Материалы по медицинской службе катастроф - неизвестен Автор
Шрифт:
Интервал:
Закладка:
Следует отметить,что на всех этапах оказания мед.помощи инфекционным больным должен соблюдаться противоэпидемический режим. Мероприятия по его осуществлению входят в план противоэпидемической защиты. Основными из них являются:
* организация и проведение режимно-ограничительных мероприятий, контроль
за их выполнением
* организация и проведение текущей и заключительной дезинфекции на всех
этапах оказания медицинской помощи населению
* предупреждение инфицирования здоровых лиц,включая мед.персонал, как
при прямом контакте с больным, так и через факторы внешней среды
* тщательную медицинскую сортировку пораженных,поступающих из очага с
целью своевременного выявления и изоляции лиц с заболеваниями,
подозрительными на инфекционные
* мероприятия по предупреждению распространения инфекции внутри
стационара, а также выноса инфекции за его пределы
* меры по предупреждению выноса инфекции за пределы очага поражения
* повышение резистентности населения,включая мед.персонал к возбудителям
инфекционных заболеваний.
Экстренная профилактика.
Одним из наиболее надежных средств предотвращения заболеваний населения в эпидемическом очаге является экстренная профилактика - комплекс медицинских мероприятий,осуществляемых в отношении людей, подвергшихся инфицированию возбудителями опасных инфекций с целью предупреждения развития у них инфекционного процесса. Ввиду возможного получения пострадавшим населением большой дозы возбудителя,а также снижения иммунитета в формирующемся эпид.очаге, первоначально необходимо срочно купировать развитие болезни или облегчить ее клиническое течение с помощью антибиотиков и других препаратов широкого спектра действия, а затем провести иммунизацию. После установления вида возбудителя (по эпид.показаниям) проводится специфическая профилактика. Экстренная профилактика подразделяется на общую и специальную. Специальная экстренная профилактика осуществляется после определения вида микроорганизма, его антибиотикочувствительности и подтверждения клинического диагноза. Общая экстренная профилактика проводится до установления вида возбудителя, вызвавшего инфекционную патологию.
Схема общей экстренной профилактики (при неизвестном возбудителе):
доза · способ разовая кратность на продолжитель-ность ва-рианта препарат при-менения доза г применения курс,. курса, сут
в сутки
в г
1 доксициклинвнутрь 0,2 1 1,0 5
*
2 рифампицин внутрь 0,6 1 3,0 5
**
3 тетрациклинвнутрь 0,5 3 7,5 5
**
4 сульфатон внутрь 1,4 2 14,0 5
**
* - основное средство
** - резервное средство
Экстренная профилактика проводится по решению:
* при стихийных бедствиях и техногенных катастрофах - Комиссии
(комитета) ГОЧС региона
* при бедствиях экологического характера и эпидемиях - СПК.
Экстренная профилактика организуется и проводится:
* в формированиях и учреждениях,осуществляющих предупреждение или
ликвидацию возникших вспышек инфекционных заболеваний - руководителями
формирований и учреждений
* в организованных коллективах - руководителями и медработниками этих
коллективов
* среди населения (контактного) - сестринскими бригадами и другими
медицинскими формированиями.
С момента идентификации возбудителя инфекционного заболевания и определения его чувствительности к антимикробным препаратам общая экстренная профилактика прекращается и начинается специфическая профилактика.
Прививочные бригады создаются в основном амбулаторно-поликлиническими учреждениями. Бригада состоит из одного врача и двух медсестер.
Расчет количества прививочных бригад при массовых заболеваниях производится по формуле:
где
2 х Н Х - число прививочных бригад
Х = ----- Н - общее число прививаемых
А х Т А - число лиц,прививаемых за один час
Т - рабочее время бригады (обычно - 8 часов)
В зависимости от метода иммунизации прививочная бригада за один час может привить (чел.):
* безигольный (БИ-3,БИ-4) - 1200
* пероральный - 1000
* скарификационный - 30
* подкожный (шприцевой) - 50
* внутримышечный (шприцевой) - 60
* внутрикожный - 20.
