Здоровье мужчины. Энциклопедия - Илья Бауман

Рак полового члена и мочеиспускательного канала встречается обычно у пожилых мужчин и, как правило, является следствием хронических воспалительных заболеваний крайней плоти и уретры. Рак кожи мошонки нередко развивается у лиц, работа которых связана с загрязнением тела продуктами неполного сгорания угля, машинным маслом. Рак пениса и кожи мошонки может иметь вид уплотнения, незаживающих язв, сосочковых разрастаний, похожих на остроконечные кондиломы. Как правило, увеличиваются регионарные лимфоузлы.

При вовлечении в процесс мочеиспускательного канала появляются гнойные выделения, нарушается мочеиспускание.

Лечение

Лечение может быть и оперативным, и лучевым.

Гинекомастия

Так называется увеличение у мужчин грудных желез по женскому типу вследствие эндокринных нарушений.

На ранней стадии мужчина обычно замечает упругое подвижное образование размером с пуговицу, расположенное под соском. Позднее выпуклость становится более заметной. Зачастую увеличивается только одна грудная железа. Боль обычно сигнализирует об инфекции, хотя умеренная болезненность иногда появляется и при обычной гинекомастии.

Не путайте это заболевание с увеличением размера грудной железы вследствие ожирения. При ожирении ткань железы обогащается жиром и становится на ощупь мягче, чем обычно. Но учтите, что ожирение способствует развитию гинекомастии, поскольку жир обычно участвует в преобразовании мужских гормонов в женские.

Грудные железы увеличиваются из-за эстрогенной стимуляции, в частности у мужчин, принимающих эстрогены при лечении рака простаты. К такому расстройству могут привести и серьезные повреждения печени типа алкогольного цирроза; нормальные клетки печени обычно инактивируют эстроген.

Понижение уровня мужских гормонов на фоне нормального уровня эстрогена приводит к повышению относительного уровня последнего. Так бывает в результате инфекций или заболеваний яичек, а также после кастрации.

Некоторые лекарственные препараты также могут повлиять на уровень тестостерона. Таковы новый и эффективный противогрибковый антибиотик кетоконазол, или низорал, и спиронолактон, или алдактон, часто используемый в сочетании с гипотензивными и мочегонными средствами для снижения потерь калия с мочой. Другие средства, способные вызвать гинекомастию: реланиум, или валиум, метронидазол, или флагил, ранитидин, или зантак, и теофиллин.

Существует и физиологическая гинекомастия. На протяжении трех периодов жизни мужчины его грудные железы припухают в результате нормальных, то есть физиологических, гормональных изменений. Врачи не считают это заболеванием, но многим мужчинам подобные явления удовольствия не доставляют.

Три периода жизни мужчины, в которые может появиться гинекомастия.

I – у новорожденных мальчиков в течение первых нескольких недель жизни грудные железы увеличиваются под влиянием материнского эстрогена.

II – во время полового созревания повышается уровень как мужских, так и женских гормонов, но последние могут преобладать. В результате у многих подростков наблюдается гинекомастия, иногда в достаточной степени, чтобы встревожить и их самих, и родителей, заставляя многократно консультироваться у врачей. Лечением в такой ситуации должно служить разъяснение происходящего и утешение, что через несколько лет все нормализуется.

III – по достижении 65-летнего возраста 40 % мужчин замечают у себя гинекомастию. Вероятно, это происходит из-за снижения уровня тестостерона с большей скоростью, чем падает уровень эстрогена.

Лечение заболевания требуется в редких случаях, поскольку в основном гинекомастия обычно проходит сама либо со временем, либо после устранения вызвавшей ее причины.

Рак груди

Рак груди – злокачественная опухоль грудной железы – ведущее злокачественное заболевание среди женщин, насчитывающее примерно 150 тыс. новых случаев в год. Мужчины составляют 1 % от общего числа заболевших. Это число, конечно, нельзя считать ужасающим, но проблема тем не менее есть. Уровень смертности от этого заболевания у мужчин выше, поскольку они, в отличие от женщин, не проявляют по поводу состояния своей грудной железы никакой озабоченности.

