Лечение алкоголизма. Руководство к трезвости - Руслан Исаев

Руслан Николаевич Исаев

Лечение алкоголизма. Руководство к трезвости

© Исаев Р.Н., 2015

© Оформление. ООО «Издательство «Э», 2015

Что такое алкоголизм?

Алкоголизм – тяжелое хроническое заболевание, которое характеризуется пристрастием к употреблению спиртных напитков. Сопровождается психическими и соматическими (телесными) расстройствами, разрушением социальных связей, деградацией личности.

Алкоголизм связан с так называемым синдромом зависимости, при котором наблюдается целый комплекс симптомов.

1. Сильное влечение к алкоголю. Настолько сильное, что преодолеть его, отвлечься, переключиться очень сложно. Такое влечение называется компульсивным. Сознание «сужается», все мысли направлены на поиск возможности употребить спиртное, все поведение подчинено именно этому.

2. Утрата контроля. Алкоголик не умеет останавливаться. Слово «хватит» в отношении алкоголя употребляется крайне редко. Оценить свое состояние в связи с количеством выпитого человек не способен. Он продолжает употреблять, даже если имеются веские причины бросить: например, пошатнувшееся здоровье.

3. Абстинентное состояние, или синдром отмены, похмелье. Это целый комплекс психических и физических нарушений, возникающих у больного алкоголизмом в период после активного употребления спиртного. Возникает в результате полного или частичного вывода алкоголя из организма. «Настроенный» на употребление спиртного организм «подает сигналы» о его отсутствии чувством беспокойства и неприяными ощущениями в теле. Прием даже небольшой дозы спиртного гарантированно устраняет этот синдром.

4. Анозогнозия – это отрицание самой болезни. Большинство алкоголиков не считают себя больными. От них часто можно услышать: «я могу бросить, когда захочу, но пока не хочу», «я умеренно пьющий, а не алкоголик», «алкаши под заборами валяются, а я культурно дома выпиваю». Иногда наблюдаются варианты, при которых болезнь признается только частично: «я все знаю, но сам справлюсь». Отрицанием болезни или недооценкой тяжести сама болезнь как бы защищает себя от вмешательства сил, способных ей противостоять. Действительно, чтобы начать лечиться, пациент должен признать, что ему нужна помощь.

Алкоголизм может возникнуть в любом возрасте, у представителей любого пола, национальности, социального статуса, на фоне употребления любых спиртных напитков – от так называемых легких до крепких. Иными словами, нет категории людей, которые были бы застрахованы. Также нет алкогольных напитков, о которых можно было бы сказать, что они не способны подвести потребителя к алкоголизму.

По данным Минздрава, в России средний показатель потребления алкоголя на душу населения составляет 13,5 литра в год.

Много это или мало? Совсем недавно, в 2010 году, россияне потребляли около 16 литров на человека в год, так что налицо тенденция к снижению употребления. Между тем указанная цифра все еще достаточно высока, чтобы можно было говорить о нас как о стране трезвенников. Но и аутсайдером по этому параметру нашу страну не назовешь, поскольку есть страны, даже среди наших соседей, в которых пьют больше (Белоруссия, Румыния, Литва, Молдова). К «пьющим странам» из числа европейских государств можно также отнести Чехию, Сербию и Словакию (по 13 л.), Латвию и Польшу (по 12,5 л.), Францию и Финляндию (более 12 л.). В Германии, Великобритании, Дании, Испании, Бельгии потребление алкоголя превышает 11 литров на душу населения. Эти данные приводит Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в своем отчете по ситуации на 2014 год.

Согласно данным ВОЗ около 7,6 % мужской и 4 % женской смертности сопряжены с употреблением алкоголя.

Чаще всего причиной смерти при алкогольной зависимости становятся сердечно-сосудистые заболевания, панкреонекрозы, цирроз печени, инфекционные заболевания. Кроме того, отмечается достаточно высокий процент смертности в результате травм, несчастных случаев и суицида.

Лечение алкоголизма в России направлено на то, чтобы пациент полностью отказался от употребления спиртного до конца жизни. Такое состояние отказа называется ремиссией (остановкой болезни). Об излечении алкоголизма не принято говорить, поскольку после долгого, даже многолетнего, периода трезвости алкоголик может выпить всего рюмку и за считаные дни войти в ту же стадию алкоголизма, на которой вошел в ремиссию.