Дезинфекционные мероприятия в районах стихийных бедствий и катастроф.
Дезинфекция в широком смысле - это уничтожение на объектах внешней среды возбудителей инфекционных заболеваний, насекомых-переносчиков и бытовых паразитов (дезинсекция), а также грызунов (дератизация), являющихся источниками (переносчиками) инфекции. Дезинфекцию подразделяют на профилактическую, текущую и заключительную. Профилактическая дезинфекция проводится постоянно, независимо от наличия инфекционных заболеваний (в отсутствие ЧС) и имеет целью предупреждение их возникновения и распространения, накопления возбудителей этих заболеваний на объектах окружающей среды. Для этого систематически проводится обеззараживание питьевой воды,сточных вод,мест общего пользования и т.д.
Текущая дезинфекция - это дезинфекция в непосредственном окружении больного или носителя, проводимая с целью предупреждения распространения возбудителей инфекционных заболеваний в окружающей среде.
Заключительная дезинфекция - это предупреждение распространения возбудителей инфекционных заболеваний через объекты,с которыми контактировал больной. Проводят ее однократно после изоляции больного.
Существующие средства и методы дезинфекции делятся на две основные группы:физические и химические. Действие физических средств и способов основано на уничтожении или удалении патогенных микроорганизмов с объектов окружающей среды путем воздействия на них физических факторов. К физическим относятся следующие виды и способы дезинфекции:
* механические (путем смывания, вытряхивания, подметания, влажной
уборки, обработки пылесосом, проветривания, вентиляции)
* ультрафиолетовые лучи
* ультразвук
* влажное тепло (кипячение и водяной пар при 100 град.)
* сжигание
* пастеризация (прогревание жидкостей до t 70-80 град.в течение 30
минут), для уничтожения споровых форм применяют дробную пастеризацию
2-3 кратное прогревание в течение 30 минут через сутки
* солнечный свет
* радиоактивное излучение.
Химические средства дезинфекции используются в виде водных растворов, эмульсий, суспензий, порошков, аэрозолей, полимерных покрытий, тканей с бактерицидными свойствами.
Обсервация и карантин.
Под режимом обсервации понимается проведение в очаге инфекционных заболеваний ряда изоляционно-ограничительных и лечебно-профилактических мероприятий, направленных на предупреждение распространения инфекцикционных заболеваний. Цель ее - предупредить распространение инфекционных заболеваний.
Изоляционно-ограничительные мероприятия запрещают выезд без предварительного проведения экстренной профилактики, ограничиваеют въезд и транспортный проезд через район обсервации. Между населенными пунктами и группами населения ограничивается контакт, а население выполняет установленные правила поведения.
Противоэпидемические и лечебно-профилактические мероприятия при обсервации предусматривают:
* выявление инфекционных больных и их изоляция
* проведение опроса и осмотра населения в зонах обсервации с целью
активного выявления среди них инфекционных больных и контактных лиц
* оказание медицинской помощи, эвакуация выявленных больных в
инфекционные больницы
* экстренная и специфическая профилактика по эпид.показаниям
* противоэпидемический режим работы этапов мед.эвакуации
* осуществление целенаправленного санитарно-эпидемиологического надзора
за эпидемиологически значимыми объектами
* проведение текущей и заключительной дезинфекции,а по показаниям и
санитарной обработки.
Карантином называется комплекс противоэпидемических,санитарногигиенических, лечебных и административно-хозяйственных мероприятий,направленных на предупреждение распространения инфекции как внутри очага, так и за его пределами и ликвидацию возникшего очага биологического заражения.
Цель карантина - полная изоляция очага заражения и ликвидация в нем возникших инфекционных заболеваний. Карантин может объявляться с целью предупреждения инфекционных заболеваний, когда возбудитель не установлен,но имеются характерные признаки заболевания.
При установлении карантина проводимые при обсервации мероприятия усиливаются дополнительными режимными:
* на внешних границах зоны карантина устанавливается вооруженная
охрана,организуется комендантская служба и патрулирование для