Поэтому при возникновении любых новообразований в груди рекомендуем обращаться к специалистам для постановки своевременного и точного диагноза.

Сексуальные расстройства у мужчин

Сексуальное поведение – одно из неповторимых свойств личности. Главные черты сексуальности – либидо и темперамент, частота половых контактов и яркость сексуальных переживаний – определяются множеством факторов. Среди них – этнические обычаи, климато-географические и социально-бытовые условия, конституция и физическое развитие человека, особенности его характера и воспитания, индивидуальный порог возбудимости эрогенных зон и умение сексуальных партнеров активизировать эти зоны, а также, конечно, возраст.

Сексуальность начинает развиваться с периода полового созревания, когда формируются вторичные половые признаки и появляется сексуальное влечение, – в 11–15 лет. В этот период резко возрастает секреция половых гормонов. Под влиянием этих гормонов – андрогенов – формируется определенное телосложение, внешность и поведение. Андрогены отвечают также за сексуальное влечение – либидо, причем как у мужчин, так и у женщин. А так как у подростков-мальчиков их секретируется, естественно, больше, чем у девочек, то и переходный период у них протекает драматичнее. Он сопровождается более яркими сексуальными переживаниями и часто служит причиной конфликтов.

С возрастом постепенно секреция гормонов уменьшается, сексуальность у мужчин падает, в то время как у женщин нередко даже возрастает, поскольку соотношение гормонов у них изменяется в сторону андрогенов.

Вообще сексуальность как физиологическое явление, в отличие от обывательского толкования этого понятия, представляет собой сложную и слаженную деятельность многих систем и органов. Совершенно условно биологическая сущность пола по своим проявлениям расчленена на половое влечение (либидо) и половой акт (коитус). Последний в нормальных условиях должен протекать в последовательных фазах: кровенаполнение полового члена (эрекция), непосредственно соединение половых органов партнеров (копуляция), семяизвержение (эякуляция), сопровождающееся оргазмом.

Четко определить проблему сексуальных расстройств трудно.

Во-первых, не существует общепринятых норм и стандартов как частоты и продолжительности полового акта, так и достигаемого при этом удовлетворения. Общеизвестно, что наряду с обладающими повышенной сексуальностью существуют лица половосдержанные и даже холодные.

Во-вторых, сексуальное влечение и поведение меняются с возрастом. У большинства 50-летних мужчин заметно снижается либидо, и для сексуального возбуждения требуется более продолжительное время и подготовка. Может сокращаться продолжительность эрекции, а эякуляция, напротив, наступает позже и становится не такой энергичной. Оргазм уже не такой яркий.

Таким образом, расстройства половой функции мужчин не всегда являются патологией, а порой лишь отражают естественный физиологический спад. Это так называемые мнимые половые расстройства. Впрочем, это не означает, что такие сексуальные расстройства не нужно корректировать.

Сексуальные, или половые, расстройства заключаются в нарушении сексуальных проявлений – полового влечения, половой возбудимости, нарушении эрекции и эякуляции, что приводит к нарушению половой жизни. Все сексуальные расстройства делятся на первичные и вторичные.

Первичные сексуальные расстройства возникают в случае патологии или повреждения половых органов, приводящих к невозможности осуществления половой жизни. Наиболее распространенным из них является импотенция.

Но большая часть сексуальных расстройств, как правило, – вторичные, то есть являются следствием тех или иных заболеваний не только половых органов, но и всего организма в целом.

В зависимости от поражения органов и систем, обеспечивающих нормальное протекание сексуальных функций, все половые расстройства условно подразделяют на несколько групп.

Нейроэндокринные сексуальные расстройства

Эти расстройства обусловлены поражением центральной нервной системы или отдельных эндокринных желез – гипофиза, надпочечников, яичек. Это происходит из-за опухолей, воспалительных процессов, нарушения кровоснабжения этих органов или генетических аномалий. Вследствие этого нарушается регуляция половых функций, которая определяет энергетический уровень сексуальности, приводит к снижению, реже – к повышению полового влечения, что проявляется гипо– или гиперсексуальностью.