Сердце и сосуды. Большая энциклопедия здоровья - Ольга Копылова
Шрифт:
Интервал:
Закладка:
Почему рождаются дети с пороками сердца
Почему у здоровых родителей, не имеющих проблем с сердцем, рождаются больные дети?
● Пороки сердца часто возникают у детей, чьи матери на ранних этапах беременности (когда закладываются все органы, в том числе формируется сердце) перенесли тяжелые инфекционные заболевания, включая грипп. Это основная причина. Поэтому врачи всегда призывают женщин: «Если вы планируете беременность, будьте особенно осторожны на начальных сроках. Избегайте посещать общественные места, хорошо питайтесь и отдыхайте, берегите себя и ребенка».
● Очень неблагоприятно отражается на развитии плода употребление наркотиков.
● И, конечно, женщины, имеющие пороки сердца, обычно рожают детей с пороками.
Здоровый образ жизни матери и отца имеет огромное значение для ребенка в период зачатия, формирования будущего организма. Сегодня срабатывает много неблагоприятных генетических факторов. Поэтому крайне важно, чтобы и отец, и мать на этапе активного планирования ребенка вели правильный образ жизни и исключили все вредные привычки.
Если у ребенка врожденный порок сердца
В Научном центре сердечно-сосудистой хирургии имени Бакулева не только проводят операции – здесь уже много лет существует перинатальный центр. Врачи помогли нескольким тысячам женщин, у которых должны были родиться дети с пороками сердца.
В случаях, когда удается диагностировать пороки, врачи помогают довести беременность до родов, по возможности не вмешиваясь в этот процесс. Но в ситуации, когда необходима немедленная помощь – скажем, если у ребенка развивается тахикардия, – медики ее оказывают.
Сегодня медики всего мира считают, что ребенку с пороком сердца следует делать операцию в течение первого года жизни. А есть и такие пороки, когда операция необходима буквально в первые дни. Ждать, пока малыш подрастет и «окрепнет», крайне нежелательно. В ряде случаев внутри больного сердца постепенно накапливаются изменения (ведь сердце пытается приспособиться к ненормальным условиям, лишь бы организм жил), которые будут иметь самые неблагоприятные последствия. Если прооперировать ребенка раньше, эти изменения еще не успеют развиться. Своевременная операция проще и намного эффективнее.
Как правило, когда у плода врожденный порок сердца, даже критический, результат лечения можно значительно улучшить, если сразу доставить ребенка в специализированное лечебное учреждение. Самые молодые пациенты центра поступают сюда в возрасте двух часов. Им делают паллиативные операции, с тем чтобы они прожили месяц-два, а потом уже проводят радикальную операцию.
Иногда сердце не приходится оперировать, несмотря на порок. В основном это касается небольших дефектов межжелудочковой перегородки определенной локализации. Врачи наблюдают ребенка несколько месяцев, чтобы убедиться, что организм сам справляется с пороком. Но даже при таком благоприятном варианте компенсаторно возникает гипертрофия окружающих мышц.
Как лечат сердечную недостаточность
Одно из актуальнейших направлений современной кардиохирургии – создание системы помощи больному сердцу (в частности, при сердечной недостаточности). Каковы успехи в этой области?
Сердечная недостаточность – это патология, которая в итоге является фатальной: человек уходит в мир иной. Поэтому ученые всего мира активно занимаются поисками эффективных методов ее лечения. Золотым стандартом здесь считается трансплантация сердца, иногда – сердца и легких. Но, поскольку даже в развитых странах донорских органов не хватает, прилагаются серьезные усилия для разработки совершенно новых технологий.
Еще один вариант – использование механического устройства. В ряде случаев оно дает сердцу возможность немного отдохнуть, а затем устройство можно извлечь. Применение таких устройств позволяет за определенное время подобрать пациенту донорское сердце.
Кроме того, если случай не очень запущенный, проводят паллиативные операции, в процессе которых корректируют функции клапанов. Хорошие результаты можно получить и при использовании электротерапии, когда стрелка сокращения сердца переводится с правого на левый желудочек.
