Реабилитация после инсульта - Елена Белянская

1) повышается теплоотдача организма в холодное время, и поэтому требуется больше калорий – больше углеводов и жиров; в теплое время также трудно перейти к легкой диете после плотного питания в холодное время года, несколько нарушается баланс питания;

2) в холодное время растительной пищи становится меньше, ее в основном привозят с юга, поэтому она дороже, чем местная растительность. Однако тренировки необходимо осуществлять в любое время года, в любую погоду независимо от настроения и внешних событий. Это очень важно, так как только тренировки дают эффект, сглаживающий колебания в диете. То же самое касается и режима сна и бодрствования, питания, ухода и др. И еще раз необходимо напомнить о периодическом консультировании со специалистом.

Физическая активность должна включатся в программу снижения веса тела в обязательном порядке. Недостаточность физической активности прямо ведет к ослаблению сердечно-сосудистой системы, что, в частности, может привести к нарушению мозгового кровообращения.

Физическая активность

Имеются данные, говорящие о том, что ежедневные бег, ходьба, плавание, работа на тренажерах, езда на велосипеде, ходьба и бег на лыжах позволяют снизить уровень стресса, улучшить общее самочувствие, стабилизировать вес тела и уровень артериального давления, снизить содержание холестерина в крови, а следовательно, избежать инсульта.

Речь идет не об изнуряющих физических упражнениях, которые могут только ослабить силы организма и вызвать различные заболевания (не обязательно инсульт), а об упражнениях со средним уровнем нагрузки. Главная задача тренировки – формирование активного образа жизни, повышение жизненных сил организма. По данным Всероссийского НИИ физической культуры около 70 % населения не занимаются даже физкультурой, причем гиподинамия характерна для всех групп возрастов. Малоподвижный образ жизни вызывает атрофию мышц и костей, снижение активности синтеза белков с одновременным усилением их распада, декальцинацию костей, нарушение обмена электролитов, снижение сопротивляемости организма (в том числе иммунитета), нарушение в сексуальной сфере у мужчин и женщин. Гиподинамия способствует снижению толерантности к углеводам, росту концентрации мочевой кислоты в крови, ожирению.

Важное место физической активности в здоровом образе жизни человека определялось Гиппократом как осуществление любого движения, являющегося «пищей для жизни». Современная нагрузка доказала необходимость физической нагрузки для человека в течение всей его жизни. Упражнения обеспечивают увеличение работоспособности, повышение эффективности кровообращения, тренируя сосуды и способствуя их эластичности. Нагрузка на мышцы тонизирует мышечный аппарат.

Но избыточная по интенсивности и длительности физическая нагрузка может приводить к развитию метаболических и структурных изменений сердца и сосудов, в том числе и в головном мозге (синдромы перетренированности и переутомления). Необходимо запомнить следующее правило: умеренная физическая нагрузка в любой форме – лучший вариант, чем ее полное отсутствие.

На первом этапе рекомендуется начинать с самого простого:

1) три раза в день вставать со стула, кресла, дивана, распрямиться и ходить вокруг него в течение 10 мин; время подобных разминок можно увеличит до 20 мин; можно увеличить скорость ходьбы;

2) ходить по лестнице, вместо того чтобы пользоваться лифтом;

3) ходить на работу, учебу и домой преимущественно пешком, если длительное расстояние преодолевается на такси или на личном автомобиле, то выйдите на остановку раньше или припаркуйте свой автомобиль подальше от места деятельности, чтобы была лишняя возможность пройтись пешком;

4) вместо разговора по телефону с друзьями и подругами лучше не полениться и навестить их лично, одновременно прогуливаясь.

Если выполнять эти советы в течение двух—четырех недель, то можно убедиться в их эффективности. Еще раз следует напомнить, что увеличивать нагрузку необходимо постепенно, чтобы она доставляла удовольствие. На начальном этапе физическую нагрузку можно давать ежедневно по 20—30 мин, с каждой неделей, месяцем ее периодически увеличивать.

Если врач разрешил или посоветовал посещать бассейн, заниматься спортом, следует последовать его совету. Результат программы физической нагрузки тогда будет достигнут, когда появиться легкость, желание двигаться дальше и быстрее, продолжительно, и настроение улучшиться. Радость движения объясняется перестройкой обмена веществ. Вся биохимия организма будет направлена на ликвидацию любой лишней калории. Именно к этому и надо стремиться.

