Детское питание. Полный справочник - Г. Трофимова

Калорийность молозива колеблется – сначала она высока, а затем уменьшается:

– в 1-й день в 1 л – 1500 ккал;

– на 2-й день – 1110 ккал;

– на 3-й день – 800 ккал;

– на 4-й день – 750 ккал;

– на 5-й день – 700 ккал;

– на 6-й день – 675 ккал;

– на 7-й день – 600 ккал.

Молозиво состоит из молозивных шариков разнообразной формы. Это клетки, содержащие жировые капли. Они считаются результатом жирового перерождения лейкоцитов. Молозиво содержит иммунные тела, много ферментов: каталазу, аминазу, санолазу, пробеазу, а также редуктазу и пероксидазу. Оно богато витаминами А, В, С и др. Молозиво представляет собой концентрированную высококалорийную пищу.

В 1-й день после родов количество молозива составляет всего несколько капель, количество его увеличивается постепенно и к 3-му дню достигает максимума. В других случаях выделение его не увеличивается, но на 3-4-й день молочные железы увеличиваются в объеме, нагрубают, происходит «прилив молока». Молозиво изменяется, с 4-5-го дня грудные железы выделяют переходное молоко, а на 2-3-й неделе молоко становится зрелым, более жидким. Оно содержит все питательные вещества, необходимые новорожденному ребенку.

Зрелое женское молоко белого цвета, имеет удельный вес 1030–1032, кислотность равна 6,9–7,5. Зрелое молоко содержит 87 % воды, 1,2–1,5 % белка, 3,4–4 % жиров, 6,5–7,5 % сахара и около 2 % солей. Зрелое молоко содержит равномерную взвесь жировых шариков одинаковой величины, молозивные тельца отсутствуют.

Женское молоко богато молочным сахаром, лактальбумином и незаменимыми аминокислотами, необходимыми для растущего организма. В женском грудном молоке молочный сахар состоит из β-лактозы, которая противодействует росту кишечной палочки.

Состав грудного молока может меняться во время кормления. Раннее молоко – водянистое, богатое протеинами, лактозой, витаминами, минеральными солями и водой. Позднее молоко получается в конце кормления и содержит больше жиров, оно считается регулятором насыщения.

Состав грудного молока меняется в зависимости от изменения диеты женщины. Когда при кормлении грудь становится мягкой, это не значит, что молоко исчезло. Если ребенок продолжает сосать грудь, то вырабатывается достаточное для него количество молока. Лактационные кризы возникают на 3-4-й неделе жизни ребенка, на 3, 4, 7, 8-м месяцах лактации и продолжаются 3–4 дня. В этих случаях нужно увеличить частоту прикладывания к груди, что помогает ускорить процесс образования молока и увеличить его количество до необходимого для ребенка.

Очень важно отметить преимущества вскармливания грудным молоком.

1. Грудное молоко по качеству превосходит все продукты, которые может получать ребенок. В нем имеется идеальное сочетание питательных веществ и защитных противоинфекционных факторов. К ним относятся:

1) антиинфекционные факторы: лейкоциты, антитела, бифидус-фактор, лактоферин;

2) белки, жиры, углеводы в необходимом количестве;

3) незаменимые аминокислоты;

4) жирные кислоты;

5) молочный сахар, способствующий усвоению кальция, железа, образованию нормальной микрофлоры кишечника;

6) витамины в необходимом для ребенка количестве;

7) фосфор и кальций, необходимые для построения костной системы;

8) легкоусвояемое железо;

9) биологически активные вещества и гормоны, которые не синтезируются в организме ребенка;

10) ферменты, способствующие перевариванию грудного молока;

11) белые кровяные тельца – лейкоциты, уничтожающие болезнетворные микробы;

12) иммуноглобулины;

13) лактоферин, связывающий железо.

2. Грудное молоко не нуждается в приготовлении.

3. Грудное молоко имеет оптимальную температуру для питания ребенка, полностью обеспечивает его необходимыми питательными веществами и водой.

4. Грудное вскармливание удовлетворяет потребность ребенка в сосании.

5. Грудное молоко защищает ребенка от инфекций, обеспечивает полноценный рост и развитие ребенка благодаря наличию биологически активных веществ.

