиники в частной лечебнице М. Ф. Беккер, первом в Москве уголке клинической психиатрии, где и зародилось то направление, которое позже стало «Московской психиатрической школой». Здесь был строго соблюдаем абсолютный но-рестрент, в такое время, когда Западная Европа еще не повсюду могла похвалиться систематическим проведением реформы Конолли. После нескольких лет самостоятельной работы в Тамбовской земской психиатрической лечебнице и пребывания за границей, где он работал у Оберштейнера и Мейнерта, Сербский с 1887 г. занял место ассистента психиатрической клиники. Здесь в 1892 г. он защитил свою диссертацию «О кататонии». При жизни Корсакова он читал курс лекций по судебной психопатологии, а после его смерти занял московскую кафедру, причем до конца своих дней, вместе с ближайшими друзьями своего покойного учителя, принимал горячее участие в активном почитании памяти того, кого он по справедливости считал наивысшим воплощением идеи человека и психиатра. Сам Сербский как в науке, так и в жизни отличался своей исключительной искренностью, которая в те отдаленные времена самодержавия не раз навлекала на него риск серьезной опасности. Он не разрешил полиции сделать обыск в клинике, и власть должна была уступить, смущенная спокойным, но твердым отказом, поразившим ее неожиданностью (искали какого-то серьезного политического преступника, присутствие которого подозревали среди больных). Когда заведомый душевнобольной, политический заключенный Шмидт кончает самоубийством в тюрьме, Сербский открыто выступает в печати. И когда глубоко реакционное министерство посягает на Московский университет и свободу науки, Сербский покидает зал заседания совета, уходит со службы и резко порывает с оставшейся профессурой. Этот замечательный борец и великий общественник обладал глубоко продуманным и во всех деталях законченным психиатрическим мировоззрением. Его учителем, кроме Корсакова, был
