Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия - Коллектив авторов

Часто на коже молодых женщин присутствуют рубцы и рубчики, оставшиеся от юношеской угревой сыпи, могут быть растяжки и дряблость кожи после беременности или быстрой потери массы тела (последствие «строгих» диет), шрамы в результате полученных травм мягких тканей. В наши дни все эти кожные дефекты несложно устранить с помощью ультразвуковых, микрокристаллических и лазерных методик. Возможно, что некоторые родинки, находящиеся на коже, хотелось бы удалить.

Обратимся к медицинской стороне этого вопроса.

Наша кожа в норме может иметь пигментные образования, которые бывают двух типов: пигментные пятна и пигментные невусы. Принципиальным отличием пигментного пятна от пигментного невуса является следующий симптом: невус выступает над кожной поверхностью. Среди невусов различают эпидермодермальные, дермальные и смешанные. Невусы и пигментные пятна – это доброкачественные образования кожи.

Одним из видов пигментации кожи являются веснушки (эфилиды). Обычно веснушки бывают у лиц со светлой кожей, волосами и глазами. Появление веснушек на поверхности кожи с медицинской точки зрения объясняется генетической особенностью некоторых меланоцитов вырабатывать большее, чем остальные клетки, количество пигмента. Чаще всего эфилиды наблюдаются на лице и таких областях тела, как плечи, грудь. В зимнее время года эфилиды становятся практически незаметными, а весной, с первыми лучами солнца, они «расцветают» и приобретают более темную окраску.

Лентиго – это приобретенные пигментные пятна, образовавшиеся на коже в результате длительного пребывания на солнце. Для лентиго, в отличие от веснушек, всегда существует риск перерождения в злокачественное новообразование кожи. Признаками перерождения служат следующие изменения внешнего вида лентиго: поверхность становится из гладкой шероховатой, пигментация пятна возрастает, и оно темнеет.

Кроме лентиго, возникающих в результате взаимодействия клеток кожи с ультрафиолетовыми лучами, выделяют еще и старческие (сенильные) лентиго. Причиной их появления служит пожилой и старческий возраст. Сенильные лентиго могут локализоваться на коже плеч, груди, шеи и лица, так же как и солнечные лентиго, они могут перерождаться. Симптомом озлокачествления является внезапный рост образования за короткий отрезок времени.

По классификации, принятой в дерматологии, различают врожденную и приобретенную пигментацию кожи.

Врожденная пигментация кожи является наследственно обусловленной и генетически запрограммированной. Врожденная пигментация обусловливает цвет кожи, волос и глаз, формируя определенный фототип человека. Всего выделяют шесть видов фототипа.

К приобретенным фототипам относятся виды с естественной и искусственной пигментацией. Естественная пигментация основана на выработке особыми клетками кожи (меланоцитами) пигмента меланина. При равномерной, естественной выработке меланина, загорая достаточно длительное время, создается защитный фон для всей кожи благодаря полноценной продукции меланина. Приобретенная пигментация, формируемая в результате использования средств для автозагара, является кратковременной.

Иногда в естественном процессе выработки меланина происходит нарушение в сторону повышения или снижения выработки меланина. В некоторых случаях увеличивается не количество выработанного меланина, а число самих меланоцитов, вследствие чего продукция меланина тоже повышается. Тогда эти определенные участки кожи становятся гипер– или гипопигментированными, соответственно измененной функции меланоцитов. Участки гиперпигментации представляют собой зоны кожи, обычно маленького размера (1—10 мм), окраска их варьирует от желтой до черной, темно-коричневой, контуры нечеткие.

Методом борьбы с пигментными образованиями, который широко признан на сегодняшний день косметологами, является химический пилинг. Компоненты, входящие в состав средств химического пилинга, делают слой эпидермиса тоньше, что механически уменьшает количество клеток, в которых может запасаться меланин.

Процедура химического пилинга предполагает последующие защитные меры от ультрафиолетового излучения, необходимые для профилактики образования новых пигментаций.

