Психиатрия войн и катастроф. Учебное пособие - Коллектив авторов

4 – Крайняя степень (очень долгий период засыпания или крайне непродолжительный сон – уменьшение длительности сна более чем на 3 ч)

(13) Раздражительность или вспышки гнева

Частота

Были ли у Вас периоды, когда Вы чувствовали необычную раздражительность или гнев и вели себя агрессивно? Отличается ли это от того, как Вы чувствовали или действовали до травмирующего события? Как часто Вы чувствовали или вели себя так за последние 6 мес.?

0 – Никогда

1 – 1–2 раза за 6 мес.

2 – 1–2 раза в неделю

3 – Несколько раз в неделю

4 – Ежедневно или почти каждый день

Интенсивность

Насколько Вы были гневливы? В чем это проявлялось?

0 – Нет раздражительности или гнева

1 – Слабая степень (минимальная раздражительность, повышение голоса в состоянии гнева)

2 – Умеренная степень (отчетливая раздражительность, в состоянии гнева склонность к спорам с быстрым восстановлением равновесия)

3 – Тяжелая степень (выраженная раздражительность, в состоянии гнева появляется вербальная или физическая агрессия)

4 – Крайняя степень (не имеющий направленности гнев, эпизоды физического насилия)

(14) Трудности концентрации

Частота

Было ли Вам сложно сконцентрироваться на том, что Вы делаете или на происходящем вокруг Вас? Изменилась ли Ваша способность к концентрации после травматического события? Как часто у Вас были трудности с концентрацией внимания за последние 6 мес.?

0 – Не было трудностей

1 – Редко (менее 10 % времени)

2 – Иногда (около 20–30 % времени)

3 – Часто (около 50–60 % времени)

4 – Большую часть времени или постоянно (более 80 % времени)

Интенсивность

Насколько сложно Вам было сконцентрироваться? (При оценке этого пункта следует принимать во внимание способность пациента концентрироваться во время интервью).

0 – Не было трудностей с концентрацией

1 – Слабая степень (необходимы небольшие усилия для концентрации)

2 – Умеренная степень (определенная утрата способности концентрации, но при усилии можно сконцентрироваться)

3 – Тяжелая степень (выраженная утрата способности концентрации, даже при усилии)

4 – Крайняя степень (полная неспособность сконцентрироваться)

(15) Сверхнастороженность

Частота

Были ли Вы особенно насторожены или бдительны, даже когда не было видимой необходимости? Отличается ли это чувство от того, как это было до травматического события? Как часто за последние 6 мес. Вы были бдительны или насторожены?

0 – Не было

1 – Редко (менее 10 % времени)

2 – Иногда (около 20–30 % времени)

3 – Часто (около 50–60 % времени)

4 – Большую часть времени или постоянно (более 80 % времени)

Интенсивность

Сколько усилий Вы прикладываете, чтобы осознать происходящее вокруг Вас? (При оценке этого пункта следует учитывать сверхбодрствование пациента в ходе интервью.)

0 – Сверхнастороженность отсутствует

1 – Слабая степень (минимальная сверхнастороженность, чуть больше, чем обычная)

2 – Умеренная степень (отчетливая сверхнастороженность, настороженность на публике, например, пациент выбирает безопасные места в ресторане, театре, кино)

3 – Тяжелая степень (выраженная сверхнастороженность, пациент очень насторожен, постоянно анализирует обстановку на предмет ее опасности, чрезмерно озабочен собственной безопасностью, а также дома, семьи)

4 – Крайняя степень (чрезмерная сверхбдительность, усилия, направленные на обеспечение безопасности, поглощают значительную часть времени и энергии и могут включать действия, направленные на обеспечение безопасности, ярко выраженное настороженное поведение в процессе интервью)

(16) Чрезмерная реакция испуга (вздрагивания)

Частота

Наблюдался ли у Вас сильный испуг при громких, неожиданных звуках (например, резкий звук машины, фейерверк, хлопанье дверью и т. д.) или при виде определенных вещей (например, движение на периферии поля зрения)? Насколько это состояние отличается от того, что было до травматического события? Как часто это случалось за последние 6 мес.?

0 – Никогда

1 – 1–2 раза за последние 6 мес.

2 – 1–2 раза в неделю

3 – Несколько раз в неделю

4 – Ежедневно или почти каждый день

Интенсивность

Какова наибольшая выраженность этих реакций испуга?