Сегодня существует много подходов. Главное – подобрать оптимальный метод для каждого конкретного больного.
Аритмия сердца
Аритмия – нарушение нормальной частоты или периодичности сокращений сердца. У здорового человека частота сердечных сокращений в покое составляет 60–90 сокращений в минуту (некоторые специалисты в качестве верхней границы указывают 100 ударов в минуту). Здоровый человек не замечает работы своего сердца: оно бьется ритмично с равными промежутками.
При физической нагрузке и эмоциональном напряжении частота сердечных сокращений увеличивается – это нормальная физиологическая реакция. При этом ритм сердца остается ровным.
С нарушением сердечного ритма связаны следующие заболевания:
● синусовая аритмия (тахикардия и брадикардия);
● пароксизмальная тахикардия;
● мерцательная аритмия;
● экстрасистолия;
● блокада сердца.
Синусовая аритмия
Может показаться странным, но у здорового человека всегда отмечается некоторая вариабельность сердечного ритма. Если сердце работает как часы, это отнюдь не признак здоровья! Врачи называют такой «механический» ритм ригидным и связывают его с истощением резервов сердца. Он наблюдается при сердечной недостаточности и ишемической болезни сердца.
Если разница между сердечными сокращениями больше 10 %, такой ритм называют синусовой аритмией. Различные звенья нервной системы могут оказывать на синусовый узел (наш основной водитель ритма сердца) как стимулирующее, так и угнетающее действие, поэтому и наблюдается подобная вариабельность. Как правило, синусовая аритмия бывает в молодости, поскольку нервная система в этот период жизни еще незрелая.
У подростков и молодых людей нередко диагностируют так называемую дыхательную аритмию, при которой частота пульса зависит от фазы дыхания: при вдохе пульс ускоряется, при выдохе – замедляется. В молодом возрасте эта особенность может быть ярко выражена.
Синусовую аритмию обычно никак не лечат. Иногда назначают успокаивающие средства.
Пароксизмальная тахикардия
Заболевание характеризуется приступами учащенного сердцебиения с количеством ударов от 130 до 200 и более в минуту. Приступы, как правило, начинаются внезапно и так же неожиданно заканчиваются. Длиться они могут от нескольких секунд до нескольких часов.
Причина в том, что в каком-либо из отделов проводящей системы сердца возникает очаг возбуждения. Именно он генерирует электрические импульсы большой частоты. Возникнуть такой очаг может в клетках проводящей системы предсердий или желудочков.
Для борьбы с подобными приступами больных учат применять тест-пробу Вальсальвы. Выполняется этот прием так: нужно напрячь мышцы живота и конечностей и удерживать такое положение в течение 15 секунд. Потом повторить то же самое с интервалом в 1–2 минуты (на стр. 366 можно найти более подробное описание этой пробы).
Иногда приступ заканчивается после приема корвалола или валокордина. Как правило, больным назначают противоаритмические препараты.
Мерцательная аритмия
Чаще всего развивается на фоне других заболеваний сердечно-сосудистой системы. При каждом ударе сердца последовательно сокращаются его отделы: сначала предсердия, потом желудочки. Во время приступа мерцательной аритмии одна из фаз сердечного цикла пропадает. Мышечные волокна предсердий перестают синхронно работать: предсердия хаотически подергиваются, как говорят, «мерцают». В результате желудочки тоже сокращаются неритмично.
Вызвать мерцательную аритмию могут различные заболевания сердца: некоторые сердечные пороки, инфекционное поражение сердца, сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца. Часто она возникает на фоне перебора с алкоголем. Мерцательная аритмия бывает при заболеваниях щитовидной железы, особенно при гипертиреозе. Некоторые лекарства, например мочегонные средства, тоже способны провоцировать приступы.
Во время приступа существует риск образования кровяных сгустков – тромбов, так как в предсердиях резко замедляется кровоток. Опасность возникает, когда нормальный ритм восстанавливается и предсердия начинают сокращаться. В этот момент фрагменты тромбов могут оторваться и закупорить сосуды головного мозга – в таком случае развивается инсульт.
