Материалы по медицинской службе катастроф - неизвестен Автор
Шрифт:
Интервал:
Закладка:
Длительность антибиотикотерапии вибрионосителей 3 дня, при микст-инфекциях или хронических заболеваниях ЖКТ - 5 дней.
Выписка больных холерой (вибрионосителей) производится после их выздоровления, завершения регидратационной и этиотропной терапии и получении отрицательных результатов бак.исследования. Контрольное бак.обследование перед выпиской из стационара производится через 24-36 часов после окончания лечения антибиотиками. Исследованию подлежат:испражнения - трехкратно,а у лиц из числа декретированных контингентов также и порции В и С желчи - однократно.
Дезинфекционные мероприятия.
Заключительную дезинфекцию по месту выявления больного (вибрионосителя) обеспечивает бригада дезстанции или территориального ЦГСЭН.
В лечебно-профилактических учреждениях при обнаружении больного холерой или с подозрением на нее силами персонала этих учреждений проводят дезинфекцию испражнений и рвотных масс,кабинета врача и других помещений,где находился больной,мест общего пользования,спецодежды персонала,участвовавшего в приеме и осмотре больного,инструментария, использованного во время приема больного.
Персонал, осуществляющий дезинфекцию, должен быть одет в противочумный костюм II типа (пижама или комбинезон, носки, тапочки, большая косынка (капюшон),противочумный халат, ватно-марлевая маска, резиновые перчатки, сапоги, полотенце). По окончании обработки очага бригада дезинфекционистов обязана продензифицировать обувь, перчатки, резиновые (полиэтиленовые) фартуки, по окончании смены - пройти санобработку.
Перед развертыванием холерного и провизорного госпиталей и изолятора проводят профилактическую дезинфекцию в помещениях и на их территории.
В госпиталях текущую дезинфекцию проводит младший мед.персонал под непосредственным руководством ст.медсестры отделения. Маточные растворы дезсредств готовят централизованно дезинфекторы стационара в специальном помещении.
В госпиталях (холерном и провизорном) проводят:
* санобработку больного I и II степени дегидратации в
приемно-сортировочном отделении (при этом душем не пользуются) с
последующим обеззараживанием смывных вод и помещения
* санобработку больных III и IY степени дегидратации проводят в палате
* вещи больного собирают в клеенчатый мешок и отправляют для
обеззараживания в дезкамеру
* помещение приемного отделения дезинфицируют после приема больного
(вибрионосителя)
* больных (вибрионосителей) обеспечивают индивидуальными горшками или
подкладными суднами
* выделения больных (вибрионосителей) после обеззараживания в емкостях
выливают в канализацию или в специально подготовленную
водонепроницаемую выгребную яму,а судна и горшки дополнительно
обеззараживают погружением в дезраствор в специально выделенном
помещении.
При закрытии госпиталей и изолятора проводят заключительную дезинфекцию с обязательным бак.контролем ее качества.
Методическое руководство за организацией и проведением дез.мероприятий, а также контроль за качеством дезинфекции осуществляют специалиста дезстанций и ЦГСЭН.
Ограничительные и карантинно-обсервационные меры при возникновении очагов холеры.
К ограничительным мерам относятся:
* запрещение водопользования поверхностными водоемами в местах,
определяемых органами ГСЭН
* запрещение убытия на выезд из организованных коллективов
(курорты,турбазы,лагеря и т.д.) при выявлении в них больных холерой
(вибрионосителей) и при угрозе распространения инфекции
* запрещение размещения в населенных пунктах, особенно курортной
зоны,неорганизованно отдыхающих при отсутствии надлежащих сан.-гиг.
условий
* запрещение массовых сборов населения при различных ритуальных обрядах
(свадьбы,похороны)
* прекращение туристских поездок, специальных мероприятий (ярморки,
спортивные состязания и др.)
Границы территории,на которой вводятся те или иные ограничительные меры, определяются исходя из конкретной эпид.обстановки.
В исключительных случаях СПК Правительства РФ по представлению территориальной комиссии определяет необходимость введения карантинно обсервационных мероприятий на отдельные административные территории.