Легче всего устранить с поверхности кожи «свежие» пигментные пятна, образовавшиеся в результате беременности или некоторых заболеваний кожи. В тех случаях, когда пигментное пятно образовалось давно и меланин успел проникнуть в глубже лежащий слой кожи (дерму), средств, активно работающих на уровне слоя эпидермиса, будет уже недостаточно. Эффективными в решении данной проблемы являются более радикальные методики (лазерная терапия или хирургическое вмешательство) либо комплексное длительное лечение специальными осветляющими методиками (такими, как очищающие процедуры, гоммаж, сыворотки и другие средства косметологической медицины). Из фитосредств используются экстракты тысячелистника и солодки.

Фотоомоложение

Успешно используется в практике устранения пигментных образований кожи. Методика основана на безопасном влиянии направленного пучка частиц света (фотонов), пропущенных через специальный фильтр, на клетки кожи. Кроме депигментирующего действия, фототерапия предполагает лечебное воздействие на участки кожи с гипопигментными образованиями, омолаживающее воздействие на проблемные области. Этот метод рассчитан на курсовую терапию. Курс составляет обычно 2–3 процедуры фотоомоложения, между которыми делаются промежутки в 3 недели.

Пилинг с гликолевой кислотой, фитиновой кислотой также дает превосходный лечебный эффект в борьбе с пигментациями. На завершающем этапе устранения пигментных дефектов кожи применяются препараты, содержащие гиалуроновую кислоту, аскорбиновую кислоту, витамин А, арбутин (это соединение обладает отбеливающими свойствами). Во время прохождения лечебных сеансов, направленных на отбеливание проблемных зон, очень важно терпеливо выполнять необходимые коже процедуры в домашних условиях. Существует множество методов удаления родинок. Вот некоторые из них: буккитерапия (одна из разновидностей рентгенотерапии), лазерная терапия, электрокоагуляция и хирургическое лечение. Еще одним методом устранения новообразований кожи является лазерное испарение родинок. При этом не происходит механического контакта с кожной поверхностью, что позволяет предотвратить образование рубца в послеоперационном периоде. Также лазерное испарение – безболезненный способ, после применения которого на коже остаются минимальные следы. Хирургическое иссечение – один из наиболее часто используемых методов удаления родинок. В зависимости от местонахождения родинки, которую предстоит устранить, участок кожи, подвергающийся удалению, может иметь размеры от 3 до 5 см. Если родинка находится на лице, то стараются провести минимальное удаление кожи вокруг образования, чтобы практически не было заметно последствий в виде рубцовых изменений кожи после операции.

Электрокоагуляционный метод

Данный метод удаления родинок достаточно распространен. Воздействие электрического тока на мягкие ткани оставляет аккуратные, небольших размеров рубцы на месте родинки, а вокруг удаляемого новообразования возникает объемное термическое поражение тканей.

К доброкачественным образованиям, появившимся на коже из-за вирусного поражения кожи, относятся бородавки и папилломы.

Папиллома представляет собой дольчатое или листовидное образование кожи, имеющее тонкую ножку, мягкую консистенцию, совпадающее обычно с естественным оттенком кожи. При наличии большого числа папиллом на теле заболевание называют папилломатозом. К методам комплексной терапии папилломатоза и отдельных папиллом относятся противовирусная терапия, прием иммуномодулирующих препаратов, а также удаление этих образований с поверхности кожи.

Терапевтический способ борьбы с папилломами имеет место во врачебной практике, но современная медицина разработала более быстрые и эффективные методы, которые используются все чаще. Лечение медикаментозными средствами служит дополнительным моментом терапии папилловирусной инфекции. Так, прием лекарственных средств позволяет повысить защитные силы иммунной системы, что необходимо для терапии папилломатоза.

Удаление кожных образований с помощью хирургического коагулятора с использованием средств местной анестезии называется электрокоагуляцией. Электрический ток проводится через тонкую, изготовленную из металла петлю, срезает образования кожи и одновременно коагулирует травмированную поверхность, останавливает кровотечение, способствует быстрому заживлению ранки. Диатермокоагуляция позволяет удалять разнообразные образования кожи лица без таких неприятных последствий, как постоперационные рубцы, оставляя на коже всего лишь светлый, плоский и потому малозаметный рубчик.