Необходимо стараться не перегружать свой организм. Нужно избегать переутомления, постепенно и плавно увеличивать интенсивность упражнений, их усложненность, количество. Необходимо осуществлять контроль за пульсом, артериальным давлением, частотой дыхания до и после выполнения тренировок. Цель физической активности – в нормализации, а не в дестабилизации деятельности сердечно-сосудистой системы, в снижении артериального давления, избавлении от одышки, выведении лишней жидкости, гибкости позвоночника и повышении силы и выносливости мышц.

Следует постепенно увеличивать объем и интенсивность физкультуры на 10 % еженедельно; для тренированных людей – ежедневно. Постепенно позволит перестроить обмен веществ оптимально и закрепить их на длительный срок.

Лучше всего ходьба, бег, бег по лестнице, езда на велосипеде, ходьба и (или) бег на лыжах, плавание, спортивные игры на свежем воздухе. Ходьба часто недооценивается сторонниками быстрых решений, которые сразу переходят на бег. Длительная ходьба в среднем, затем в быстром темпе с каждым пройденным километром сжигает немало энергии, также как и бег трусцой. При этом нет больных ударов на позвоночник и суставы. Прогулки в среднем темпе в течение 1—2 ч дают очень хороший результат при снижении веса и тренировке сердечно-сосудистой системы. Бег помогает активно и быстро снижать десятки и сотни калорий энергии и поддерживать физическую форму. Однако при избыточном весе к нему необходимо относится осторожно. У тучных людей бег оказывает чрезмерную нагрузку на опорно-двигательный аппарат и сердечно-сосудистую систему.

Целесообразно начинать тренировки с ходьбы по 1,5 ч ежедневно или через день первые две-четыре недели, затем постепенно (в течение двух-четырех месяцев) все больше и больше прибавлять беговую нагрузку, с расчетом перехода полностью на бег уже через полгода тренировок. Дополнительно можно добавить езду на велосипеде, бег на лыжах (сначала начинать с ходьбы на лыжах), работа на беговой дорожке, велотренажере.

Дополнительным плюсом этих занятий является хорошая дозировка нагрузки (через время и расстояние, продолжительность бега, его интенсивность, форма деятельности и т. д.). Для нетренированных тучных людей (с избыточным весом) езда на велосипеде очень эффективна параллельно с ходьбой. Поскольку в этом виде спорта (работа с велотренажером, езда на велосипеде) в основном загружены передние мышцы бедра, то следует чередовать езду на велосипеде в течение недели с ходьбой, бегом, плаванием, гимнастикой, чтобы включить и другие мышцы.

Плавание – самый адекватный, безопасный физиологический вид спорта. Плавание тренирует сердечно-сосудистую, дыхательную системы, хорошо дозируется, формирует мышечный корсет позвоночника. Нужно два раза в неделю посещать бассейн (по возможности выезжать на природу, купаться, плавать в естественных водоемах).

Подвижные спортивные игры приносят удовольствие при общении, легкости, подвижности и способствуют поддержанию оптимального веса. Однако у тучных людей они могут вызвать нарушение функций органов движения, дыхания, сердца и сосудов. Поэтому подвижные игры зачастую допустимы после нормализации физиологических параметров организма: пульса, артериального давления и частоты дыхания.

Кроме общей физической нагрузки в виде ходьбы, бега, работы на аэробных тренажерах, ниже предлагается специальная гимнастика для улучшения кровообращения головного мозга.

Недостаток движения, особенно длительная сидячая работа с наклоном головы вперед или в сторону, нарушает мозговое кровообращение. Упражнения с наклонами и поворотами головы улучшают эластичность мозговых сосудов и снижают их спазм. Гимнастика для мышц головы и шеи вместе с ритмичным дыханием через нос увеличивает приток кислорода к клеткам мозга. Выполняются упражнения в исходном положении: стоя. Дозировка: раз каждое упражнение выполняется по 10.

1. Исходное положение: стоя, руки вдоль туловища.

На счет 1 – поднять руки к плечам, сжав кисти в кулак и наклонив голову вперед; 2 – поднять локти вверх, а голову наклонить еще дальше вперед; 3 – вернуться в исходное положение. Упражнение выполняется в среднем темпе.