0 – Нет реакции испуга

1 – Слабая (минимальная реакция)

2 – Умеренная (отчетливая реакция)

3 – Тяжелая (выраженная реакция, продолжительное возбуждение, следующее за первоначальной реакцией)

4 – Крайняя степень (чрезмерная реакция, сопровождающаяся явными поведенческими актами, например, ветеран боевых действий, который бросается на землю, пол, как при обстреле)

(17) Физиологическая реактивность при столкновении с событиями, символизирующими или напоминающими некие аспекты травмирующего события

Частота

Наблюдались ли у Вас соматовегетативные реакции при столкновении с ситуациями, напоминающими некие аспекты травмирующего события? (Обращайте внимание на сообщение пациентом о таких симптомах, как учащение сердцебиения, дрожь, повышенное потоотделение или напряжение в мышцах, но не предлагайте симптомы пациенту.) Как часто они наблюдались за последние 6 мес.?

0 – Никогда.

1 – 1–2 раза за последние 6 мес.

2 – 1–2 раза в неделю

3 – Несколько раз в неделю

4 – Ежедневно или почти каждый день

Интенсивность

Какова наибольшая выраженность этих соматовегетативных реакций?

0 – Нет реакции

1 – Слабая (минимальная реакция)

2 – Умеренная (отчетливая реакция, отмечается некоторый дискомфорт)

3 – Тяжелая (выраженная реакция, сильный дискомфорт)

4 – Крайняя степень (бросающаяся в глаза соматовегетативная реакция, продолжительное состояние возбуждения)

Оценка исследователем результатов тестирования пациента по шкале CAPS-1

(18) Влияние на социальную деятельность

Влияли ли каким-либо образом симптомы, которые Вы подтверждаете, на Вашу социальную жизнь? (Оцените общее влияние, которое имеют симптомы ПТСР на социальную жизнь пациента, учитывая впечатление от поведения пациента, а также его сообщение, полученное в другие моменты при проведении интервью.)

0 – Неблагоприятного влияния на социальную деятельность нет

1 – Легкое / слабое влияние на социальную деятельность, некоторое ухудшение

2 – Среднее влияние на социальную деятельность

3 – Серьезное влияние на социальную деятельность

4 – Экстремальное влияние на социальную деятельность

(19) Влияние на профессиональную деятельность

В состоянии ли Вы в настоящее время сохранить выгодную работу? Влияют ли симптомы, о которых Вы говорили, каким-либо образом на Вашу работу или на способность работать? (Оцените общее влияние, которое симптомы ПТСР оказывают на профессиональную деятельность пациента, принимая во внимание сообщенную пациентом историю работы, его сообщения по другим вопросам во время интервью и проблемы с работой вследствие других, не связанных с ПТСР причин).

0 – Неблагоприятного влияния на профессиональную деятельность нет

1 – Легкое / слабое влияние на профессиональную деятельность, некоторое ухудшение

2 – Среднее влияние на профессиональную деятельность, значительное ухудшение

3 – Работа на время прервана

4 – Серьезное влияние на профессиональную деятельность, постоянно не работает

5 – Чрезвычайное влияние на профессиональную деятельность, не работает после события

(20) Общая серьезность

Мнение исследователя об общей интенсивности симптомов ПТСР у пациента. Оценивается от 0 (бессимптомная) до 4 (чрезвычайные симптомы, глубокое ухудшение). Рассмотрите степень переживания / дискомфорта, сообщенную пациентом, наблюдаемые симптомы, сообщение о функциональном ухудшении. Ваше мнение учитывается при рассмотрении выделения конкретной информации, так же как и точности сообщения пациента. Это мнение должно быть основано на информации, полученной только во время этого интервью.

0 – Бессимптомная

1 – Легкие / слабые симптомы, небольшое функциональное нарушение

2 – Средние симптомы, с усилием выполняет функции удовлетворительно

3 – Серьезные симптомы, даже с усилием выполняет функции ограниченно

4 – Экстремальные симптомы, глубокое ухудшение

(21) Общее улучшение (динамика)

Оцените тотальное общее улучшение, имеющееся со времени начальной оценки. Если более ранней оценки не было, спросите, как описанные симптомы изменились за прошедшие 4–6 мес. Оцените изменения, в независисимости от того, произошли они, по вашему мнению, вследствие лечения или нет.