Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия - Коллектив авторов

Состояние желудка и кишечника

Как правило, здоровую женщину после родов поднимают через 4–5 ч. и просят опорожнить мочевой пузырь. Если этот процесс самостоятельно у женщины не получается, то мочу выводят катетером. В течение двух дней после родов женщина должна самостоятельно опорожнить кишечник, а если это невозможно, то врач назначает слабительные средства или клизму. Эти нарушения могут быть из-за того, что мышцы в области таза ослаблены. Развитие запора зависит во многом от нарушения венозного оттока в момент родов, особенно в сосудах малого таза.

Рекомендуется после родов через 6 ч. перетянуть живот послеродовым бандажем или фланелевой пеленкой.

Это способствует быстрому сокращению матки, а также скорому восстановлению функции кишечника. Опорожнение кишечника чаще случается на второй или третий день после родов. Обычно этот процесс сопровождается у родившей женщины страхом из-за боязни, что разойдутся швы на промежности. Этот страх необоснованный, так как швы при этом физиологическом акте никогда не разойдутся. Для облегчения этого процесса в меню можно включить изюм, масло, кисломолочные продукты, рекомендуется пить больше минеральной воды без газов. Если стул отсутствует на четвертый день, то рекомендуется воспользоваться слабительной свечкой. Геморроидальный узел, как правило, нередко появляется именно во время родов, так как при родовых потугах организм испытывает сильное напряжение: вены прямой кишки, переполненные кровью, резко увеличиваются в объеме, стенки утолщаются, образуя так называемый геморроидальный узел («шишку»). Появляется зуд, затрудняется процесс опорожнения кишечника. Физические трудности наравне с психологическими угнетающе действуют на женщину, ослабленную после родов. Бороться с данной проблемой следует сразу. При быстром развитии болезни геморрой способен за 5—10 дней перейти в хроническую форму.

Необходимо соблюдать правильный режим питания, дабы избежать запоров: употреблять как можно больше соков, овощей. Специальная гимнастика (упражнения Кегеля) также помогает рассасывать лишние образования. К больному месту необходимо приложить лед.

Упражнения А. Кегеля

В послеродовой период у многих женщин снижается тонус лобково-копчиковой мышцы. Хирургическое вмешательство требуется в том случае, если тонус невозможно восстановить с помощью физических упражнений. В большинстве случаев операции можно избежать, если после родов по рекомендации гинеколога женщина начнет выполнять простые упражнения по методу А. Кегеля. Этот врач разработал систему упражнений, которая помогает всем женщинам укрепить мускулатуру таза. После родов у некоторых женщин возникает недержание мочи. Комплекс упражнений, разработанный А. Кегелем, помогает преодолеть этот недуг всем женщинам, столкнувшимся с такой проблемой. Лобково-копчиковую мышцу легко почувствовать при мочеиспускании. Рекомендуется во время акта сделать попытку произвольно его остановить. В этот момент можно почувствовать сокращение этой мышцы. Если женщина введет палец во влагалище и повторит напряжение, с которым можно прекратить мочеиспускание, то она может оценить силу лобково-копчиковой мышцы. Если влагалище может «обхватить» палец нежно, то такой тонус считается нормальным. А. Кегель рекомендует начать тренировать эту мышцу после того, как женщина поняла то, на что похоже сокращение лобково-копчиковой мышцы. Начинать тренироваться следует в удобной позе, лежа на кровати. Необходимо напрячь и расслабить эту мышцу десять раз. Увеличивать количество сокращений мышцы следует постепенно, но каждый день. Когда женщина сможет сокращать лобково-копчиковую мышцу 50 раз, то она сможет делать это упражнение в любом месте: когда едет в машине, сидит на стуле, разговаривает по телефону. Она сможет выполнять его в любое время и незаметно для окружающих. После того как упражнение легко удается делать 50 раз, нужно усложнять упражнение – сжать сильно лобково-копчиковую мышцу и очень медленно расслабить ее. За время расслабления необходимо сделать десять остановок. Это усложненное упражнение нужно добавить к тем пятидесяти сокращениям, которые делаются ежедневно.