В процессе лечения важно создать установку на трезвость, поддерживать ее длительное время и научить пациента жить без спиртного. Попутно, конечно, необходимо заниматься последовательным лечением приобретенных телесных недугов, корректировать психические нарушения, восстанавливать разрушенные социальную и духовную сферы человека.

В этой книге мы попытались последовательно изложить этапы возникновения и развития алкоголизма, а также способы его лечения.

Книга написана для всех, но в особенности для родственников больных алкоголизмом, как путеводитель по болезни. Мы попытались доступным языком ответить на основные вопросы: что в какой момент можно и нужно делать, как избежать ошибок на пути к выздоровлению, как сделать этот путь максимально эффективным и коротким.

Почему человек начинает пить?

Рождается человек. С большой вероятностью можно предположить, что рано или поздно он подрастет и первый раз попробует алкоголь. Почему? Зачем? Ведь в организме не заложена такая же потребность в алкоголе, как, например, в пище или воде. И несмотря на периодически появляющиеся исследования, которые якобы доказывают благотворное влияние умеренного употребления вина, до сих пор нет никаких официально подтвержденных данных, что алкоголь необходим человеку или приносит какую бы то ни было ощутимую пользу организму.

Существует несколько факторов, которые влияют на то, что человек в первый раз пробует алкоголь, после чего продолжает его употреблять.

Социальная допустимость

Никто не начинает пить водку сразу бутылками и уходить в длительные запои. На самом деле в этом и состоит лукавая особенность алкоголизма. Если о наркотиках даже на уровне слухов известно, что зависимость начинается чуть ли не с первой дозы, то об алкоголе ничего такого обычному человеку не рассказывают. Если употребление наркотиков в произведениях литературы и в кино однозначно позиционируется как что-то плохое, то употребление алкоголя иногда преподносится нейтрально или даже позитивно: периодически на теме «забавное поведение пьяного» выстраиваются целые сюжеты. Поэтому в большинстве стран, где не введены жесткие запреты на пропаганду спиртного, употребление алкоголя в отличие от наркотиков является, скажем так, социально приемлемым.

Никого не возмущает желание людей выпить по бокалу шампанского на Новый год или день рождения. В некоторых семьях поддерживается стереотип «взрослости», связанный со свободным употреблением спиртных напитков. Отдельные социальные группы количеством выпитого определяют «силу» человека или степень его позитивного отношения к окружающим.

Дифференциация спиртных напитков на «легкие» и «крепкие» расставляет иллюзорные границы: до определенного возраста лучше не употреблять крепкий алкоголь, но вполне допустимо выпивать что-то легкое. Примерно ту же мысль о границах транслируют адепты странной формулы «культуры пития», утверждающие, что можно пить постоянно, но соблюдая определенный ритуал, и это якобы оградит от зависимости.

Увы, эти нездоровые традиции, стереотипы и мифы формируют отношение к алкоголю как к чему-то допустимому. Об осторожности в обращении со спиртным в непрофессиональной среде говорится крайне мало и крайне неохотно.

Ошибки родителей

Иногда, собирая у родственников историю развития заболевания, встречаешься с удивительно живучими семейными стереотипами. Одна из самых частых ошибок, которую допускают родители в отношении ребенка, это фраза: «Вот станешь взрослым, можно будет…» Вместо многоточия можно подставить любой запрет: в том числе на алкоголь и курение.

В этот момент родители не учитывают, что для большинства детей запрет превращается в символ, в некий атрибут статуса. В молодой голове все переворачивается вверх тормашками, и создается восприятие «я пью – значит, я взрослый». Только во взрослом состоянии понимаешь, что это слово обозначает наличие ответственности и обязательств, а для ребенка или подростка это прежде всего символ свободы. Можно делать все, что захочется, и никто не может указывать.

Из-за этого возможно несколько вариантов развития событий. Либо подросток с большей охотой и достаточно рано попробует алкоголь в дружеской компании, чтобы показать, что он взрослый, – то есть чтобы укрепить или повысить иерархическое положение среди друзей. Либо, достигнув 18–21 года, пустится «во все тяжкие», потому что теперь уже можно.