Истории психотерапии - Алексей Сергеевич Вилков

я растерялся и провалил ответственный момент. Как ни пыжился, ничего не смог сделать, разочаровал девушку и себя. Стыдно признавать, что попал в настолько скверную ситуацию. Примерно год назад я разорвал бурный роман. Частые ссоры выводили из равновесия, и тогда я отмечал снижение влечения. Подруга долго выносила мои выходки, но когда-нибудь любому терпению наступает конец. Она пожелала расстаться, и я согласился, получив удар ниже пояса. Я чуть не взорвался от гнева, а затем неделю пролежал на диване как убитый. Только текущие обязательства заставили подняться на ноги.

– Понятно, – учтиво вставил Майкин, хлопнув ладонями по отглаженным светлым брюкам с наведенными стрелками, – а сейчас встречаетесь с кем-нибудь?

– Совершенно верно, то есть почти встречаюсь. Она моложе меня и очень красива. Мне кажется, я ей не подхожу. Я не настолько богат, чтобы ее привлекали деньги, а как личность вроде бы интересен, но разве этого достаточно? Мы провели вместе один вечер, и больше я не звонил ей. И она тоже не звонит. Боюсь, что она меня бросила. Боюсь отвержения. Глупо получается.

– А кроме потенции вас что-то еще беспокоит?

– Общая неуверенность в себе. Сложно познакомиться с понравившейся женщиной, страшно подойти, и открыто заявить о симпатии. Вхожу в ступор, испытываю дрожь в коленях, как пугливый задрот. Это выбешивает! В офисе, на совещаниях могу быть твердым и наглым. Поверьте, я вполне респектабельный во всем, что касается бизнеса. Отношусь к банковской сфере, и знаю, что такое риск, стрессовые интервью и жесткие переговоры. К вам приходили похожие пациенты?

– Конечно! Затруднения в сексуальной сфере встречаются сплошь и рядом благодаря большому количеству причин: длительные перегрузки, особенности личности, неудачный опыт, закрепляющийся в сознании, и соматические нарушения. Нужно выяснить подробности и пройти тщательное обследование.

– Доктор, я прошел вдоль и поперек десант врачей. Получил полный чек-ап в урологической клинике, сдал анализы, проверил сердце, желудок, печень, даже генетик-тест на наследственность и родословную. Кроме гастрита и сколиоза я здоров как бык. Андрологи в недоумении! Им не за что зацепиться, поэтому отправили меня к вам. Не знаю, радоваться или огорчаться?

– Естественно, радоваться! Раз в телесном плане вы в полном порядке, значит, осталось разобрать психологические факторы, чем мы и займемся.

– Значит, есть шанс поправиться?

– Абсолютно!

– Я думал о страшном. Когда врачи не находят причину, что только не приходит в голову!

– В первую очередь причина ваших сексуальных трудностей связана с длительным периодом воздержания. Когда мужчина вашего возраста не имеет регулярных сексуальных контактов, то его половые показатели ухудшаются – довольно известное явление. А если мужчина стабильно проводит страстные ночи с возлюбленной, то чаще всего проблема решается без вмешательства извне, однако, если опасения остаются, то требуется помощь эксперта.

– Значит, причина в страхе? Еще бы! Я весь как на иголках.

– Не только. Есть и физиологические факторы.

– Это можно исправить?

– Разумеется. Только давайте не будем спешить и попробуем действовать последовательно. Всему свое время.

История Афанасия укладывается в «синдром менеджера» с тревожным характером. Кроме нарушений потенции Майкин разбирался в вопросах сниженного либидо, ухудшения возбуждения после долгих лет брака и недовольства общим качеством отношений. В семи из десяти случаев удавалось помочь. Не успокоить и поддержать, а добиться полного разрешения проблемы.

Сексуальная сфера очень чувствительна и хрупка, зависит от множества явных и скрытых моментов. Если поверхностные причины поддаются коррекции, то скрытые факторы часто остаются вне поля зрения. В обязательном порядке важна вера в выздоровление, мотивация, самоконтроль, развитое логическое начало, возможность смотреть на проблему отстраненно, по возможности, более объективно, даже с иронией. Для скорейшего восстановления полезно уметь пошутить над собой, проявить здоровое чувство юмора, что уже снижает масштаб трагедии.

По внешнему впечатлению Афанасий не относился к категории людей, замечающих позитив там, где его почти нет. По его напряженному лицу и скованности Иван уловил излишнюю фиксацию на своем состоянии, так что придется изрядно напрячься, чтобы скорректировать его взгляды.

Когда мужчина обращается к психотерапевту с сексуальными неурядицами – он уже герой и достоин увековечивания в виде памятника на парадной площади города. Он признал бессилие, отказался от принципа «сам справлюсь!», готов выслушать мнение профессионала и признаться в несовершенстве ради выздоровления. Афанасий нашел в себе мужество явиться с повинной, что уже позволяет обозначить благоприятный прогноз.

Однако, эмоциональный запал способен потухнуть в секунду, если пациент не видит результата в кратчайший срок. Мужчины не представляют, как много зависит от партнерши, сколько терпения и принятия нужно женщине, чтобы успокоить терзающегося любовника, отказавшись от критики и негодования. Особо впечатлительные натуры переносят проблему партнера на себя, ошибочно полагая, что его реакция – следствие недостаточной привлекательности их внешности, неправильного поведения в постели или отсутствия любви. Искренне обманываясь, женщины доводят себя до невроза, усугубляя дисгармонию в паре.

По законам сексологии выйти из кризиса возможно только в тесном содружестве, когда оба партнера понимают свою роль и готовы беспрекословно выполнять назначения психотерапевта, усердно работая над собой и над отношениями. Если один из партнеров саботирует терапию, игнорирует или даже вредит, положительных сдвигов не произойдет, как бы психотерапевт не старался.

Никогда на консультацию не запишется мужчина, безоговорочно уверенный в своей правоте. Если пациент посещает психотерапевта, значит, он уже допускает мысль, что его представления о мире могут быть нереалистичными или запутанными. Кто, если не терапевт, покажет ему несостыковки и предложит механизм избавления от страданий?

Для полноценного анамнеза приходится собирать подробные данные о сексуальной жизни обоих партнеров, обращая пристальное внимание на возраст начала половой жизни, особенности полового темперамента, заостренные черты характера, дебютный опыт, характер взаимоотношений в паре, частоту контактов, наличие или отсутствие венерических заболеваний и общий уровень соматического благополучия. Если мужчина уверяет, что здоров как бык – совершенно не значит, что ему можно верить.

– Как давно вы поняли, что вас подводит потенция? – осторожно спросил Иван, оставляя пометки в планшете.

– Я и раньше не отличался стабильностью в этом плане, – стыдливо признался Афанасий. – То получалось, то нет, то только после трех бокалов вина, когда удавалось расслабиться, что вообще бывало редко. Из-за противной застенчивости мне сложно заговорить с понравившейся девушкой, я мямлю что-то себе под нос и выгляжу жалко. Пусть кому-то и нравятся слюнтяи, но у меня другие представления, каким должен быть настоящий мужчина.

– Поделитесь? – спросил Иван, выправив на груди смявшийся шерстяной жилет.

– Он должен быть готов проявить страсть в самой неподходящей ситуации, способен удовлетворить любую женщину везде и всегда. Если уж на то пошло, он никогда не допускает осечек.

– Вы таких видели?

– Лично я не выдел и не слышал, но