Карантинно-обсервационные мероприятия предусматривают комплекс административно-хозяйственных, ограничительных, лечебно-профилактических, противоэпидемических, санитарно-гигиенических мероприятий, направленных на предупреждение выноса холеры за пределы очага.
Обсервацией предусматривается 5-дневная изоляция выезжающих, мед. наблюдение за ними и однократное бак. обследование на холеру в первые сутки пребывания в обсерваторе.
Обсерваторы могут быть развернуты в приспособленных помещениях. Материальное обеспечение обсерватора, питание в нем обеспечивает территориальная администрация. В обсерваторе должны быть предусмотрены помещения:приемная, палаты для обсервируемых, комнаты для персонала, для взятия
материала, хранения вещей, буфетная и др.помещения.
Заполнение обсерватора проводится одновременно.
Выявленные среди обсервируемых больные холерой и вибрионосители переводятся в холерный госпиталь, а контактировавшие с ними - в изолятор.
При выявлении больного с дисфункцией кишечника он переводится в провизорный госпиталь. Контактировавшие с ним остаются на месте до получения бак. анализа,при отрицательном результате срок обсервации не изменяется.
Перенесшим обсервацию выдают справку и вывозят за пределы очага.
После освобождения обсерватора проводится заключительная дезинфекция,затем возможно его дальнейшее использование.
Для работы в обсерваторе разрешается привлекать персонал из числа обсервируемых.
Медицинский и обслуживающий персонал обсерватора находится на казарменном положении. С целью исключения контакта обсервируемых с населением очага обсерватор круглосуточно охраняется.
Территориальные медицинские объединения обеспечивают в обсерваторе:
* строгий противоэпидемический режим работы обсерватора
* меднаблюдение за обсервируемыми
* забор материала и его доставку в бак.лабораторию
* оказание мед.помощи соматическим больным и при необходимости
направление в соответствующее ЛПУ
* активное выявление лиц с дисфункцией кишечника,изоляция и
госпитализация их в провизорный госпиталь
* госпитализация выявленных вибрионосителей в холерный госпиталь и
изоляцию лиц,контактировавших с ними для дополнительного 5-дневного
меднаблюдения и повторного лабораторного обследования
* проведение текущей и заключительной дезинфекции
* выдачу справок лицам,прошедшим обсервацию.
Территориальные ЦГСЭН в обсерваторе обеспечивают:
* контроль за соблюдением режима безопасности
* проведение бак.исследований на холеру и своевременную выдачу
результатов
* проведение заключительной дезинфекции при выявлении больного холерой
или вибрионосителя после их госпитализации
* контроль качества текущей и заключительной дезинфекции.
Милицейские посты в обсерваторе обеспечивают:
* охрану территории обсерватора с целью недопущения контактов с местным
населением
* запрещение самовольного ухода обсервируемых
* строгий контроль за въездом и выездом обсервируемых, вывозом имущества
отъезжающих.
При введении ограничительных и карантинно-обсервационных мероприятий устанавливаются соответствующие указатели, посты силами органов внутренних дел и контрольно-пропускных пунктов для транспортных средств.
Экстренная профилактика.
Экстренной профилактике подвергаются контактировавшие с больным холерой (вибрионосителем) в семье, квартире, по месту работы, учебы, отдыха, лечения, а также лица, находившееся в одинаковых условиях по риску инфицирования (по эпидпоказаниям).
Для экстренной профилактики назначают один из следующих препаратов:
разовая средняя препараты доза, г в кратность суточная продолжительность
сутки применения доза г применения (дней) Тетрациклин 0,5-0,3 2-3 1,0 4 Доксициклин 0,1* 1-2 0,1* 4 Левомицетин 0,5 4 2,0 4 Эритромицин 0,5 4 2,0 4 Ципрофлоксацин 0,5 2 1,0 4 Фуразолидон 0,1 4 0,4 4
* в первые сутки 0,2
Дозы указанных препаратов для детей определяют в соответствии с указанными выше дозировками.
При выделении в очагах холеры штаммов холерных вибрионов, устойчивых к указанным препаратам, в каждом конкретном случае с учетом антибиотикограммы штаммов медицинским штабом рассматривается вопрос о смене препарата.
Режим работы в холерном,провизорном госпиталях, обсерваторе и изоляторе.