Для успешного грудного вскармливания необходимо соблюдение следующих правил:

1) первое прикладывание к груди следует производить в течение первого часа после родов;

2) не кормить новорожденного любым способом до того, как его приложат к груди матери;

3) содержать мать и ребенка в одной палате;

4) регуляцию продолжительности кормления осуществляет сам ребенок;

5) необходимо поддерживать ночные кормления;

6) следует исключить сцеживание молока до и после кормления;

7) нужно исключить допаивание и докармливание ребенка до 5–6 месяцев;

8) исключить частое взвешивание детей по выписке из родильного дома.

На персонал, обслуживающий беременную и кормящую мать, возлагаются следующие обязанности, рекомендуемые ВОЗ/ЮНИСЕФ (10 шагов):

1) строго придерживаться установленных правил грудного вскармливания и регулярно доводить эти правила до медицинского персонала и рожениц;

2) обучать медперсонал необходимым навыкам для контролирования правил грудного вскармливания;

3) информировать беременных о преимуществах и технике грудного вскармливания;

4) помогать матерям начинать грудное вскармливание в течение первого получаса после родов;

5) показывать матерям, как кормить грудью и как сохранить лактацию, даже если они отделены от своих детей;

6) не давать новорожденным никакой другой пищи, даже если они временно отделены от своих матерей;

7) практиковать круглосуточное нахождение новорожденного и матери в одной палате;

8) поощрять грудное вскармливание по требованию ребенка, а не по расписанию;

9) не давать новорожденным, находящимся на грудном вскармливании, никаких успокаивающих средств и устройств, имитирующих материнскую грудь (сосок и др.);

10) поощрять организацию групп поддержки грудного вскармливания и направлять матерей в эти группы после выписки из родильного дома.

Техника грудного вскармливания

Грудное вскармливание представляет собой процесс взаимодействия как матери, так и ребенка.

Со стороны ребенка должны быть обеспечены следующие рефлексы:

1) рефлекс захватывания при прикосновении к щеке или губе голодного ребенка;

2) сосательный рефлекс (если сосок касается нёба, ребенок начинает делать сосательные движения);

3) глотательный рефлекс, который возникает, когда рот ребенка наполняется молоком. Несмотря на это, ребенок должен научиться держать сосок во рту, в этом ему должна помочь мать. Сосок составляет лишь 1/3 «соски», так как грудь втягивается вслед за соском.

В момент сосания происходит прижатие околососкового кружка языком к нёбу, вдоль языка от кончика до корня происходит движение, выжимающее молоко в рот ребенка. Все это необходимо учитывать при прикладывании ребенка к груди.

Классическое положение ребенка для кормления – сидя или лежа, у женщины должен быть упор спины и ног. Ребенку придается правильное положение у груди.

Положение ребенка при кормлении грудью. Положение ребенка у груди должно быть таким, чтобы женщине было удобно, а ребенок комфортно сосал грудь.

1. Кормление сидя. В данном положении мать должна сидеть в удобной и расслабленной позе. Необходимо использовать скамеечку для ног, подложить подушку под руку, которой мать держит ребенка.

Лицо ребенка должно быть обращено к груди, нос – напротив соска.

Туловище ребенка должно быть прижато к матери.

Новорожденного ребенка необходимо поддерживать за спину и ягодицы, а не только за плечи.

2. Кормление в положении лежа проводится в ночные часы, в случае кесарева сечения. Ребенка кладут на бок, прижав его. Нужно следить, чтобы голова не была развернута по отношению к плечевому поясу.

3. Положение «из-под руки». Эта техника применяется при кормлении близнецов, лактостазе, мастите, затруднении с захватом груди.

Если ребенок маловесный, недоношенный или болен, его кормят с поддержкой рукой, противоположной той груди, к которой приложен ребенок.

Удобная поза обеспечивает хороший отток молока, является предупреждением лактостаза.

Ребенку также придается правильное положение у груди. Голова ребенка должна быть на одной линии с телом. Грудь нужно поддерживать рукой во время кормления, для этого она кладется под грудь. Большой палец необходимо положить в верхней части груди и немного сжать ее. Далее необходимо прикоснуться соском к губам ребенка, подождать, пока малыш откроет рот, приложить его к груди, нижняя губа должна быть под соском. При касании соском нёба появляются сосательные движения. При правильном кормлении отмечаются следующие признаки:

1) кормящая мать занимает удобное положение, она расслабляется;

2) тело ребенка прижато к телу матери, голова и тело ребенка находятся в одной плоскости, подбородок касается груди;

3) у матери выявляется рефлекс окситоцина – покалывание в молочных железах, выделение молока, ощущение сокращения матки, ребенок же активно сосет;