Бойкот раку. Защитите себя и своих близких! Советы врача-онколога из Великобритании - Гелена Ариньш

73. Muirhead CR, O`Hagan JA, Haylock RG et al. Mortality and cancer incidence following occupational radiation exposure: third analysis of the National Registry for Radiation Workers. Br J Cancer 2009; 100: 206–212.

74. Laurier D, Jacob S, Bernier MO, et al. Epidemiological studies of leukaemia in children and young adults around nuclear facilities: a critical review. Radiat Prot Dosimetry 2008; 132: 182–190.

75. BEIR VI (1999). Health Effects of Exposure to Radon. Washington, DC: National Academy Press.

76. Darby S, Hill D, Deo H et al. Residential radon and lung cancer – detailed results of a collaborative analysis of individual data on 7148 persons with lung cancer and 14 208 persons without lung cancer from 13 epidemiologic studies in Europe. Scand J Work Environ Health 2006; 32(1): 1–83.

77. Lubin JH, Wang ZY, Boice JD, et al. Risk of lung cancer and residential radon in China: pooled results of two studies. Int J Cancer 2004; 109: 132–137.

78. WHO 2009. WHO Handbook on Indoor Radon: A Public Health Perspective. Geneva: WHO.

79. Cardis E, Kesminiene A, Ivanov V, et al. Risk of thyroid cancer after exposure to I131 in childhood. J Natl Cancer Inst 2005; 97: 724–732.

80. Schuz J, Ahlbom A. Exposure to electromagnetic fields and the risk of childhood leukemia: a review. Radiat Prot Dosimetry 2008; 132: 202–211.

81. Ahlbom J, Day N, Feychting M et al. A pooled analysis of magnetic fields and childhood leukaemia. Br J Cancer 2000; 83: 692–698.

82. Kheifets L, Ahlbom J, Crespi CM et al. Pooled analysis of recent studies on magnetic fields and childhood leukaemia. Br J Cancer 2010; 103: 1128–1135.

83. Kheifets L, Ahlbom A, Crespi CXM et al. A pooled analysis of extremely low-frequency magnetic fields and childhood brain tumours. Am J Epidemiol 2010; 172: 752–761.

84. IARC 2013. Non-ionizing radiation, part 2:radiofrequency electromagnetic fields. IARC Monogr Eval Carcinog Risks Hum 2013; 102: 1–460.

Глава 9. Фармацевтические соединения-канцерогены и антиканцерогены

1. Медицинские препараты, стимулирующие развитие рака

Медицинские препараты, используемые для контроля симптомов заболевания или лечения, способны создавать нежелательный эффект, который порой проявляется в возможности стимулировать развитие ракового процесса. Гормональные препараты, включающие оральные контрацептивы, гормоно-замещающую терапию и антиэстроген Тамоксифен, могут давать именно такой эффект.

Другие препараты, используемые для лечения раковой опухоли, способны вызывать так называемые вторичные злокачественные заболевания, посредством влияния на генетический материал пациента. Естественно, незамедлительная польза в использовании подобных лекарств значительно перевешивает долгосрочный риск возникновения побочных эффектов, даже в виде развития другого ракового заболевания, поэтому они повсеместно используются в терапии онкологических заболеваний.

Препараты – иммуносупрессоры, вызывающие блокирование нормальной функции иммунной защиты организма, также способны стимулировать развитие онкологических процессов.

Гормональная терапия

1. Эстроген, используемый в период менопаузы

Используется для предотвращения или облегчения симптомов, связанных с возникновением менопаузы. Подобная терапия применялась особенно широко до 1970 года, пока не нашли связь приема эстрогена с увеличенным риском развития рака матки. С тех пор эстроген-заместительная гормональная терапия используется главным образом у женщин, лишившихся матки по каким-либо причинам. Более поздние исследования также обнаружили увеличенный риск развития рака яичников и груди (1).

2. Эстроген и прогестерон, используемыe в период менопаузы (комбинированная терапия)

Комбинированная терапия, содержащая оба женских гормона – прогестерон и эстроген, изначально была предложена в силу того, что терапия только эстрогеном увеличивала риск развития рака матки (85). Таким образом, самое широкое применение комбинированной терапии имело место в 90-е года и начале 2000 года. В 2003 году обнародовали результаты масштабного исследования, указывающих на увеличение риска развития коронарного заболевания сердца (стенокардия/инфаркт) у женщин 50–79 лет, использующих комбинированную гормональную терапию (2).