Следующий этап упражнений на сокращение мышцы заключается в том, чтобы быстро сокращать и так же быстро расслаблять ее, т. е. если женщина ранее делала 50 упражнений в нормальном темпе, то следующие сокращения являются ускорением этих упражнений. Этот вариант нужно использовать как замещение некоторого количества упражнений из нормального темпа. После того как этот этап усвоен, необходимо перейти к следующему. Он заключается в очень медленном сокращении лобково-копчиковой мышцы. Женщина, делающая это упражнение, должна прочувствовать, насколько глубоко проникло это напряжение во влагалище. Если тазовая область напряжена полностью, то нужно сразу же быстро расслабиться. Не стоит расстраиваться, если это упражнение не получается сразу. Требуются навыки, которые необходимы для усвоения этого упражнения. Когда удастся легко выполнять эти упражнения, нужно проверить давление мышцы на введенный во влагалище палец. Если женщина будет ощущать силу лобково-копчиковой мышцы, то упражнения можно постепенно сократить до 20 раз в день. Остается только поддерживать ее силу.

Гигиена в послеродовом периоде

В родильных домах гигиена стоит на первом месте. Женщина обязана соблюдать правила гигиены для того, чтобы оградить себя и ребенка от возможных инфекций. Ежедневно необходимо принимать душ, менять рубашку и бюстгальтер. Постельное белье заменяется через три дня. Подмываться с мылом необходимо до пяти раз в день. Швы на промежности обрабатываются трижды в день раствором бриллиантовым зеленым или перманганатом калия. Перед каждым кормлением женщине необходимо обмыть молочные железы теплой водой с мылом, надеть на голову косынку, положить на колени пеленку, на которой во время кормления лежит ребенок.

Кровотечение

По статистике только 14 % родов протекают без осложнения. Самым частым симптомом патологического послеродового периода является кровотечение . Его причинами могут служить: задержка частей последа в полости матки; гипотония и атония матки; нарушение свертывающей системы, а также травмы мягких тканей родового канала. Основной симптом выражен массивным маточным кровотечением . При ощупывании матка большого размера, расслаблена. Она может немного сократиться при наружном массаже, но потом опять расслабляется, а кровотечение начинается заново.

Лечение при гипотоническом кровотечении комплексное. Одновременно проводятся мероприятия по восполнению кровопотери. Если консервативное лечение не принесло никаких результатов, то переходят к оперативному лечению (вплоть до чревосечения и удаления матки).

Консервативное лечение включает в себя наружный массаж матки, медикаменты, способствующие сокращению матки, и обязательное опорожнение мочевого пузыря с помощью катетера. Если же после наружного массажа матка не начинает сокращаться или же сокращается, а затем вновь расслабляется, то проводится ручное обследование полости матки и «массаж матки на кулаке». Одновременно с этим вводят препараты, сокращающие матку: окситоцин, простагландины. Закрепляют эту процедуру вводом в задний свод влагалища тампона, смоченного эфиром, что дает эффект холода, пузырь со льдом кладут на низ живота, лед – в прямую кишку. Если эти действия не приносят желаемого результата, то делают операцию. Одновременно вводят кровезамещающие растворы (иногда делают переливание крови), если женщина потеряла большое количество крови.

Кесарево сечение

Сутки после операции роженица проводит в палате интенсивной терапии. Врачи наблюдают за давлением, пульсом, температурой и сокращением матки. На низ живота кладется пузырь со льдом. Во время операции женщина теряет много жидкости, поэтому ей ставится капельница с физиологическим раствором для восстановления жидкости. Также в течение нескольких дней женщине вводят обезболивающие инъекции для сокращения матки. В первый послеоперационный день разрешается пить минеральную воду без газов с лимоном. При благоприятном течении женщину на второй день переводят в палату общего режима «мать и дитя», где она сама будет ухаживать за новорожденным. Молоко после кесарева сечения обычно приходит на третий или четвертый день. Но, несмотря на это, необходимо чаще прикладывать малыша к груди, чтобы он получил необходимое для него молозиво. После наркоза обычно существуют проблемы с кишечником. Чтобы он начал работать в прежнем режиме, врач назначает стимулирующие уколы. Рекомендуется принимать в пищу нежирный бульон, кашу и творог. После налаживания работы кишечника в меню кормящей матери входят почти все продукты. Главный момент – чем раньше женщина начнет двигаться после операции, тем лучше для нее, так как снижается риск возникновения послеоперационных спаек в брюшной полости. Послеоперационный бандаж облегчит движения, а когда пройдут послеоперационные осложнения, необходимо начать выполнять простые физические упражнения. При благоприятном течении на шестой день маму с малышом выписывают домой. В течение нескольких месяцев женщине нельзя поднимать тяжелые предметы. Мыться рекомендуется в душе до тех пор, пока шов не заживет окончательно.