В результате этого исследования значительно снизилась частота и длительность использования заместительной гормональной терапии. Немногим позже статистически значимые исследования обнаружили также увеличение риска развития рака груди и матки у женщин, длительно использующих комбинированную гормонально-заместительную терапию (85). Риск рака матки тем ниже, чем меньше дней в неделю используются прогестогены в гормональной терапии.

Прием эстроген-прогестероновой терапии пока не обнаружил достоверной связи с риском развития рака щитовидной железы, легких, желудка, яичников, лимфомы, печени, мочеполовой системы, шейки матки и нервной ткани, по результатам множественных исслдований в этой области (1).

3. Комбинированная гормональная контрацепция (эстроген-прогестероновые противозащаточные таблетки)

Впервые подобные противозачаточные таблетки появились на рынке в 1950-х годах. С тех пор разработано огромное количество различных вариантов данной контрацепции, являющейся очень эффективной в предотвращении развития беременности при корректном использовании.

Тем не менее использование такой контрацепции имеет свои недостатки, так как увеличивается риск развития:

• рака груди;

• рака печени;

• рака шейки матки.

При этом снижен риск развития рака яичников и матки (1). Возможно, также проявляется защитное воздействие на развитие рака кишечника, но данные исследования не являются достоверными (1).

4. Диэтилстилбестрол

Синтетический эстроген, произведенный в 1938 году. Широко использовался между 1940 и 1970 годами для предотвращения угрожающего спонтанного аборта за счет стимуляции синтеза эстрогена и прогестерона в плаценте. Только в США около 10 миллионов людей так или иначе имели дело с диэтилстилбестролом в период внутриутробного развития плода. В результате обнаружились значительные побочные эффекты при применении этого препарата. Во-первых, у женщин, использовавших диэтилстилбестрол, был увеличен риск развития рака груди, и, вероятно, рака матки. Во-вторых, у девочек, выношенных матерями, принимающими препарат, обнаруживался повышенный риск развития рака влагалища и шейки матки во взрослой жизни. В-третьих, контакт плода с диэтилстилбестролом увеличивал риск развития рака шейки матки у девочек и рака яичек у мальчиков. Более того, современные исследования подтверждают увеличение риска развития рака всех отделов репродуктивной системы даже у третьего поколения девочек, если мать принимала данный препарат (1).

5. Тамоксифен

Тамоксифен широко используется в современной медицине в качестве послеоперационной терапии гормонально-позитивного типа рака груди (1). Более того, Тамоксифен считается эффективным препаратом для предотвращения развития рака груди у женщин с высоким риском его появления. Однако при использовании этого препарата увеличивается риск развития рака матки (1). Некоторые исследования указывают на то, что риск развития рака желудочно-кишечного тракта также может быть повышен при применении Тамоксифена, однако эти разработки требуют дальнейших проверок.

6. Фенацетин

Синонимы: ацетофенетидин, ацетпарафеналид, фенедин, фенин и др.

Анальгетик, широко применявшийся во многих странах вплоть до 1980 года.

В России фенацетин входил также в состав комбинированных препаратов антастман, седалгин, таблетки «анкофен», таблетки «аскофен», таблетки «кофицил», таблетки «новомигрофен», таблетки «пирафен», таблетки «пиркофен», таблетки «теофедрин», таблетки «теофедрин Н», таблетки «цитрамон», «томапирин», «фенальгин».

Ранее считалось, что фенацетин и его соединения возможно являются канцерогенными. У группы исследуемых людей нельзя было исключить возможного действия других препаратов, поэтому оставался знак вопроса относительно вреда фенацетина. Однако сравнительно недавно была поставлена окончательная точка в исследованиях, и этот препарат офицально классифицируется как канцерогенная субстанция (1).

Фенацетин и его соединения способны вызывать развитие рака мочеполовой системы. Ввиду этого свойства, препарат прекратил свое существование во многих странах, в том числе и в России.

7. Другие агенты

 Aristolochia

Использование элементов растения аристолохия, содержащего аристолоховую кислоту, увеличиваeт риск развития рака почки (из-за способности этого вещества вызывать генные мутации (3)). Это растение также является очень токсичным для почек. Главным образом используется в традиционной китайской медицине; в таблетках по снижению веса в Бельгии; в некоторых видах каши на Балканах (1).

 Methoxsalen

Метоксален естественным образом синтезируется во многих растениях. Он является фотосенсибилизирующим веществом, – способным значительно увеличивать чувствительность к УФ-облучению (1). В современной медицине используется в основном для лечения кожного заболевания псориаза. Применяется в виде таблеток в комбинированной терапии с УФ-излучением. Таблетки, содержащие метоксален, способны увеличивать риск развития рака кожи (1).